王繼生，蒙 華，孟凡莉，廖道惠

（1.首都體育學(xué)院場館中心，北京 100191；2. 中國人民大學(xué)體育部 ，北京 100872 ；3.首都體育學(xué)院研究生部，北京 100191）

太極拳作為中國傳統(tǒng)文化的代表，是一種獨特的健身方式。在世界范圍內(nèi)，以健身為目的而練習(xí)太極拳的人越來越多，針對太極拳的健身、保健和康復(fù)功能也有越來越多的文獻和報道。但隨著太極拳運動的普及和運動水平的提高，不斷有人反映與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)傷痛的現(xiàn)象，國內(nèi)外也有很多專家學(xué)者就此問題提出過許多設(shè)想，引起與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)損傷及疼痛有可能有以下幾種原因：練習(xí)者本身的身體條件不足、練習(xí)的強度過大、練習(xí)的方式存在問題等等。本文基于此對這一問題進行調(diào)查分析，以期為太極拳的發(fā)展做出貢獻。

1 研究對象與方法

本文運用文獻資料法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計法等研究方法，對美國、西班牙、德國、土耳其、澳大利亞等各國83名太極拳練習(xí)者的膝關(guān)節(jié)健康情況進行研究。他們的平均體重為74.7kg，平均身高為172cm。

2 結(jié)果與分析

2.1 太極拳練習(xí)者職業(yè)

從表1可以看出，練習(xí)太極拳最多的是公司企業(yè)的人，其次為教育單位。這說明太極拳在公司企業(yè)單位中是比較流行的，首先公司企業(yè)的人們大多數(shù)為中年人，太極拳就是比較適合中年人的運動，無論從運動強度還是動作結(jié)構(gòu)來說太極拳無疑是他們最好的選擇。對中老年來說，慢而緩的太極拳成為了他們健身的主要運動，太極拳的動作完整一氣，這是需要良好的支配和平衡張力。太極拳還能預(yù)防骨質(zhì)疏松。中老年性骨質(zhì)疏松是一種衰老的退行性變化，其原因主要是由于骨組織中成骨細胞不活躍，不能產(chǎn)生骨的蛋白基質(zhì)，致使骨生減少，吸收多，骨質(zhì)變松。骨質(zhì)松就容易產(chǎn)生畸形，關(guān)節(jié)活動也就不靈活。而打太極拳要求動作連貫、圓活，周身關(guān)節(jié)貫串，使周身所有骨骼均能得到鍛煉。因此，常練太極拳不但可以予防骨質(zhì)疏松，還有一定的防老作用

2.2 太極拳練習(xí)者日常練拳情況

調(diào)查顯示，3年以上的太極拳練習(xí)者最多（57.8%），他們對太極拳的了解可以說是比較的深入，那么從他們所反應(yīng)出的數(shù)據(jù)中我們可以更好地調(diào)查出練習(xí)太極拳是否會對膝關(guān)節(jié)造成損傷。國外太極拳練習(xí)者練拳的頻率基本是在每周1～2次，每次大約是在1～2h之間，從他們的日常練習(xí)的頻率和時間來說并不算多，要想達到更好的健身效果更大的發(fā)揮太極拳的作用，可以適當?shù)卦黾泳毩?xí)太極拳的頻率，有每周的1～2次提高到每周3～4次或者是4～5次，時間上也應(yīng)該精良的保持在2h時左右。只有在次數(shù)和時間上有了保證，那才能更好地發(fā)揮到太極拳的健身作用。久練太極拳，不但可以促進心肌收縮力的加強，血液輸出量的增加，從而提高心臟的工作能力，而且可以使內(nèi)氣暢通，有利于毛細血管內(nèi)外物質(zhì)的交換，促進各種組織對氧的利用率，減少肌酸的蓄積。所以，因人制宜，常練太極拳對慢性冠心病、高血脂而提高心臟的工作能力，而且可以使內(nèi)氣暢通，有利于毛細血管內(nèi)外物質(zhì)的交換對各種癥、動脈硬化癥均有較好的防治作用。

表1 太極拳練習(xí)者的職業(yè)調(diào)查

2.3 太極拳對膝關(guān)節(jié)的影響

不少外國及國內(nèi)的醫(yī)學(xué)研究證實，溫和的太極拳，能提升平衡力，改善關(guān)節(jié)炎病征，減慢骨質(zhì)流失，加強心肺功能，還為都市人減去壓力的魔咒。太極消耗體力較少，不適合如跑步等劇烈運動的長期病患者，都可練習(xí)。隨著太極拳運動的普及和運動水平的提高，也有一些人反映與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)傷痛的現(xiàn)象，國內(nèi)外也有很多專家學(xué)者就此問題提出過許多設(shè)想。引起與太極拳練習(xí)有關(guān)的膝關(guān)節(jié)損傷及疼痛有可能有以下幾種原因：練習(xí)者本身的身體條件不足、練習(xí)的強度過大、練習(xí)的方式存在問題等。但是所有這些推測均無科學(xué)數(shù)據(jù)予以驗證，這將不利于進一步研究與太極拳練習(xí)引起膝關(guān)節(jié)損傷的有關(guān)機制。研究表明，運動創(chuàng)傷和勞損是膝關(guān)節(jié)疼痛的一個重要原因，因此明確膝關(guān)節(jié)在進行太極拳練習(xí)時可能造成哪些損傷及損傷原因是研究練習(xí)太極拳導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的重要步驟。

從表2可以看出，在練習(xí)太極拳之前有膝關(guān)節(jié)方面疾病的人數(shù)并不多，只占總調(diào)查人數(shù)的28.6%，而沒有膝關(guān)節(jié)方面疾病的占71.4%。

從表3可以看出，同意練習(xí)太極拳可以改善膝關(guān)節(jié)方面疾病的人數(shù)和比較同意的人數(shù)基本相等，占了總調(diào)查人數(shù)的一半，不能確定的人數(shù)也占了一半，但是沒有人反對，這說明說太極拳是可以改善膝關(guān)節(jié)方面疾病的。

表2 在學(xué)習(xí)太極拳之前，您是否有膝關(guān)節(jié)方面的疾病

表3 你是否同意通過練習(xí)太極拳可以改善膝關(guān)節(jié)方面的疾病

表4 您每次練習(xí)時疼痛的持續(xù)時間是多少

調(diào)查顯示，練習(xí)太極拳時有膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象的占總調(diào)查人數(shù)的44.2%，沒有膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象的占總調(diào)查人數(shù)的55.8%。可以說大部分的人是在練習(xí)太極拳的時候沒有膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。有的人在練習(xí)太極拳時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象，這是什么原因呢？（1）練太極拳之前關(guān)節(jié)活動不充分；（2）練太極拳后不注意休整及保養(yǎng)；（3）練太極拳時姿勢不正確。人們在行架之前都有個熱身的過程。有的人采取硬抻、猛壓、快轉(zhuǎn)、強下等方式是很容易致傷的，特別是中老年人。在膝關(guān)節(jié)疼痛期間，不但熱身時按摩，練完拳按摩，有腵要多按摩有的人腿疾，如強力致?lián)p、關(guān)節(jié)炎、臏骨軟化等等，也會在聯(lián)系中有疼痛感。。只要鍛煉得法，太極拳練習(xí)還會對治療腿疾，尤其是膝關(guān)節(jié)慢性疾患，有十分好的療效。

從表4可以看出，疼痛在10min以內(nèi)的人數(shù)最多，就是說大多數(shù)人應(yīng)該是屬于正常的疼痛范圍內(nèi)，所謂正常的疼痛是因為運動量增大，兩腿肌肉的收縮強度和頻率增高，熱量消耗大增，乳酸堆積增多，引起肌肉疼痛，這是正?，F(xiàn)象。疼痛的范圍逐漸由大小腿肌肉腿索道膝關(guān)節(jié)，這是由于活動量的增加，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨組織和韌帶以及關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)膜等揉磨量增大，內(nèi)神經(jīng)受到刺激，也同樣會引起疼痛，這也是正?，F(xiàn)象。病理性的疼痛是持續(xù)時間比較長一般都在1h以上，表現(xiàn)為久痛不止，越來越重，或原疾患加重，產(chǎn)生浮腫積水、積膿等現(xiàn)象。這都是練習(xí)方法不當所造成的。從調(diào)查的人數(shù)可以看出有79.8%的人都是屬于正常的疼痛范圍內(nèi)。

從調(diào)查可知，練習(xí)太極拳的時間長短對膝關(guān)節(jié)沒有影響，也就是說只要在方法正確的前提下，練習(xí)太極拳的時間長不會對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛。根據(jù)有關(guān)研究顯示，正常人的膝關(guān)節(jié)平均承重35kg。 膝關(guān)節(jié)承受重量越多，關(guān)節(jié)軟骨磨損的概率也越大，肌腱也容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。躺下來的時候，膝關(guān)節(jié)的負重幾乎是0，練太極拳做低架90°時，膝關(guān)節(jié)的負重大約增加6倍。例如，一個體重50kg的人，每做一個低架的弓步，膝關(guān)節(jié)約要承受相當于300kg的壓力，如果不考慮上身及整個人的重心，那么動作屈膝在約90°時，即小腿直、大腿面平時，腿部肌肉應(yīng)是最受力了。年輕人身體好、氣血盛，喜歡追求功夫增加肌肉，所以選擇做90°的低架子，但是伴隨的運動損傷風(fēng)險也會加大了。一味追求用低襠步型，長久練習(xí)，容易使得膝部疲勞，并造成疲勞性損傷。一旦受傷就需要休息而停止訓(xùn)練，反而達不到快速增長功力的目的。因人而異，要根據(jù)自己的身體狀況選擇架子的高低。練功要講科學(xué)，要循序漸進，架勢逐步由高變低。申小建認為支撐腿膝關(guān)節(jié)屈曲保持120°左右最好，此時肌肉爆發(fā)力點集中，肌肉力量增長最快，膝關(guān)節(jié)比較安全，適合腿部力量強的人練習(xí)。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié) 論

3.1.1 從整體的調(diào)查情況看，練習(xí)太極拳并不會對膝關(guān)節(jié)造成損傷，在正確的練習(xí)下會改善膝關(guān)節(jié)的疼痛。

3.1.2 國外太極拳練習(xí)者，練習(xí)太極拳的時間都不是太長，基本在初級階段和中級階段，動作不是非常的科學(xué)和正確，所以有一少部分的人會引起膝關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。

3.1.3 在練習(xí)太極拳時，只要方法科學(xué)動作正確，，太極拳不會對膝關(guān)節(jié)健康造成不良的影響。練習(xí)太極拳時動作姿勢的不正確是直接造成膝部損傷的主要因素之一。

3.1.4 正確地練習(xí)太極拳對膝關(guān)節(jié)的健康有積極作用，可以對膝關(guān)節(jié)起到保健作用，對骨關(guān)節(jié)炎也有康復(fù)作用。

3.2 建 議

因人而異，要根據(jù)自己的身體狀況選擇架子的高低。練功要講科學(xué)，要循序漸進，架勢逐步由高變低。 另外，有的太極拳練習(xí)者由于鍛煉過度或運動量過大，造成肌肉和膝關(guān)節(jié)酸痛，這些是暫時的，經(jīng)過一段時間的鍛煉，就可以恢復(fù)。如果膝關(guān)節(jié)持續(xù)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)先去就醫(yī)并聽醫(yī)囑。若是動作錯誤導(dǎo)致的糾正錯誤即可。目前社會上有的老師對太極拳一知半解，缺乏科學(xué)訓(xùn)練的教學(xué)手段，把錯誤的動作教給學(xué)生，這種以誤傳誤的教學(xué)增加了膝關(guān)節(jié)的損傷概率。所以，習(xí)練太極拳一定要找到經(jīng)驗豐富的教師進行科學(xué)正規(guī)的訓(xùn)練，正確地學(xué)習(xí)掌握動作技術(shù)要領(lǐng)，及時地糾正錯誤動作，以防止膝關(guān)節(jié)等運動損傷的發(fā)生。