羅煜 李紅娟 付海艷

（昆明市第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650031）

心律失常是由于竇房結(jié)激動異?；蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動地傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，是心臟活動的起源和傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和節(jié)律異常[1]。心律失常多見于各種器質(zhì)性心臟?。阂怨跔顒用}粥樣硬化性心臟病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病最多見。其病因多有電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔類或心臟類的手術(shù)，可由于患者精神緊張、大量飲酒、喝茶、咖啡等原因引起[2]。心律失常是一種常見疾病，發(fā)病率高，且常見室顫，因此，導(dǎo)致產(chǎn)生較高的死亡率，對患者的生命產(chǎn)生極大的威脅。本研究選取2016年4月至2017年4月于我院心血管內(nèi)科就診的70例心律失?；颊哌M(jìn)行普羅帕酮和胺碘酮抗心律失常的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2017年4月于我院心血管內(nèi)科就診的70例心律失常患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者使用胺碘酮進(jìn)行抗心律失常治療，對照組患者采用普羅帕酮抗心律失常治療，觀察組患者35例，其中男性19例，女性16例，年齡27～72歲，平均年齡（45.5±6.3）歲，對照組患者35例，其中男性18例，女性17例，年齡25～74歲，平均年齡（44.6±5.6）歲。70例病例中，35例為室性心律失常，35例為室上性心律失常，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，觀察組和對照組患者在性別、年齡、病情等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者采用普羅帕酮，每天三次，每次100mg，如果患者治療過程中，病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)展適量增加藥物用量，如治療過程中，患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)減少普羅帕酮用量至少150mg,每天一次。六周為一個(gè)療程。

觀察組：患者采用胺碘酮，其要求心率為每分鐘80～100次，且每分鐘發(fā)生心律失常次數(shù)小于10次，藥物服用計(jì)量每次200mg,每天3次；如患者心率為每分鐘80次以下，但是沒有心率失常情況出現(xiàn)，藥物服用每天兩次，每次100mg,一療程為6周。

1.3 觀察指標(biāo)

具體的臨床表現(xiàn)為主：患者24小時(shí)心電圖和治療效果。將其效果分為顯效、有效、無效三種。

顯效：患者通過治療以后，相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖改善狀況達(dá)百分之八十以上；

有效：患者通過治療以后，以之前病情比較明顯好轉(zhuǎn)，心電圖改善情況達(dá)到百分之五十至百分之八十。

無效：患者通過治療以后，與之前病情相比較，患者癥狀無好轉(zhuǎn)，心電圖改善狀況小于百分之五十。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 通過觀察組和對照組兩組患者反饋數(shù)據(jù)分析，觀察組患者的治療效果明顯好于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表，如表所示。

表 兩組治療效果對比

2.2 兩組患者治療前血清hs-CRP，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過觀察組和對照組兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)反饋分析得出，治療后兩組患者血清 hs-CRP有了顯著差異，觀察組患者血清 hs-CRP明顯低于對照組患者，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)見如下分析。

（1）對照組：治療前，患者血清hs-CRP為19.5±2.4，治療后血清hs-CRP為11.5±2.0；

（2）觀察組：治療前血清hs-CRP為20.3±2.2，治療后血清hs-CRP為8.5±1.7。

3.結(jié)論

心律失常是心血管內(nèi)科的常見疾病，也是社會廣大人民群眾的常見疾病，心律失常分為室性心律不齊和室上性心律不齊。關(guān)于心律失常，臨床上表現(xiàn)的主要癥狀為心臟節(jié)律的紊亂，因心臟血流動力出現(xiàn)異常，患者常出現(xiàn)心肌梗死、心肌缺血、心力衰竭等癥狀，給患者生命造成巨大威脅，隨時(shí)存在安全隱患，危及患者生命。其中，心肌梗死常出現(xiàn)室性心律不齊，室性心律不齊對患者而言是最致命的，心肌梗死易發(fā)生心臟驟停，需要立即進(jìn)行胸外按壓，挽救患者生命。心律失常的出現(xiàn)與患者機(jī)體存在炎癥密不可分，患者出現(xiàn)心律失常，血清hs-CRP水平明顯增加，血清hs-CRP出現(xiàn)升高現(xiàn)象，會加劇患者患者動脈斑塊破裂，出現(xiàn)形成血栓等現(xiàn)象，加劇患者危險(xiǎn)的發(fā)生[3]。在臨床上，抗心律失常的治療中，血清hs-CRP的減少是治愈心律失常的重要內(nèi)容，對治療心律失常有著重要的意義。

心律失常的治療過程相對而言較為復(fù)雜，首先，祛除誘發(fā)心律失常的病因，心律失常患者避免吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等；其次，治療病因，找出患者患病原因，進(jìn)行針對性的治療，治療病因是治療心律失常的根本方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年，電學(xué)治療心律失常已起著舉足輕重的作用，但是，并不是廣泛普及。主要通過藥物治療，現(xiàn)在臨床上較常用的心律失常的藥物普羅帕酮、胺碘酮等，其中，胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，具有高脂溶性化合物，并且，也具有Ⅰ類Ⅱ類和Ⅳ類抗心律失常藥物的作用。

綜上所述，通過觀察組和對照組兩組患者使用胺碘酮和普羅帕酮用于心律失常的治療中，從患者反饋的數(shù)據(jù)中得出，胺碘酮的效果明顯好于普羅帕酮。胺碘酮治療心律失常，效果顯著，安全。因此，胺碘酮值得推廣。