蔚春生 耿超群 吳干斌

1)河南省直屬機(jī)關(guān)第二門診部檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000 2)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014

急性腦梗死是由于腦部動(dòng)脈粥樣硬化和腦血栓形成所致，并造成腦血管和神經(jīng)組織損傷，出現(xiàn)缺血性壞死，對(duì)于患者的身體健康造成嚴(yán)重的損害。急性腦梗死患者病發(fā)突然，病情危急、多變，需要及時(shí)予以救治。在急性腦梗死的臨床治療當(dāng)中，需要針對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制，采取相應(yīng)的治療措施[1-8]。血清胱抑素C是一種溶酶體蛋白酶的酶抑制劑，血清胱抑素C及凝血功能異常與腦部動(dòng)脈粥樣硬化和腦血栓形成存在密切的關(guān)聯(lián)，相關(guān)指標(biāo)水平的檢驗(yàn)，能夠作為急性腦梗死臨床診療的參考依據(jù)。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物[9-13]。同型半胱氨酸濃度堆積升高會(huì)大幅增加冠心病、外周血管疾病及腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[14-18]。低密度脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍走^量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，容易引起動(dòng)脈硬化。本研究以河南省直機(jī)關(guān)第二醫(yī)院2015-09—2016-04收治的74例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討血清中炎性因子檢驗(yàn)結(jié)果在疾病臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料本組研究對(duì)象為河南省直機(jī)關(guān)第二醫(yī)院2015-09—2016-04收治的74例急性腦梗死患者，將其作為觀察組。選取同期接受體檢的70例健康者作為對(duì)照組，2組受檢者均接受血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)。觀察組男42例，女32例；年齡43～78(58.6±4.9)歲。對(duì)照組男41例，女29例；年齡45～76(60.2±4.5)歲。2組受檢者的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可行性。

1.2方法2組受檢者接受血清中炎性因子檢驗(yàn)，清晨取空腹靜脈血3 mL，使用AU5800全自動(dòng)生化分析儀(貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司)和胱抑素C檢測試劑盒(英國朗道實(shí)驗(yàn)診斷有限公司)、同型半胱氨酸檢測試劑盒(沃芬醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司)、低密度脂蛋白膽固醇測定試劑盒(北京萊幫生物技術(shù)有限公司)，測定CysC水平(免疫比濁法)、Hcy水平(免疫比濁法)和LDL。使用CS-1300全自動(dòng)凝血分析儀(希森美康醫(yī)用電子有限公司)，行酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法(ELISA)，對(duì)Fg、PT以及AT-Ⅲ進(jìn)行檢測，并對(duì)其檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)比2組受檢者的差異。其中，觀察組急性腦梗死患者在治療后7 d、14 d和30 d，再行血清胱抑素C、凝血功能、Hcy和LDL檢驗(yàn)，并與治療前進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 2組受檢者的血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果比較見表1。

2.2 2組受檢者的Hcy及LDL檢驗(yàn)結(jié)果比較見表2。

2.3急性腦梗死患者治療前后的血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果比較見表3。

2.4急性腦梗死患者治療前后的Hcy及LDL檢驗(yàn)結(jié)果比較見表4。

表1 2組受檢者血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果比較Table 1 Comparison of serum cystatin C and coagulation test results between 2 groups of

表2 2組受檢者Hcy及LDL檢驗(yàn)結(jié)果比較Table 2 Comparison of the results of Hcy and LDL test in 2 groups of

表3 急性腦梗死患者治療前后血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果比較Table 3 Comparison of serum cystatin C and coagulation function before and after treatment in patients with acute cerebral

表4 急性腦梗死患者治療前后的Hcy及LDL檢驗(yàn)結(jié)果比較Table 4 Comparison of Hcy and LDL test results in patients with acute cerebral infarction before and after

3 討論

急性腦梗死是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，患者腦動(dòng)脈血管出現(xiàn)狹窄和堵塞，與腦部動(dòng)脈粥樣硬化和腦血栓形成有關(guān)[19-23]。在急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制中，Cys C與凝血功能指標(biāo)Fg、AT-Ⅲ、PT發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用[24-26]。作為蛋白酶抑制劑，Cys C對(duì)于細(xì)胞內(nèi)外蛋白質(zhì)、胱氨酸蛋白酶以及前激素蛋白具有調(diào)節(jié)作用[27-32]。急性腦梗死的發(fā)生，往往會(huì)引起Cys C水平的異常升高，進(jìn)而影響其生物學(xué)作用，并參與到血管損傷和炎癥反應(yīng)當(dāng)中，在動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)中也發(fā)揮了一定的作用[33-39]。另外，急性腦梗死會(huì)引起血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌紊亂，其腎臟功能會(huì)受到損害，影響了Cys C的正常排除，導(dǎo)致其Cys C水平的異常升高。因此，根據(jù)Cys C的檢測，既能夠作為急性腦梗死診斷的參考依據(jù)，同時(shí)還能夠判斷病情的嚴(yán)重程度[40-43]。而Fg、AT-Ⅲ、PT等凝血功能指標(biāo)水平的異常變化，是腦血栓形成的主要因素。Fg水平升高、AT-Ⅲ和PT水平的降低，均會(huì)引起血液高凝，導(dǎo)致血栓的形成，出現(xiàn)腦動(dòng)脈血管狹窄和堵塞[44-48]。因此，根據(jù)血清胱抑素C及凝血功能指標(biāo)的變化，能夠?qū)毙阅X梗死患者的病情進(jìn)行診斷，便于采取有效的治療措施。而在患者的治療恢復(fù)期間，通過對(duì)血清胱抑素C及凝血功能指標(biāo)的檢驗(yàn)，能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行判斷[49-53]。本研究顯示，急性腦梗死患者的CysC、Fg、LDL等檢驗(yàn)指標(biāo)高于健康體檢者，而AT-Ⅲ、PT時(shí)間、Hcy等指標(biāo)則低于健康體檢者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)治療30 d后，急性腦梗死患者的CysC水平和Fg水平分別降低，而AT-Ⅲ水平、PT時(shí)間分別提升。與此同時(shí)，Hcy水平也有所提升，而LDL水平下降，進(jìn)而說明血清胱抑素C、各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)、Hcy和LDL的檢驗(yàn)結(jié)果來看，可以作為急性腦梗死病情診斷和預(yù)后判斷的參考。徐紅的臨床研究中[27]，39例急性腦梗死患者(觀察組)和39例健康體檢者(對(duì)照組)均接受血清胱抑素C及凝血功能的臨床檢驗(yàn)，觀察組的CysC、Fg兩項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)高于對(duì)照組，而AT-Ⅲ、PT時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)則低于對(duì)照組受檢者，與本研究基本一致。根據(jù)該報(bào)道的研究結(jié)果[54-58]，不僅驗(yàn)證了血清胱抑素C及凝血功能指標(biāo)的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于急性腦梗死病情診斷和預(yù)后的參考價(jià)值，同時(shí)能夠?qū)M(jìn)展型腦梗死、完全型腦梗死進(jìn)行鑒別，進(jìn)而選擇合理、正確的治療方法。

在急性腦梗死患者的臨床治療中，通過對(duì)血清胱抑素C及凝血功能等指標(biāo)的檢驗(yàn)，能夠?yàn)榧膊〉呐R床診療和預(yù)后判斷提供參考依據(jù)。