孟婷婷 趙昕昊 汪麗聰 王宇 付卓棟

2013年起，中國財政部開始大力推廣政府和社會資本合作（Public Private Partnership，以下簡稱PPP）。2014年9月，財政部發(fā)布《推廣運(yùn)用政府和社會資本合作模式的通知》，宣布在全國范圍開展政府和社會資本合作模式的項(xiàng)目示范，由此在全社會掀起了一股PPP熱潮，PPP模式在全國得到迅速發(fā)展。2017年2月10日，民政部、財政部、發(fā)改委等十三部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》全文，提出為盡快破除養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展瓶頸，激發(fā)市場活力和民間資本潛力，促進(jìn)社會力量逐步成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，要在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)改革有關(guān)事項(xiàng)上進(jìn)一步創(chuàng)新工作思路，激發(fā)社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的活力。2014年8月國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱新國十條）中，不僅明確提出要將商業(yè)保險建成社會保障體系的重要支柱，而且也明確提出要“運(yùn)用保險機(jī)制創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式”，“加強(qiáng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)用地保障”等意見，2016年11月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善農(nóng)村土地所有權(quán)承包權(quán)經(jīng)營權(quán)分置辦法的意見》發(fā)布，這些通知和意見的政策導(dǎo)向突顯出現(xiàn)代醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展和公共服務(wù)融合進(jìn)入全新的創(chuàng)新可及性階段，同時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的PPP項(xiàng)目運(yùn)營在供給側(cè)改革背景下面臨更為復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的新常態(tài)環(huán)境。

目前國內(nèi)涉關(guān)于PPP應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要有以下兩大方面：

1、PPP應(yīng)用于單純的養(yǎng)老服務(wù)特別是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的理論與對策研究。王培培等（2016）研究了中國財政部開始大力推廣政府和社會資本合作模式下社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新與重構(gòu)，提出中國財政部開始大力推廣政府和社會資本合作 模式應(yīng)用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的具體模式劃分為合作共建模式、特定項(xiàng)目合作、統(tǒng)一完善合作模式、服務(wù)外包四種模式，并提出了不同模式的選擇建議。劉薇（2015）研究了中國財政部開始大力推廣政府和社會資本合作模式的理論闡釋，并提出中國財政部開始大力推廣政府和社會資本合作模式應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)等公共服務(wù)領(lǐng)域需要健全法律體系、金融支持和契約精神，并需要加大監(jiān)督防范財政風(fēng)險。

2、PPP在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的推進(jìn)過程研究。任春玲（2016）提出“醫(yī)養(yǎng)融合”是一種集醫(yī)療和養(yǎng)老于一體的新型養(yǎng)老模式，政府運(yùn)用中國財政部開始大力推廣政府和社會資本合作模式推進(jìn)我國“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)分為項(xiàng)目準(zhǔn)備、項(xiàng)目建設(shè)、項(xiàng)目運(yùn)營、項(xiàng)目移交四個階段，并提出了政府在為社會資本的土地?fù)芨?、稅費(fèi)支持和融資風(fēng)險分擔(dān)等方面的建議。

結(jié)合我國當(dāng)前及以后較長一段時間的宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展及就業(yè)增長新常態(tài)環(huán)境，專門針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域開展的PPP項(xiàng)目，研究其如何突破傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供滿足多元化需求的養(yǎng)老服務(wù)，探索優(yōu)化整合該領(lǐng)域所需醫(yī)療、養(yǎng)老、勞動力和土地等資源的創(chuàng)新對策，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新和勞動就業(yè)創(chuàng)新，以促進(jìn)PPP項(xiàng)目在該領(lǐng)域充分發(fā)揮政府和社會資本合作的作用，滿足社會醫(yī)養(yǎng)需求，最終不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，并帶動該領(lǐng)域勞動力的就業(yè)持續(xù)穩(wěn)定增長。

參考文獻(xiàn)

[1]王培培、李文.PPP 模式下社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的創(chuàng)新與重構(gòu)[J].理論月刊，2016（08）

[2]劉薇.PPP 模式理論闡釋及其現(xiàn)實(shí)例證[J].改革，2015（01）

[3]任春玲.運(yùn)用PPP模式推進(jìn)我國“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)[J].長春金融高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2016（05）

作者簡介

第一作者：孟婷婷，大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究所

通訊作者：付卓棟，大連醫(yī)科大學(xué)招生與就業(yè)處

（作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)）