朱彩麗

北京航天總醫(yī)院消化內(nèi)科，北京 100076

消化性潰瘍和慢性胃炎均存在泛酸、噯氣、胃痛等癥狀，屬于臨床常見內(nèi)科疾病，具有難治愈、病情反復(fù)、病程長等特點，誘發(fā)因素較多，包括精神緊張、飲食不合理、幽門螺旋桿菌等因素，若干預(yù)不及時，可影響病情恢復(fù)，引起胃癌的發(fā)生，從而危及患者身心健康[1]。目前常實施質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護劑、抗生素等藥物治療，雖能夠在一定程度上改善臨床癥狀，但療程較長，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)質(zhì)疑、不安、焦慮等情緒，因此還需加強護理干預(yù)，從而加速患者恢復(fù)速度，提高患者生活質(zhì)量[2]。而本文旨在探討慢性胃炎和消化性潰瘍患者實施不同護理方式的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2016年6月～2017年12月期間收治的慢性胃炎和消化性潰瘍患者作為本次實驗人員，隨機分為兩組，各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)X線、超聲檢查，確診為消化性潰瘍，且均處于愈合期或活動期，通過胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)糜爛、充血、水腫等癥狀；（2）患者均存在食欲不振、泛酸、惡心、上腹脹痛等癥狀；（3）患者均簽署書面知情同意書；（4）本次實驗已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；（5）患者均無穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥；（6）患者均無消化系統(tǒng)大出血癥狀；（7）患者經(jīng)幽門螺旋桿菌檢查，顯示為陽性。

觀察組60例，男29例，女31例，平均年齡（54.0±3.1）歲，平均病程（7.88±1.35）年；疾病類型：37例患者為消化性潰瘍，23例患者為慢性胃炎。對照組60例，包括男28例，女32例，平均年齡為（53.2±3.6）歲，平均病程（7.54±1.76）年；疾病類型：36例患者為消化性潰瘍，24例患者為慢性胃炎。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者各時間段的PSQI評分比較（x ± s，分）

表2 兩組患者護理效果比較

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，需注意患者日常食物的攝入，防止體內(nèi)糖份過多，升高胃內(nèi)酸度，對于存在胃潰瘍患者，需控制牛奶量的攝入，以免刺激胃黏膜，引起胃酸，對于便后出血患者，需鼓勵患者多食用堿性食品，如冷豆?jié){、冷牛奶等，同時保證充足的睡眠時間。

觀察組采用綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）疼痛護理：大部分患者在治療期間均存在疼痛癥狀，從而影響患者配合性，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生質(zhì)疑感，對此還需加強患者疼痛護理，首先可通過調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度為患者創(chuàng)造溫馨和舒適的住院環(huán)境，減輕刺激感，且通過與患者交流、觀看視頻等方式，分散患者注意力，緩解疼痛感，同時還需叮囑患者按時按摩腹部，緩解疼痛程度[3]。（2）用藥指導(dǎo)：為了提高患者依從性，需耐心為患者講解用藥期間注意事項、用藥方式、用藥時間等知識，且對于患者提出的疑問，耐心回答。由于慢性胃炎和消化性潰瘍患者在用藥過程中，容易出現(xiàn)惡心、厭食、苦干等癥狀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生質(zhì)疑情緒，對此需告知患者以上癥狀均為正常反應(yīng)，無需過度擔(dān)心，更不可擅自停藥，同時需反復(fù)強調(diào)按時服藥的重要性和必要性[4]。（3）生活指導(dǎo)：告知患者抽煙喝酒的危害性，幫助患者養(yǎng)成健康、科學(xué)的生活習(xí)慣，保持易消化、高蛋白、低脂肪、高維生素、清淡等飲食原則，禁止食用刺激性強、辛辣等食物，在患者病情穩(wěn)定后，需做好保暖護理，根據(jù)溫度適當(dāng)添減衣物，鼓勵患者適當(dāng)參加運動，從而提高患者抵抗力和免疫力[5]。（4）心理疏導(dǎo)：加強與患者的交流、溝通，為患者講解疾病發(fā)病機制、常見病因、治療方法等，消除患者擔(dān)憂和疑問，幫助患者樹立對治療自信心，且將以往治療成功案例作為導(dǎo)向，提高患者依從性，同時還可通過視頻、圖片講解以及一對一宣教方式，讓患者增加自我保健意識 。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）評分[6]、潰瘍好轉(zhuǎn)時間、滿意度、依從性、感染率、生活質(zhì)量量表評分（由社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能組建，最高分為100分）[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0軟件處理，社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、潰瘍好轉(zhuǎn)時間、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)采用t檢驗，用（x±s）表示，滿意度、依從性、感染率采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PSQI評分比較

觀察組患者護理后1d、3d、7d的PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較

觀察組患者感染率低于對照組，依從性和滿意度高于對照組，潰瘍好轉(zhuǎn)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組實施綜合護理干預(yù)后，能夠提高生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

消化性潰瘍和慢性胃炎均屬于慢性疾病，主要表現(xiàn)為黑便、腹痛、上腹脹痛、反酸、惡心等特點，是消化科常見病[9-10]，隨著生活壓力和工作壓力的增加，此類疾病發(fā)生率逐漸上升，具有一定的遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特點，嚴(yán)重影響患者日常生活，通過藥物治療，雖能夠緩解癥狀，但容易引起膽汁反流、幽門螺桿菌感染，因此還需加強護理干預(yù)，傳統(tǒng)護理缺乏針對性、全面性，無法滿足患者對護理服務(wù)的需求，從而影響整體療效，對此還需加強綜合性護理干預(yù)，其能夠彌補常規(guī)護理不足之處，改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，促進潰瘍癥狀消失[11-13]。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量比較（x ± s，分）

綜合性護理干預(yù)能夠取得患者和家屬的配合，利于治療、護理工作的順利實施，且能夠調(diào)整患者負(fù)面情緒，樹立對治療自信心，糾正以往不規(guī)律的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，增加患者依從性，加快病情康復(fù)時間[14-15]。本次試驗加強疼痛護理、生活護理、用藥指導(dǎo)、心理護理等措施，能夠提高患者依從性，改善生活質(zhì)量，緩解疼痛感，增加自我保健意識[16]。分析本次實驗，可發(fā)現(xiàn)觀察組護理后第1、3、7天的PSQI評分以及感染率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，綜合性護理干預(yù)，能夠避免患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，且促使睡眠的改善，而生活質(zhì)量量表評分、依從性、滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，綜合護理干預(yù)能夠加快患者胃腸道功能恢復(fù)，提高滿意度和依從性，增加患者信賴感，在院內(nèi)營造良好的護患氛圍，從而利于病情恢復(fù)，提高整體護理效果，同時觀察組患者潰瘍好轉(zhuǎn)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明，綜合性護理能夠有效改善患者潰瘍、炎癥等癥狀，恢復(fù)胃黏膜正常狀態(tài)，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，加快病情恢復(fù)。

總而言之，綜合護理干預(yù)具有科學(xué)性、合理性、針對性等特點，用于慢性胃炎和消化性潰瘍患者中效果顯著，方可提高患者滿意度和依從性，改善生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，降低日后感染率，糾正患者對護理人員以往錯誤觀念，拉近彼此關(guān)系，利于醫(yī)院日后發(fā)展。