孫娟

隨著我國居民生活水平不斷提升，高血壓成為威脅我國居民身體健康和生命安危的主要疾病之一，并且有低齡化、復(fù)雜化、并發(fā)化的發(fā)展趨勢[1]。心力衰竭是高血壓的常見并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計高血壓患者出現(xiàn)心力衰竭的風(fēng)險是正常人的2～3倍，而心力衰竭患者有超過60%患有高血壓[2]。培哚普利是臨床常見高血壓伴心力衰竭的治療藥物，但具有一定的藥物局限性，當(dāng)前常聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺，并取得良好的臨床治療效果。本次病歷資料均來自于2015年1月—2017年12月在我院接受治療的228例高血壓伴心衰患者，使用聯(lián)合用藥方式，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月—2017年12月在我院接受治療的高血壓伴心衰患者228例的病歷資料，分為治療組與對照組，每組114例。治療組中，男63例，女51例；年齡38～79歲，平均（66.51±3.63）歲。對照組中，男66例，女48例；年齡38～77歲，平均（66.94±3.41）歲。對比兩組病情、性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組使用培哚普利，生產(chǎn)商：施維雅（天津）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20034053；規(guī)格：2 mg/片，口服，根據(jù)病情每日2～4片，最大劑量每日4片，每日1次。

1.2.2 治療組 治療組在對照組基礎(chǔ)上使用吲達(dá)帕胺，生產(chǎn)商：天津力生制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10880019；規(guī)格：2.5 g/片，口服，根據(jù)患者病情每日給予1～2片，最大劑量每日2片，每日1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓降低程度超過10 mmHg，心功改善超過2級，血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常；有效：舒張壓降低程度在

0～10 mmHg，心功改善超過1級，血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床表現(xiàn)沒有改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比治療效果

治療組，顯效79人，有效32人，無效3人，總有效率97.4%；對照組，顯效74人，有效27人，無效13人，總有效率88.6%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心率

2.2 對比治療前后血壓、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心率變化情況

從表1中可以得出，治療后，兩組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組中患者的舒張壓、收縮壓、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療組的心率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓伴心力衰竭是臨床常見癥[3-4]，會增加心衰的發(fā)病率，高于常人的2～3倍，同時，高血壓還會引發(fā)很多疾病，對臨床治療造成影響[5]。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，當(dāng)心力衰竭發(fā)生時能夠?qū)NGⅡ造成抑制作用，并能夠使緩激膚的降解能力明顯下降，達(dá)到使血管舒張的效果，降低外周血管所產(chǎn)生的阻力，使心臟負(fù)荷量降低，降低心血管由于交感神經(jīng)作用所產(chǎn)生的張力，增強(qiáng)副交感神經(jīng)對血管作用所產(chǎn)生的張力，降低血液中兒茶酚胺的濃度，使血液中的β受體恢復(fù)到正常水平。

培哚普利具有高效性和持久性優(yōu)勢，能提升患者冠狀動脈內(nèi)的血流量，改善心肌代謝狀態(tài)，是高血壓與高血壓合并心力衰竭治療中常用藥物之一。吲達(dá)帕胺屬于利尿劑[6]，可以幫助患者排尿，還能拮抗鈣離子，促進(jìn)血液循環(huán)，從而達(dá)到降低血壓的效果。培哚普利能使血管的周圍壓力減弱[7-8]，提高神經(jīng)的緊張度，幫助患者快速康復(fù)。從結(jié)果中可以看出，治療組總有效率97.4%；對照組總有效率88.6%，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時，治療后，兩組患者的各項指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且治療組患者的舒張壓、收縮壓、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

總之，在高血壓伴心衰患者的臨床治療中，聯(lián)合用藥能夠提高治療效果，增加患者的滿意度，并且患者各項指標(biāo)的好轉(zhuǎn)明顯。