黃艷清

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

甲狀腺是人體內(nèi)分泌腺體中最大的一個(gè)，承擔(dān)著調(diào)節(jié)機(jī)體代謝的作用，每年都有很多患者發(fā)生甲狀腺疾病，包括：甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺瘤等，治療多以手術(shù)為主，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上配合個(gè)性化護(hù)理取得的效果更優(yōu)[1]。因此，本文就甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化的護(hù)理方法所取得的臨床效果展開系統(tǒng)分析。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年6月～2017年10月收治的44例甲狀腺疾病患者根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為個(gè)性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，各22例，常規(guī)護(hù)理組男7例、女15例，年齡20～75歲，平均年齡（47.5±8.7）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.8）年；個(gè)性化護(hù)理組男6例、女16例，年齡21～76歲，平均年齡（48.5±8.6）歲，病程1～2年，平均病程（1.5±0.6）年。兩組患者在上述臨床資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)CT、X線、MRI、超聲造影等檢查確診；患者均需行手術(shù)治療；②患者均未進(jìn)行過甲狀腺手術(shù)的患者；③甲狀腺疾病包括甲狀腺結(jié)節(jié)18例、甲亢7例、甲減5例、甲狀腺瘤12例、甲狀腺癌2例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①家屬及其患者不贊同此次研究的；②伴有血液疾病以及凝血功能障礙的患者；③存在手術(shù)禁忌證的患者。

1.2 護(hù)理措施 兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方法兩組一致[2]。

常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理，包括：環(huán)境護(hù)理、病室護(hù)理以及生命體征護(hù)理等[3]。

個(gè)性化護(hù)理組接受個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容為：①護(hù)理人員就不同類型的甲狀腺疾病展開詳細(xì)介紹，包括發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥情況等，在指導(dǎo)過程中要考慮患者的文化程度以及接受能力，盡量做到通俗易懂。以甲亢患者為例：可指導(dǎo)患者術(shù)前適當(dāng)服用碘劑，減少甲狀腺的血液供應(yīng)，同時(shí)可促使甲狀腺變小變硬，這樣有助于在手術(shù)過程中減少出血量，以及減少術(shù)后并發(fā)癥（甲狀腺危象）的發(fā)生[4]；②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前為患者介紹手術(shù)的相關(guān)事宜，包括主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等，對(duì)于存在緊張、焦慮情緒的患者可展開心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者說出心中的疑慮，使其保持愉快、平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，可以為其多介紹手術(shù)成功的案例，增加治療自信心以及配合度；術(shù)前1 h進(jìn)行以及術(shù)前30 min分別對(duì)生命體征進(jìn)行測(cè)量并進(jìn)行記錄，患者生命體征平穩(wěn)的情況下將其送入手術(shù)室，并與手術(shù)室護(hù)理做好交接工作，不可將患者過早送入手術(shù)室，防止長時(shí)間一個(gè)人患者出現(xiàn)孤獨(dú)感[5]；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后患者回病房后進(jìn)行常規(guī)吸氧，準(zhǔn)備好急救物品，包括氣管切開包以及其他急救物品，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視。術(shù)后24 h要對(duì)其限制頸項(xiàng)部活動(dòng)，叮囑患者不要說話，切口輔料上可放置500 g沙袋，加速切口愈合；術(shù)后待患者可以正常進(jìn)食后，要從流質(zhì)飲食開始，避免攝入過熱的食物；出院后患者要注意保護(hù)甲狀腺，勿過度后仰，定期復(fù)診[6]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：臨床指標(biāo)情況以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床指標(biāo)情況包括：手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分；疼痛評(píng)分采取VAS視覺模擬評(píng)分評(píng)定，分值與疼痛程度呈反比；②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括：響鈴應(yīng)答、健康教育、病房巡視、按時(shí)就診等情況展開分析，分值為100分滿分制，所得分值越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 20.0，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)情況比較 個(gè)性化護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

表1 臨床指標(biāo)情況比較（x±s）

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 個(gè)性化護(hù)理組響鈴應(yīng)答、健康教育、病房巡視、按時(shí)就診情況與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

甲狀腺疾病一般采取手術(shù)治療，但是由于甲狀腺所處位置特殊，同時(shí)周圍血液供應(yīng)十分豐富，并且甲狀腺結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在進(jìn)行手術(shù)的過程中可能會(huì)傷及周圍的神經(jīng)以及器官，這給患者帶來了較大的壓力，同時(shí)負(fù)面情緒的產(chǎn)生也會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為了減輕患者心中的疑慮，保證手術(shù)順利展開，在手術(shù)治療的前提下，配合個(gè)性化護(hù)理具有十分顯著的價(jià)值[8]。

本文研究顯示，個(gè)性化護(hù)理組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；個(gè)性化護(hù)理組響鈴應(yīng)答、健康教育、病房巡視、按時(shí)就診情況與常規(guī)護(hù)理組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體原因?yàn)椋簜€(gè)性化護(hù)理是一種全面、整體的護(hù)理措施，根據(jù)患者的具體特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，每1個(gè)患者面對(duì)手術(shù)均會(huì)存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，由于個(gè)體之間存在差異，因此護(hù)理方法也要有所調(diào)整，不僅要做到“以人為本”，更要注重個(gè)體差異，展開針對(duì)性的護(hù)理，將護(hù)理工作延伸到每一個(gè)環(huán)節(jié)，提高患者的認(rèn)知，注重護(hù)患之間的溝通交流，減少護(hù)理工作的盲目性，以患者的健康為核心，爭取使其早日康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，通過一系列護(hù)理干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量。通過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)拉近護(hù)患距離，保證手術(shù)可以順利展開[9]。本文研究結(jié)果與顏倩等人研究結(jié)果具有一致性，充分說明在甲狀腺手術(shù)中采取個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后以及手術(shù)的順利展開均具有一定的積極意義，因此，個(gè)性化護(hù)理可以在日后臨床甲狀腺手術(shù)中大力應(yīng)用[10]。

綜上所述，應(yīng)用個(gè)性化的護(hù)理方法對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床效果顯著，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，而且通過對(duì)負(fù)面情緒的緩解，使患者的疼痛情況明顯降低，并且對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升也具有十分顯著的價(jià)值，值得臨床學(xué)習(xí)、研究。