袁 艷,熊昌娥,袁思媚,胡素云

(1.湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)教研室,咸寧 437100;2.湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人事處,咸寧 437100)

新醫(yī)改環(huán)境下，縣級(jí)公立醫(yī)院改革面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，特別是在新醫(yī)改中將縣級(jí)醫(yī)院放到一個(gè)“承上啟下”的重要位置?？焖侔l(fā)展縣級(jí)公立醫(yī)院成為當(dāng)下最重要的課題，人才短缺、職業(yè)怠慢、缺少歸屬感，都是當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院面對(duì)的難題。因此，本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作價(jià)值觀和工作滿意度相關(guān)關(guān)系的調(diào)查分析，以及不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量對(duì)工作價(jià)值觀和工作滿意度的影響為醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度、醫(yī)務(wù)人員的管理提供有益的建議和相關(guān)依據(jù)。

由于受時(shí)間、精力、財(cái)力的限制，采樣范圍相對(duì)狹窄，僅在浙江地區(qū)做了取樣調(diào)查，而我國(guó)地域遼闊，各地的經(jīng)濟(jì)文化差異可能會(huì)對(duì)人的工作價(jià)值觀產(chǎn)生影響，同時(shí)調(diào)查樣本量不夠充分。其次，影響工作滿意度的因素眾多，如組織行為領(lǐng)域，其他方面如醫(yī)務(wù)人員的工作績(jī)效、組織承諾等未涉及，有一定的局限性。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象本研究采用的是問(wèn)卷調(diào)查法，本次調(diào)查問(wèn)卷包含三個(gè)部分，第一部分為人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，包括 性別、年齡、文化程度、月收入、職稱、工作職位、從業(yè)年限；第二部分是曼哈特工作價(jià)值觀調(diào)查表；第三部分是李超平工作滿意度量表。此次調(diào)查回收問(wèn)卷202份，其中，有效問(wèn)卷171份。

1.2方法量表一是曼哈特(Manhardt;1972)編制的工作價(jià)值觀調(diào)查表，評(píng)估25種工作特征的重要性，其中21種工作特征分為三個(gè)維度：舒適和安全、能力和成長(zhǎng)、地位和獨(dú)立。本量表共包含21題，采用李克特五級(jí)評(píng)分法，從1到5分別代表非常不重要到非常重要，分值越大重要程度越高。二是李超平等(2006)翻譯Tsuietal(1992)編制的總體員工滿意度量表，量表共分為6題，采用李克特五級(jí)評(píng)分法，從1至5分別代表非常不重要至非常重要，分值越大重要程度越高。

可靠性統(tǒng)計(jì)資料Cronbach的Alpha系數(shù)，測(cè)試結(jié)果大于0.7為高信度，低于0.35為低信度。信度系數(shù)0.5為最低可以接受的信度水準(zhǔn)。曼哈特工作價(jià)值觀調(diào)查表和李超平工作滿意度量表統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為0.891、0.759，表明這兩個(gè)量表的信度較好，符合該地區(qū)實(shí)際調(diào)查。

2 結(jié)論與討論

2.1樣本及研究量表的描述性統(tǒng)計(jì)分析(表1)

表1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量分析(N=171)

表1可見(jiàn)，性別方面，女性占總調(diào)查人數(shù)73.7%。年齡方面，年齡人口數(shù)從小到大逐漸遞減，以20～29歲(50.9%)年齡段為主，體現(xiàn)出被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員以年輕者居多。文化程度以本科(65.4%)為主，月收入分布在2 001～5 000元區(qū)間的人口數(shù)占總?cè)藬?shù)74.3%，分布在5 001～10 000元區(qū)間的占19.8%，2 000元以下及10 000元以上人口數(shù)相對(duì)較少。以職稱來(lái)看，從初級(jí)到正高級(jí)人口數(shù)呈逐漸遞減趨勢(shì)，初級(jí)人數(shù)比例為49.1%。調(diào)查范圍大多為醫(yī)護(hù)人員，其他衛(wèi)生技術(shù)人員較少，僅占8.2%。從業(yè)年限1～5年以下占44.4%，6～10年和11～20年區(qū)間人數(shù)大致持平，分別占總調(diào)查人數(shù)24.6%和25.1%，20年以上的較少。

表2 工作價(jià)值觀的描述性分析

表3 李超平工作滿意度量表(F1～F6)描述性分析

表2可見(jiàn)，曼哈特工作價(jià)值觀調(diào)查表評(píng)估三個(gè)維度的平均值分別為4.21、3.59、3.60。舒適和安全維度的平均值較高，能力和成長(zhǎng)、地位和獨(dú)立的平均值大致持平，可以看出醫(yī)務(wù)工作者對(duì)曼哈特工作價(jià)值調(diào)查表所制定的舒適、安全的工作條件、規(guī)律的工作時(shí)間和地點(diǎn)等更為重視。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析(表3)，6個(gè)條目平均值為3.03，也就是說(shuō)被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的切身感受和體會(huì)，對(duì)工作的實(shí)際滿意度為3.03(分值最高為5分)，處于中等水平。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量方差分析

表4 不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量在工作價(jià)值觀的差異性分析

表4可見(jiàn)，不同性別的醫(yī)務(wù)人員在舒適和安全維度上差異顯著(P<0.05)，均值差值為-0.41，說(shuō)明女性對(duì)于舒適和安全維度重視程度高于男性。這可能與女性的心理特征有關(guān)，通常女性對(duì)穩(wěn)定、安全、舒適等的要求高于男性，所以女性比男性更重視舒適、穩(wěn)定和安全的工作環(huán)境?，F(xiàn)代女性為實(shí)現(xiàn)人際和諧需求的價(jià)值觀，會(huì)主動(dòng)選擇平等、和諧的職場(chǎng)環(huán)境，同時(shí)在工作中為人際關(guān)系的改善與和諧程度的提升積極努力，不僅實(shí)現(xiàn)個(gè)人對(duì)工作的期待，進(jìn)一步強(qiáng)化自我概念，這種契合提升其工作滿意度[1]。這與本結(jié)論相一致，而不同性別的醫(yī)務(wù)人員在工作價(jià)值觀能力和成長(zhǎng)維度、地位和獨(dú)立的P值分別為 0.87、0.61，均大于 0.05，表示在這兩個(gè)維度上的差異均不顯著；不同年齡、文化程度、職稱、從業(yè)年限的醫(yī)務(wù)人員在工作價(jià)值觀的三個(gè)維度(舒適和安全、能力和成長(zhǎng)、地位和獨(dú)立)均無(wú)顯著差異(P>0.05)；不同收入的醫(yī)務(wù)人員在工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)、地位和獨(dú)立維度均無(wú)顯著差異(P>0.05)，但是不同收入的醫(yī)護(hù)人員在舒適和安全維度上差異顯著(0.04<0.05)。

表5 不同人口學(xué)統(tǒng)計(jì)變量在工作滿意度的差異性分析

表5可見(jiàn)，不同收入的醫(yī)務(wù)人員在工作價(jià)值觀的舒適和安全維度上存在顯著性差異，從不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量在工作價(jià)值觀和工作滿意度的差異性分析，2 001～5 000元收入者對(duì)舒適和安全維度比 5 001～10 000元收入者和2 000元以下以及10 000元以上者的重視度要高。說(shuō)明收入處于中等水平的醫(yī)務(wù)人員更重視舒適的工作環(huán)境，這可能與本研究調(diào)查的是縣級(jí)醫(yī)院有關(guān)，通過(guò)樣本基本資料的描述性分析可以發(fā)現(xiàn)，2 001～5 000元收入者居多。從醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)務(wù)人員的收入與職稱和工作量呈正相關(guān)，但是醫(yī)務(wù)人員的晉升比較艱難，而且工作量增加在導(dǎo)致收入增長(zhǎng)的同時(shí)，可能會(huì)增加工作壓力，這對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的身體健康和個(gè)人生活是不利的。2 001～5 000元收入的醫(yī)務(wù)人員的工作量和工作壓力相對(duì)較高，所以更重視舒適、安全的工作環(huán)境。目前相關(guān)學(xué)者的研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)論與此結(jié)論相一致，所以此結(jié)論有一定的創(chuàng)新性。

不同工作職位的醫(yī)務(wù)人員在工作價(jià)值觀舒適和安全維度上有顯著差異，護(hù)士在舒適和安全維度的重視程度高于醫(yī)師和其他衛(wèi)生技術(shù)人員，是由于護(hù)士多為女性，通常女性對(duì)穩(wěn)定、安全、舒適等的要求高于男性，所以更重視舒適安全的工作環(huán)境。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，還可能與護(hù)士工作的特殊性有關(guān)，護(hù)士時(shí)常需要上夜班，而且工作也比較辛苦，所以護(hù)士更重視舒適安全的工作環(huán)境。黃霞通過(guò)對(duì)四川省成都市三級(jí)綜合醫(yī)院合同護(hù)士工作價(jià)值觀與工作滿意度的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在各類工作價(jià)值觀中,合同護(hù)士最重視的為人際關(guān)系。這里的人際關(guān)系既包括和同事的關(guān)系,也包括和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系,即通常所說(shuō)的監(jiān)督關(guān)系。這說(shuō)明,護(hù)士重視工作時(shí)能否與同事產(chǎn)生良好互動(dòng)及人際關(guān)系、組織的薪酬福利分配及其他制度是否完善，也就是環(huán)境價(jià)值[2]，這與本結(jié)論相一致。

2.2.2 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、工作價(jià)值觀與醫(yī)務(wù)人員工作滿意度相關(guān)性分析 假設(shè)自變量為不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量：性別、年齡、文化程度、月收入、職稱、工作職位從業(yè)年限、舒適和安全、能力和成長(zhǎng)、地位和獨(dú)立，因變量為工作滿意度。

表6 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、工作價(jià)值觀與醫(yī)務(wù)人員工作滿意度相關(guān)性分析

**表示P<0.01,*表示P<0.05

表6可見(jiàn)，工作滿意度與醫(yī)務(wù)人員的年齡(r=-0.172，P=0.024)、文化程度(r=-0.168,P=0.028)、從業(yè)年限(r=-0.161,P=0.035)存在顯著的負(fù)相關(guān)，工作滿意度與工作價(jià)值觀能力和成長(zhǎng)維度(r=0.188,P=0.014)存在顯著的正相關(guān)。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作價(jià)值觀3個(gè)維度的重視程度依次為：舒適和安全>地位和獨(dú)立>能力和成長(zhǎng)?？梢钥闯?，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)曼哈特工作價(jià)值觀調(diào)查表所制定的舒適、安全的工作條件、規(guī)律的工作時(shí)間和地點(diǎn)較為關(guān)注。這可能與醫(yī)務(wù)人員所從事行業(yè)的特殊性有關(guān)，患者多，工作強(qiáng)度高，醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性、不確定性、信息的不對(duì)稱性，以及緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員面臨著很大的壓力，自然就對(duì)舒適、安全的工作條件、規(guī)律的工作時(shí)間和地點(diǎn)更加重視。李顯東通過(guò)對(duì)遼寧民營(yíng)企業(yè)核心員工工作價(jià)值觀與工作滿意度、離職傾向之間的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn)，安定休閑取向工作價(jià)值觀對(duì)內(nèi)在工作滿意度具有顯著的影響關(guān)系，表明員工對(duì)工作本身更加關(guān)注，這說(shuō)明員工越重視工作是否對(duì)個(gè)人休閑時(shí)間的占用或者下班后工作不會(huì)耽誤個(gè)人時(shí)間，那么他對(duì)工作本身的滿意度也就越高[3]。這與本研究的結(jié)論相一致，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員和企業(yè)員工同樣重視舒適的工作條件和時(shí)間。

2.2.3 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、工作價(jià)值觀與醫(yī)務(wù)人員工作滿意度回歸分析 以工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度以及與工作滿意度有關(guān)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量：年齡、文化程度、從業(yè)年限為自變量，以工作滿意度為因變量，進(jìn)行回歸分析。

表7 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、工作價(jià)值觀與醫(yī)務(wù)人員工作滿意度回歸分析回歸模型回歸系數(shù)顯著性檢驗(yàn)

表7可見(jiàn)，年齡的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為(-0.121)，文化程度的回歸系數(shù)為(-0.118)，從業(yè)年限的回歸系數(shù)為(0.011)，工作價(jià)值觀能力和成長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為(0.174)，均達(dá)到顯著性水平；表明從業(yè)年限、工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度對(duì)工作滿意度有正向影響作用，年齡、文化程度對(duì)工作滿意度有負(fù)向影響作用?；貧w方程如下：工作滿意度=-0.121年齡+(-0.118)文化程度+(-0.011)工作年限+(0.174)能力和成長(zhǎng)。醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)年限、工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度對(duì)工作滿意度有正向影響作用，年齡、文化程度對(duì)工作滿意度有負(fù)向影響作用。通過(guò)對(duì)不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、工作價(jià)值觀的三個(gè)維度與工作滿意度作相關(guān)關(guān)系分析,發(fā)現(xiàn)工作滿意度與醫(yī)務(wù)人員的年齡(r=-0.172，P=0.024)、文化程度(r=-0.168,P=0.028)、從業(yè)年限(r=-0.161,P=0.035)存在顯著的負(fù)相關(guān)，工作滿意度與工作價(jià)值觀能力和成長(zhǎng)維度(r=0.188,P=0.014)存在顯著的正相關(guān)。又作回歸分析，回歸方程如下：工作滿意度=(-0.121)年齡+(-0.118)文化程度+(0.011)工作年限+(0.174)能力和成長(zhǎng)，其中年齡的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為-0.121，文化程度的回歸系數(shù)為-0.118，從業(yè)年限的回歸系數(shù)為0.011，工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度的標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.174，均達(dá)到顯著性水平；表明從業(yè)年限、工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度對(duì)工作滿意度有正向影響作用，年齡、文化程度對(duì)工作滿意度有負(fù)向影響作用。王志琳通過(guò)對(duì)公立及民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作價(jià)值觀與工作滿意度研究發(fā)現(xiàn),工作價(jià)值觀中的自我價(jià)值、環(huán)境價(jià)值維度的各項(xiàng)目能有效地預(yù)測(cè)其工作滿意度；即醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自我價(jià)值、環(huán)境價(jià)值的重視程度越高,其工作滿意度越高[4]。這與本研究工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度對(duì)工作滿意度有正向影響作用結(jié)論相一致。

3 建 議

3.1醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院價(jià)值觀和醫(yī)院文化建設(shè)醫(yī)院還應(yīng)注重醫(yī)院的價(jià)值觀和醫(yī)院文化建設(shè)，立足醫(yī)院的社會(huì)使命，營(yíng)造良好的醫(yī)院氛圍，把醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和愿景潛移默化地融入到醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀里，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行價(jià)值觀培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立積極向上的價(jià)值觀，促使其克服自身缺點(diǎn)和不足，做到愛(ài)崗敬業(yè)，從而提升醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度。

3.2關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的工作需要給予醫(yī)務(wù)人員充分的尊重和肯定研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)曼哈特工作價(jià)值觀調(diào)查表所制定的舒適、安全的工作條件、規(guī)律的工作時(shí)間和地點(diǎn)等較為關(guān)注，同時(shí)發(fā)現(xiàn)女性和中等收入者更加注重舒適和安全的工作環(huán)境，所以醫(yī)院應(yīng)該在工作環(huán)境方面采取積極的措施，給醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍和舒適、安全的工作環(huán)境，讓醫(yī)務(wù)人員以更高的熱情投入工作，從而提高醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度。在重視醫(yī)務(wù)人員工作的同時(shí)，還應(yīng)該重視其心理健康，給予心理上的關(guān)懷。

3.3為醫(yī)務(wù)人員提供更多的個(gè)人發(fā)展空間研究發(fā)現(xiàn)，工作價(jià)值觀的能力和成長(zhǎng)維度對(duì)工作滿意度有正向影響作用，所以醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)務(wù)人員提供更多的個(gè)人發(fā)展空間，允許醫(yī)務(wù)人員獨(dú)立工作，讓其充分發(fā)揮自身能力，充分挖掘自身潛力，完成自我實(shí)現(xiàn)，并通過(guò)自己的發(fā)展獲得成就感與工作滿足感，降低醫(yī)務(wù)人員的離職傾向。