李媛媛

摘 要 本文圍繞預(yù)算管理理念的建設(shè)、預(yù)算管理的主要內(nèi)容、預(yù)算管理的編制方式、預(yù)算管理相關(guān)方案的實施等預(yù)算管理工作過程中的重要環(huán)節(jié)進行研究與探討，對于我國現(xiàn)階段預(yù)算管理制度的建設(shè)具有重要意義。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 預(yù)算管理 醫(yī)療衛(wèi)生

為解決現(xiàn)階段的看病難、看病貴等一系列社會問題，我國已經(jīng)開始開展醫(yī)療衛(wèi)生改革工作，對公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作有了更高的要求。近年來，我國公立醫(yī)院內(nèi)部依舊存在預(yù)算管理意識不強、預(yù)算管理方式傳統(tǒng)、預(yù)算管理方案的執(zhí)行力不強等問題，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作的開展與效果。公立醫(yī)院想要得到更加穩(wěn)定健康的發(fā)展，構(gòu)建更加和諧的醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)外部環(huán)境，就要更加重視內(nèi)部預(yù)算管理工作，也要進一步思考與探究怎樣創(chuàng)建健全的預(yù)算管理制度。

一、我國公立醫(yī)院預(yù)算管理理念的建設(shè)

第一，新型醫(yī)療衛(wèi)生改革為公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更高的要求，預(yù)算管理工作是公立醫(yī)院日常工作中比較重要的部分，這就要求公立醫(yī)院的管理工作人員更加深入地學(xué)習(xí)探究新型醫(yī)療衛(wèi)生改革的相關(guān)建議和相應(yīng)政策，更加清楚地了解新型醫(yī)療改革對預(yù)算管理工作的具體要求，以此保證公立醫(yī)院的各項改革內(nèi)容能夠穩(wěn)定發(fā)展。第二，在企業(yè)的內(nèi)部管理工作中，預(yù)算管理工作是必不可少的一項內(nèi)容，其可以為企業(yè)帶來更高的經(jīng)濟收益。公立醫(yī)院屬于公益事業(yè)單位，預(yù)算管理是一種創(chuàng)新性的東西，大部分公立醫(yī)院沒有足夠的預(yù)算管理工作經(jīng)驗，再加上預(yù)算管理工作牽涉到方方面面，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需要有很強的專業(yè)技能。在這種情況下，如果要想使醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理制度適合醫(yī)院的發(fā)展，就需要醫(yī)院內(nèi)部管理人員加強對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，鼓勵管理工作人員學(xué)習(xí)創(chuàng)新性的管理方法和技術(shù)。

二、我國公立醫(yī)院預(yù)算管理的主要內(nèi)容

第一，公立醫(yī)院應(yīng)該對內(nèi)部的每一項收入開展年度預(yù)算工作，公立醫(yī)院的收入一般包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的收入、財政收入以及其他收入等方面。財務(wù)管理人員在開展收入預(yù)算的過程中，應(yīng)考慮到我國政策的變化。第二，公立醫(yī)院應(yīng)該對內(nèi)部的每一項支出開展年度預(yù)算工作，公立醫(yī)院的支出一般包括醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)支出、業(yè)務(wù)費用支出、科研費用以及財政支出等等。公立醫(yī)院在開展支出預(yù)算工作時，需要考慮醫(yī)院現(xiàn)階段各個科室資源的實際情況，在保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平較高的條件下盡最大努力減少支出預(yù)算，以此降低醫(yī)療成本，進一步解決看病貴的社會問題。第三，公立醫(yī)院應(yīng)在支出與收入之間建立起更加科學(xué)有效的聯(lián)系，促進其相互依存與制衡，并在此過程中找到平衡點，確定預(yù)算管理的具體目標(biāo)。

三、我國公立醫(yī)院的預(yù)算編制工作

（一）完善公立醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算編制概念

公立醫(yī)院的預(yù)算管理大概包括三個部分：第一，收入與支出的預(yù)算，就是對公立醫(yī)院的每一項收入與支出情況進行預(yù)算；第二，資產(chǎn)的預(yù)算，就是對公立醫(yī)院在開展資金投資項目時做的預(yù)算，一般是對固定資產(chǎn)配備以及醫(yī)院新項目的預(yù)算；第三，財務(wù)方面的預(yù)算，就是對公立醫(yī)院的資金流動、資金負(fù)債情況以及所得利潤等方面的預(yù)算，反映收入與支出預(yù)算和資產(chǎn)預(yù)算活動的最后結(jié)果。

（二）確定公立醫(yī)院預(yù)算編制方式

預(yù)算編制的方式一般包括從上到下、從下到上以及上下同步進行，公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實際情況和經(jīng)營方式來選擇適合自己的編制方式。我國現(xiàn)階段的大部分公立醫(yī)院一般采用上下同步進行的編制方式，這樣可以保證公立醫(yī)院的全體工作人員都參加到預(yù)算管理工作中來，這提升了預(yù)算管理方案的合理性，但這種方式需要很長的時間來匯集信息，需要投入更多的人力和時間。所以在選擇預(yù)算編制方式的時候必須結(jié)合醫(yī)院的實際情況。

四、公立醫(yī)院預(yù)算管理方案的執(zhí)行

（一）加強對預(yù)算管理工作開展過程的第一時間監(jiān)督控制的重視

我國信息技術(shù)的飛速發(fā)展為各個行業(yè)提供了技術(shù)上的支持，在監(jiān)督控制財務(wù)管理工作的過程中，信息技術(shù)是具有重要意義的。目前，我國部分公立醫(yī)院還沒有建立起相應(yīng)的預(yù)算管理機制，阻礙了對預(yù)算管理工作的監(jiān)督控制。公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部實際情況，各個科室的整體結(jié)構(gòu)、工作范圍以及工作的需求，健全預(yù)算管理機制，運用信息技術(shù)來監(jiān)控預(yù)算的實施狀況。此外，應(yīng)用信息技術(shù)可以實現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的共享，使各個科室能夠進行良好的溝通，最終進一步提高預(yù)算管理水平。

（二）加強對預(yù)算管理工作考核的重視

醫(yī)院在開展預(yù)算管理工作時，應(yīng)該定期對預(yù)算管理工作進行考核。這樣可以將預(yù)算目標(biāo)與實際情況做一個對比，并進行研究分析，如果實際情況與預(yù)算相差較大，就需要深入地探討與研究，尋找到其中問題并及時解決。除此之外，醫(yī)院還要對預(yù)算方案的實施狀況進行考核，制定相應(yīng)的獎懲制度，獎勵達(dá)到預(yù)算管理目標(biāo)的部門和個人，以此鼓勵醫(yī)院全體工作人員都參與進來。

（作者單位為青州市中醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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