谷婷婷

廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東佛山 528000

慢性疲勞綜合征（CFS）疾病目前臨床尚未明確病因，危險(xiǎn)因素可能與憂慮、情志、煩勞等有關(guān)，發(fā)病后臨床癥狀以極度疲勞為主，延續(xù)時(shí)間超過(guò)半年，機(jī)體伴隨反復(fù)頭痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、肌力下降、失眠、健忘等癥狀；CFS疾病癥狀長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)對(duì)患者日常生活質(zhì)量、活動(dòng)度均造成較大影響，導(dǎo)致工作效率下降、精神狀態(tài)不良等[1-2]。目前臨床針對(duì)該種疾病治療手段包括藥物、針灸等，其中針灸治療安全性較高。本研究選擇74例疲勞綜合征患者，分析背俞穴溫針治療脾腎陽(yáng)虛證的疲勞綜合征患者的臨床療效及作用機(jī)制，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年10月～2017年10月收治的74例疲勞綜合征患者，隨機(jī)劃分為兩組，包括觀察組與對(duì)照組各37例，觀察組男10例、女27例，年齡33～51歲，平均（42.0±2.8）歲，病程8～20個(gè)月，平均（14.2±3.1）個(gè)月。對(duì)照組男8例、女29例，年齡31～50歲，平均為（42.2±2.7）歲，病程8～20個(gè)月，平均（14.6±3.0）個(gè)月。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：參照美國(guó)疾病控制中心（CDC）診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重疲勞癥狀，且持續(xù)時(shí)間＞半年；（2）患者記憶力明顯下降；充分休息后疲勞感未緩解；（3）出現(xiàn)記憶力明顯下降、注意力無(wú)法集中表現(xiàn)；（4）關(guān)節(jié)痛、頭痛、睡眠障礙，勞累后持續(xù)不適表現(xiàn)。脾腎陽(yáng)虛證：脾腎陽(yáng)氣虧虛、虛寒內(nèi)生、腰腹冷痛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除其他原因引起的慢性疲勞；排除過(guò)往存在抑郁癥等精神疾病史的患者；排除存在酗酒、嗜煙患者；排除體型過(guò)度肥胖患者；排除藥物過(guò)敏患者；排除對(duì)藥物治療不配合的患者[5]。

1.2 方法

為觀察組患者提供溫針灸五臟背俞穴治療，包括治療前護(hù)士為患者提供健康指導(dǎo)，告知患者溫針灸治療原理，取得患者理解后，指導(dǎo)患者取俯臥位，準(zhǔn)備好相關(guān)用物，醫(yī)生選取雙側(cè)肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞等穴位。做好常規(guī)皮膚消毒工作，使用一次性無(wú)菌針灸針，開始做穿刺，當(dāng)針刺得氣后，將艾條插在針柄上點(diǎn)燃后開始溫灸治療，待艾條燒盡后清理殘余灰燼，后重復(fù)此操作1次，艾條再次燃盡后取針，隔日1次，每周一三五各針一次，1月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后休息1周后可開始下1個(gè)療程治療；需注意的是，溫灸治療期間禁止口服用藥[6]。

指導(dǎo)對(duì)照組患者口服歸脾丸（湖南九芝堂股份有限公司；Z43020463；包裝規(guī)格：每瓶裝120g）治療，護(hù)士指導(dǎo)患者服藥方法，Tid，每次6g，服藥期間應(yīng)重視患者主訴，觀察其服藥后是否存在不良反應(yīng)，避免與其他西藥合用。

1.3 觀察指標(biāo)

CFS兼癥評(píng)分，癥狀包括：記憶力下降、咽痛、肌肉疼痛、睡眠障礙、頭痛、勞動(dòng)后肌肉痛等，每個(gè)癥狀均為4級(jí)評(píng)分，包括0分、1分、2分、3分。參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療效果[7]，觀察項(xiàng)目分為4個(gè)，分別為治愈：主癥與次癥消失，患者疲勞感消失，重新適應(yīng)社會(huì)生活節(jié)奏、工作狀態(tài)較好；顯效：主癥與次癥消失程度≥2/3，輕度疲勞感，對(duì)正常生活未造成影響；有效：疾病主癥、次癥消失程度≥1/3，日常生活中依然存在疲勞感，影響生活；無(wú)效：未達(dá)上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，表格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)分為50分，＜50分為無(wú)焦慮；51～60分為輕度焦慮；61～70分為中度；＞70分為重度[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率97.30%，明顯高于對(duì)照組78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后焦慮評(píng)分比較

治療前，兩組患者焦慮評(píng)分結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后對(duì)照組患者焦慮評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮評(píng)分比較（x ± s，分）

3 討論

CFS屬慢性病范疇，西醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與心理應(yīng)激、內(nèi)分泌異常、免疫系統(tǒng)等因素互相作用導(dǎo)致發(fā)病，癥狀以精神神經(jīng)為主，未合并其他慢性病變，病情特點(diǎn)為癥狀持續(xù)伴隨，反復(fù)發(fā)作的疲勞癥狀，臨床治療原則包括對(duì)癥治療，用藥、針灸等方式，可共同聯(lián)合心理護(hù)理及認(rèn)知干預(yù)治療，提高患者生活質(zhì)量[9]。中醫(yī)認(rèn)為CFS疾病，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可劃分為“臟躁”“虛損”“虛勞”范疇、病因分析發(fā)現(xiàn)可能與工作勞損、情志受損、心神失養(yǎng)、飲食不均、脾腎不足等有關(guān)，導(dǎo)致機(jī)體五臟氣化異常，五臟六腑功能失調(diào)共同影響，引起疲勞感[10]。

研究中將74例CFS患者劃分為兩組，為觀察組37例患者提供溫針灸背俞穴治療，另1組提供歸脾丸治療，得出結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且觀察組患者治療后焦慮評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，得出結(jié)論稱溫針灸治療手段對(duì)CFS疾病療效樂(lè)觀，可改善患者臨床癥狀，改善疾病預(yù)后效果。分析原因發(fā)現(xiàn)，背俞穴主通臟腑之氣，是五臟之氣向背腰部輸注的穴位，利用針灸方式可達(dá)到調(diào)理臟腑、氣血的功效，溫針灸是指在留針過(guò)程中，將艾絨揉搓捻裹在針柄上，點(diǎn)燃后，通過(guò)熱力傳導(dǎo)至對(duì)應(yīng)穴位，具有溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用，尤其適用于體內(nèi)濕寒、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)阻滯等病癥，溫針灸治療可補(bǔ)充機(jī)體五臟陽(yáng)氣，健脾溫腎的功效，積極改善氣化失調(diào)情況 促進(jìn)氣機(jī)恢復(fù)正常，恢復(fù)氣血運(yùn)行，促進(jìn)四肢營(yíng)養(yǎng)傳輸，從而有效緩解疲勞，提高免疫力。溫針背俞穴特點(diǎn)為取穴少，療效好、安全性高、可重復(fù)操作等[11-12]。針灸作用機(jī)制包括依據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”原則，利用溫針灸背俞穴得氣后利用多種針刺手法配合，刺激體內(nèi)經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)氣血，補(bǔ)虛、瀉余，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，提高免疫力。通過(guò)溫針刺激穴位，傳導(dǎo)全身經(jīng)絡(luò)，調(diào)整全身氣血，聯(lián)絡(luò)各臟腑功能，上下內(nèi)外溝通，傳導(dǎo)信息后積極調(diào)節(jié)機(jī)體功能平衡，從而達(dá)到有效緩解疲勞，改善肌肉疼痛表現(xiàn)[13]。同時(shí)聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)及心理療法，如醫(yī)護(hù)人員在提供針灸治療期間，重視為患者提供健康宣教，告知患者針灸治療優(yōu)勢(shì)及作用機(jī)制，取得患者配合，提高其治療信心，配合適合的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法及護(hù)患溝通，聯(lián)合家屬為患者提供情感護(hù)理，可有效改善患者焦慮情緒[14-15]。

綜上所述，為疲勞綜合征患者提供溫針背俞穴治療，取得較好療效，改善患者心理焦慮情緒。