代恩艷

（沂南縣人民醫(yī)院血液科，山東 沂南 276300）

急性白血病屬于造血干細(xì)胞的惡性腫瘤疾病[1-3]，臨床表現(xiàn)多為貧血、出血、發(fā)熱為主等。臨床上針對(duì)白血病的治療多以化療為主，而化療會(huì)引發(fā)血小板降低且隨著患者血小板的降低也需要進(jìn)行血小板輸注，但因諸多因素血小板輸注已無(wú)法滿足臨床需求。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明[4]，重組人白介素-11藥物的應(yīng)用可治療急性白血病化療后的血小板減少的癥狀，解決了血源緊張和因反復(fù)血小板的輸注引起的不良反應(yīng)等問(wèn)題，提高了臨床治療效果。本文針對(duì)重組人白介素-11藥物治療急性白血病化療后血小板較少癥的療效和安全性，做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取從2015年1月～2016年12月患有急性白血病化療后血小板較少癥患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，各30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)常規(guī)組患者男21例，女9例，年齡22～62歲，平均（55.32±5.72）歲；病程0.5～3年，平均（2.56±0.33）年；觀察組患者男18例，女12例，年齡22～62歲，平均（55.32±5.72）歲；病程0.5～3年，平均（2.56±0.33）年。所有患者經(jīng)確診均患有急性白血病化療后血小板較少癥，并均為首次化療患，并排除患有其他重大疾病及傳染性疾病。所有患者的臨床資料進(jìn)行比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者予以常規(guī)治療，不予以重組人白介素-11藥物治療，但在治療前進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)檢查[6]，在化療中和化療后，血常規(guī)檢查為每?jī)扇找淮危?dāng)血小板值低于30×109/L時(shí)，血常規(guī)檢查改為每日一次?；颊呷绯霈F(xiàn)血小板降低情況，即為患者輸注血小板懸液。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以重組人白介素-11藥物介入治療，具體實(shí)施如下：首先，在化療后48 h內(nèi)皮下注射重組人白介素-11藥物，劑量為1.5 mg/d，直至血小板升至100×109/L，用藥周期為14 d，重組人白介素-11由齊魯制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為S20030017。

以上患者在治療前后，需有相關(guān)人員對(duì)其腎臟功能、凝血功能和心電圖等指標(biāo)進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)測(cè)，避免因異常情況影響患者治療。

1.3 療效判定 分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者通過(guò)治療后，病情穩(wěn)定，不良癥狀明顯改善，血小板恢復(fù)計(jì)數(shù)正常范圍；有效：采取治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，血小板計(jì)數(shù)值也逐漸提升；無(wú)效：患者無(wú)任何改善，并呈嚴(yán)重趨勢(shì)，總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)兩組患者予以不同的治療方法 觀察組治療有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，觀察組即為89.9%，常規(guī)組為76.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率比較分析[n（%）]Table 1 Comparisonof treatment effectiveness between two groups[n(%)]

2.2 對(duì)兩組患者血小板各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了比較 其中包括血小板最低值、恢復(fù)時(shí)間和人均血小板輸注量，結(jié)果顯示察組明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血小板各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析Table 2 Comparison of various indicators of platelets in two groups of patient

表2 兩組患者血小板各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析Table 2 Comparison of various indicators of platelets in two groups of patient

人均血小板輸注量（份）2.13±0.24 3.89±1.21 9.565 7＜0.05組別觀察組常規(guī)組t值P值例數(shù)30 30血小板最低值（×109/L）16.23±6.57 17.54±6.14 9.598 6＞0.05恢復(fù)時(shí)間(d）12.13±2.24 159.13±2.24 85.121 4＜0.05

3 討論

急性白血病是由于造血干細(xì)胞發(fā)生惡變而引發(fā)的惡性克隆性疾病，骨髓中存在的大量異常原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）繁殖是引發(fā)其發(fā)病的主要原因，其發(fā)病原因是在骨髓中存在大量的異常原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞，使其正常造血被抑制并蓄積于骨髓中，大面積侵潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等髓外臟器[7]。貧血、出血、感染和侵潤(rùn)等征象是急性白血病主要發(fā)病表現(xiàn)，臨床會(huì)根據(jù)患者發(fā)病表現(xiàn)分為不同種類的疾病。但針對(duì)白血病的醫(yī)治多數(shù)采用化療方式，采用大劑量的多種藥物聯(lián)合使用，以求大量殺傷白血病細(xì)胞，控制病情，達(dá)到緩解。之后，會(huì)根據(jù)患者的患病類型和程度，實(shí)施不同的、個(gè)體化療方案，也會(huì)隨著患者的年齡、各臟器功能情況、骨髓增生程度、白血病類型等選擇與之相適合的治療方案。

根據(jù)臨床治療顯示急性白血病患者在實(shí)施化療后，會(huì)出現(xiàn)血小板減少的癥狀并會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血[8]，成為化療后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥狀。臨床上針對(duì)化療后血小板減少的患者多數(shù)采用反復(fù)輸注血小板懸液方法，同時(shí)也避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重出血的現(xiàn)象。然而，采用反復(fù)輸注血小板方法，雖在化療中和化療后緩解患者病情，降低了出血概率，但極易在輸注過(guò)程總引發(fā)其他疾病，且費(fèi)用較高，不僅會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥，也增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相關(guān)臨床研究表明，重組人白介素-11藥物，可用于血小板較少的癥狀，為降低因血小板減少而引起的出血和對(duì)血小板輸注的依賴性，可選擇在化療前使用本品治療[9]。此外，重組人白介素-11藥物在應(yīng)用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性好，對(duì)患者臟器官也無(wú)任何不良影響，提高了治療效果同時(shí)，也大大降低了治療費(fèi)用，成為臨床廣泛應(yīng)有的藥物。

針對(duì)本文所選的60例患者對(duì)比治療分析可以看出，采用重組人白介素-11藥物治療后的觀察組患者治療有效率為89.9%，而常規(guī)組為76.6%；與此同時(shí)，治療后觀察組血小板的各項(xiàng)指標(biāo)也明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。由此可見(jiàn)，有明顯治療效果，改善患者病情且不良反應(yīng)較少[10]，安全、有效，有利于患者康復(fù)。

綜上所述，重組人白介素-11藥物治療急性白血病化療后血小板減少癥患者，在提高治療效果同時(shí)也縮短患者住院時(shí)間，降低患者治療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。