趙金藝,劉博強(qiáng),黃小林,耿 麗

(解放軍第477醫(yī)院第一門診部,襄陽(yáng) 441000)

本院長(zhǎng)期擔(dān)任原總后勤部某教導(dǎo)大隊(duì)新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障任務(wù)，在新兵集訓(xùn)期間，經(jīng)常會(huì)遇到各種訓(xùn)練傷、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚病、心理障礙等常見病的發(fā)生，嚴(yán)重影響部隊(duì)新兵訓(xùn)練質(zhì)量。為杜絕和減少這些訓(xùn)練傷和疾病的發(fā)生，提高部隊(duì)新兵訓(xùn)練質(zhì)量，本院自2014年開始，在某教導(dǎo)大隊(duì)新兵集訓(xùn)期間，派內(nèi)、外科醫(yī)師參加隨隊(duì)保障，發(fā)放本院編寫的《基層官兵健康防護(hù)手冊(cè)》宣傳冊(cè)，有效解決基層衛(wèi)生人員緊張和經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題；同時(shí)參與訓(xùn)練計(jì)劃的制定，合理指導(dǎo)訓(xùn)練，加強(qiáng)與新兵心理溝通與互動(dòng)，使得常見訓(xùn)練傷及皮膚、心理疾病發(fā)生率明顯下降，有效提高新兵訓(xùn)練衛(wèi)勤保障水平，新兵訓(xùn)練質(zhì)量得到明顯提高。

1 資料與方法

1.1資料軍醫(yī)隨隊(duì)保障前三年(2011—2013年)新兵作為對(duì)照組：共有新兵3 361人，其中男性2 962人，女性399人，平均年齡(19.1±1.7)歲，軍醫(yī)隨隊(duì)保障后三年(2014—2016年)新兵作為觀察組，共有新兵3 102人，其中男性2 823人，女性279人，平均年齡(19.5±2)歲，兩組人群身高、體重、文化程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P>0.05)。

1.2方法根據(jù)新兵每年來(lái)院門診就診情況，回顧統(tǒng)計(jì)分析對(duì)照組及觀察組發(fā)病情況，根據(jù)病史、查體及輔助檢查結(jié)果，做出診斷，按ICD-10[1]對(duì)疾病進(jìn)行分類，根據(jù)新兵發(fā)病特點(diǎn)，主要有訓(xùn)練傷、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮膚病、心理障礙等常見疾病。訓(xùn)練傷包括ICD編碼里的骨骼肌肉系統(tǒng)及連接組織類疾病，對(duì)兩組上述疾病發(fā)病率進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新兵集訓(xùn)人員各系統(tǒng)發(fā)病率(表1)，新兵集訓(xùn)期間訓(xùn)練傷、呼吸系統(tǒng)、皮膚病、心理障礙等常見疾病發(fā)病率觀察組較對(duì)照組明顯下降(P<0.05)，其中呼吸道疾病發(fā)病率可能與對(duì)照組(2013年)新兵腺病毒暴發(fā)有關(guān)，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與觀察組改為秋冬季訓(xùn)練有關(guān)。

表1 兩組新兵集訓(xùn)人員發(fā)病率

3 討 論

3.1門診疾病譜分析本研究對(duì)照組集訓(xùn)時(shí)間為冬春季，新兵發(fā)病以呼吸系統(tǒng)疾病及訓(xùn)練傷為主要特征，本組曾于2013年暴發(fā)腺病毒感染，嚴(yán)重影響新兵訓(xùn)練質(zhì)量，消耗大量衛(wèi)生資源；而觀察組集訓(xùn)時(shí)間改為秋冬季，氣溫相對(duì)較高，呼吸系統(tǒng)疾病有所下降，但食用生冷等不潔食物和攝入大量冷飲，容易導(dǎo)致消化系統(tǒng)疾病高發(fā)；訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練中最為常見損傷，由于受訓(xùn)人員技術(shù)要領(lǐng)掌握不到位、訓(xùn)練方法不當(dāng)，以及防護(hù)措施不完善極易誘發(fā)訓(xùn)練傷[2]。調(diào)查資料表明，軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率30%～40%[3]，尤其是剛?cè)胛樾卤谟?xùn)練中容易發(fā)生各種軟組織和骨關(guān)節(jié)的急慢性損傷[4]。

3.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好新兵訓(xùn)練中的心理評(píng)估、醫(yī)療監(jiān)督和衛(wèi)生指導(dǎo)工作①新兵到隊(duì)前，積極做好衛(wèi)生防疫工作，對(duì)新兵居住區(qū)進(jìn)行通風(fēng)、滅菌、消毒，對(duì)新兵食堂進(jìn)行防蠅、滅鼠，及時(shí)有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)傳染病的發(fā)生和流行。②訓(xùn)練前對(duì)新兵進(jìn)行體質(zhì)和訓(xùn)練素質(zhì)全面評(píng)估。新兵總體具有良好心理素質(zhì)和心理健康[5]，但是，仍有少部分新兵難以適應(yīng)新的環(huán)境和紀(jì)律約束而產(chǎn)生心理障礙，醫(yī)務(wù)人員要在訓(xùn)練中去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，及時(shí)疏導(dǎo)和排遣，確保新兵心理健康。③組織新兵學(xué)習(xí)《基層官兵健康防護(hù)手冊(cè)》，使新兵了解常見病及訓(xùn)練傷的醫(yī)學(xué)常識(shí)，增強(qiáng)防護(hù)能力。④隨隊(duì)保障軍醫(yī)深入訓(xùn)練一線，做好安全防護(hù)工作，以人為本、因勢(shì)利導(dǎo)、合理施訓(xùn)。⑤訓(xùn)練中注意飲食衛(wèi)生和營(yíng)養(yǎng)搭配，訓(xùn)練中，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加上腦力活動(dòng)，對(duì)糖的需求較高[6]，因此，在高強(qiáng)度訓(xùn)練中適當(dāng)補(bǔ)充糖分，出汗多時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水和鹽分，訓(xùn)練后也要補(bǔ)充蛋白質(zhì)及脂肪便于迅速恢復(fù)體力,同時(shí)注意防止食物中毒。⑥保證休息和睡眠，充分的休息和充沛的精力也是減少發(fā)病及訓(xùn)練傷的基礎(chǔ)條件。