李 巖

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

頑固性心力衰竭發(fā)病率高，其是醫(yī)療手段無法達到治愈或完全控制，可反復發(fā)作的心力衰竭類型，在積極治療的同時需注意加強對頑固性心力衰竭患者的有效護理[1]。本研究探討了頑固性心力衰竭患者的護理方式及護理效果，報道如下。

表1 兩組患者頑固性心力衰竭護理滿意度比較[n（%）]

表2 干預前后生活質量、心率、左室射血分數(shù)比較

表2 干預前后生活質量、心率、左室射血分數(shù)比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

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1 資料與方法

1.1 一般資料：采集90例2016年2月至2017年5月頑固性心力衰竭患者，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、19例，年齡43～75歲，平均（58.73±5.14）歲。綜合護理組男性、女性各有27例、18例，年齡42～75歲，平均（58.71±5.16）歲。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方法；綜合護理組則在對照組基礎上給予有效心理護理、生活護理等綜合護理。

1.2.1 生活護理。給予患者飲食指導，對患者和家屬介紹飲食知識，使其明確飲食控制重要性，并嚴格控制鈉鹽、液體攝入，給予低熱量、低脂肪、低鈉、低熱量、易消化食物，少食多餐，每天稱量體質量，預防水鈉潴留。告知患者合理運動以改善運動耐力，減輕體質量，并戒煙戒酒。

1.2.2 心理護理。根據(jù)患者不同心理、性格等給予情緒控制和自我調節(jié)，鼓勵患者通過深呼吸、發(fā)泄情緒、訴說和聽音樂、肌肉放松等減輕不良情緒。

1.2.3 社會和家庭支持。告知患者家屬家庭支持對患者康復的促進作用，做好家屬教育工作，使患者得到良好的家庭支持和社會幫助，樹立治療信心，提高合作程度。

1.2.4 病情監(jiān)測。對患者進行病情監(jiān)測，監(jiān)測血壓、心率等，并對水分攝入進行嚴重控制，預防低鈉血癥的發(fā)生[2-3]。

1.2.5 用藥護理。告知患者藥物功效、用量和應用時間、不良反應，提高其遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標：比較兩組患者頑固性心力衰竭護理滿意度；頑固性心力衰竭護理質量評分、護患關系評分（滿分100分，護理質量和護患關系越好，得分越高）；并發(fā)癥發(fā)生率；護理前后生活質量（SF-36量表，得分越高越好）、心率、左室射血分數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，涉及的計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2 結 果

2.1 頑固性心力衰竭護理滿意度比較：綜合護理組患者頑固性心力衰竭護理滿意度比對照組高，P＜0.05。見表1。

2.2 頑固性心力衰竭護理質量評分、護患關系評分比較：綜合護理組頑固性心力衰竭護理質量評分、護患關系評分（92.03±8.13）分、（95.45±8.55）分比對照組（80.67±7.82）分、（83.13±7.66）分好，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較：綜合護理組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。綜合護理組有2例尿潴留，有3例靜脈栓塞和3例便秘、2例壓瘡。綜合護理組僅有1例便秘和1例壓瘡。

2.4 干預前后生活質量、心率、左室射血分數(shù)：干預前生活質量、心率、左室射血分數(shù)相似，P＞0.05。干預后綜合護理組生活質量、心率、左室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

綜合護理可從多個方面對患者進行護理，從患者需求和個體化角度出發(fā)為其提供滿足其需求的護理服務，心理護理措施的實施可有效安慰和疏導患者，消除其緊張情緒[4-5]。而飲食護理和生活指導可幫助患者建立健康飲食習慣，有效減輕心臟負荷。除此之外，對患者強化家庭和社會支持，加強病情監(jiān)測，對于改善患者不良情緒和預防并發(fā)癥發(fā)生也有促進作用。多種護理措施綜合應用可更好滿足患者需求[6-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理方法；綜合護理組則在對照組基礎上給予有效心理護理、生活護理等綜合護理。結果顯示，綜合護理組患者頑固性心力衰竭護理滿意度比對照組高，P＜0.05；綜合護理組頑固性心力衰竭護理質量評分、護患關系評分（92.03±8.13）分、（95.45±8.55）分比對照組（80.67±7.82）分、（83.13±7.66）分好，P＜0.05。綜合護理組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。綜合護理組有2例尿潴留，有3例靜脈栓塞和3例便秘、2例壓瘡。綜合護理組僅有1例便秘和1例壓瘡。干預前生活質量、心率、左室射血分數(shù)相似，P＞0.05。干預后綜合護理組生活質量、心率、左室射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，頑固性心力衰竭患者的綜合護理方式及護理效果確切，可有效優(yōu)化護患關系，提升護理質量，改善患者病情，減少并發(fā)癥，提高其生活質量和滿意度。