任君斌

（志丹縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，陜西 延安 717500）

臨床上，尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于泌尿系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目之一，血液經(jīng)腎小球?yàn)V過，集合管和腎小管進(jìn)行重吸收之后，分泌成為尿液，尿液再?gòu)妮斈蚬苤辛鬟^，在膀胱暫存，最終排出到體外，所以通過對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，有利于了解其膀胱、輸尿管以及腎臟功能。除此之外，通過對(duì)尿有形成分進(jìn)行檢查，能將泌尿系統(tǒng)炎性反應(yīng)、感染以及出血等現(xiàn)象及時(shí)發(fā)現(xiàn)[1-5]?，F(xiàn)階段，尿常規(guī)檢驗(yàn)方式多種多樣，包括尿細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)、尿微生物檢驗(yàn)、尿沉渣法與干化學(xué)法，并且不同檢驗(yàn)方式的檢驗(yàn)效果存在有一定差異性。本研究在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用了干化學(xué)法與尿沉渣法，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 150例患者于2012年5月～2017年8月在本院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)，隨機(jī)將其分為3組，每組50例，分別為尿沉渣法組、干化學(xué)法組、聯(lián)合組（干化學(xué)法+尿沉渣法）。尿沉渣法組患者平均年齡（36.38±1.69）歲，平均病程（1.78±1.92）年；干化學(xué)法組患者平均年齡（37.02±1.56）歲，平均病程（1.82±1.65）年；聯(lián)合組患者平均年齡（39.65±1.29）歲，平均病程（1.91±1.55）年。3組患者病程、年齡、性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采集標(biāo)本：所有患者取尿之后，均采用無菌采尿杯將其密封起來，并且在2 h之內(nèi)將其送檢。

尿常規(guī)檢驗(yàn)方法：①尿沉渣法組采用尿沉渣法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，均采用全自動(dòng)尿沉渣分析儀，嚴(yán)格按照說明書開展相關(guān)操作，確保在送檢之后的30 min之內(nèi)完成檢驗(yàn)；②干化學(xué)法組采用干化學(xué)法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，均嚴(yán)格按照及全自動(dòng)尿常規(guī)檢測(cè)儀器操作說明與干化學(xué)法試帶說明書進(jìn)行操作，確保在送檢之后的30 min之內(nèi)完成檢驗(yàn)；③聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 陽性判定標(biāo)準(zhǔn) 白細(xì)胞＞10×109/L，紅細(xì)胞＞7×109/L；陰性判定標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞≤10×109/L，紅細(xì)胞≤7×109/L。陽性率計(jì)算方法為陽性檢出數(shù)/總檢測(cè)數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比不同尿常規(guī)檢驗(yàn)方式的漏診率、誤診率，具體計(jì)算方法為 漏診率＝漏診患者數(shù)/總患者數(shù)×100%；誤診率=誤診患者數(shù)/總患者數(shù)×100%；漏診率與誤診率相加得到的總和即為錯(cuò)誤率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 聯(lián)合組定量白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為42.00%、24.00%，高于尿沉渣法組的34.00%、18.00%與干化學(xué)法組的8.00%、16.00%（p＜0.05），見表1。

表1 3種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparisonoftheresultsofthethreemethodsofdetection[n(%)]

2.2 3組漏診率、誤診率與錯(cuò)誤率對(duì)比 聯(lián)合組漏診率、誤診率與錯(cuò)誤率分別為2.00%、4.00%、6.00%，優(yōu)于尿沉渣法組的8.00%、8.00%、16.00%與干化學(xué)法組的6.00%、12.00%與18.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 3組漏診率、誤診率與錯(cuò)誤率對(duì)比[n（%）]Table 2 3 comparison of missed diagnosis rate，misdiagnosis rate and error rate[n(%)]

3 討論

醫(yī)院檢驗(yàn)科中，尿常規(guī)屬于一種常見的檢驗(yàn)方式，有利于醫(yī)師更加科學(xué)合理的判斷泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病部位以及類型。尿常規(guī)檢驗(yàn)包括微生物檢測(cè)、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、尿化學(xué)檢測(cè)與尿有形成分檢測(cè)，白細(xì)胞與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)屬于尿有形檢測(cè)的主要內(nèi)容，尿管型檢測(cè)與尿結(jié)晶檢測(cè)等檢驗(yàn)方式能用來對(duì)細(xì)菌感染、腎臟疾病、炎性反應(yīng)以及血尿等現(xiàn)象是否存在進(jìn)行有效判斷[6-10]。尿化學(xué)檢測(cè)過程中，通過測(cè)定患者尿液中膽紅素、酮體、糖、血紅蛋白以及蛋白質(zhì)等水平，有利于輔助性診斷泌尿系統(tǒng)功能或者相關(guān)疾病。尿液細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方式主要指的是在顯微鏡下對(duì)尿液中是否有細(xì)胞存在以及細(xì)胞具體形態(tài)進(jìn)行判斷。尿液微生態(tài)學(xué)檢測(cè)則主要是培養(yǎng)尿液微生物后，判斷是否有泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象存在?，F(xiàn)階段，尿沉渣法與干化學(xué)法屬于兩種常見的尿常規(guī)檢測(cè)方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，全自動(dòng)尿常規(guī)檢測(cè)儀在尿常規(guī)檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用，已經(jīng)將離心取尿沉渣檢測(cè)法、手工干化學(xué)試帶等檢驗(yàn)方式取代，主要進(jìn)行流水化、自動(dòng)化工作，能將尿常規(guī)檢驗(yàn)效率顯著提高，將手工操作帶來的誤差最大程度上減少。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組定量白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為42.00%、24.00%，高于尿沉渣法組的34.00%、18.00%與干化學(xué)法組的8.00%、16.00%（p＜0.05）；聯(lián)合組漏診率、誤診率與錯(cuò)誤率分別為2.00%、4.00%、6.00%，優(yōu)于尿沉渣法組的8.00%、8.00%、16.00%與干化學(xué)法組的6.00%、12.00%與18.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），可見聯(lián)合尿沉渣檢測(cè)法、手工干化學(xué)法的效果顯著，有利于促使檢驗(yàn)準(zhǔn)確率顯著提高。

干化學(xué)法主要對(duì)化學(xué)試帶進(jìn)行利用，在試帶上滴尿液，以此來對(duì)其產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)進(jìn)行觀察，將試帶顏色變化情況作為依據(jù)，對(duì)待檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行判斷，對(duì)其具體水平進(jìn)行了解。該檢驗(yàn)方式通過對(duì)亞鐵血紅素水平與血紅蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)紅細(xì)胞的間接檢測(cè)。如果有大量肌紅蛋白或者細(xì)菌存在于尿液中，便會(huì)有假陽性結(jié)果出現(xiàn)，如果受到各種原因影響后，大量破壞紅細(xì)胞，則會(huì)有假陰性結(jié)果出現(xiàn)[11-15]。中性粒細(xì)胞和干化學(xué)法試帶上存在的染料會(huì)有重氮鹽反應(yīng)出現(xiàn)，顏色呈現(xiàn)為紫色，對(duì)白細(xì)胞水平進(jìn)行間接性檢測(cè)，白細(xì)胞水平和顏色深淺成正比。但是因?yàn)橹挥兄行粤＜?xì)胞中存在酯酶，難以將其它白細(xì)胞水平檢測(cè)出來，所以結(jié)果很容易呈現(xiàn)為假陽性。尿沉渣法則是將尿液有形成分形態(tài)、大小作為依據(jù)，然后再對(duì)其進(jìn)行分類，以此來將白、紅細(xì)胞管型、水平檢測(cè)出來。該檢測(cè)方式能對(duì)分管型有無進(jìn)行有效區(qū)分，但是依舊需要采用顯微鏡對(duì)其觀察，區(qū)分細(xì)胞時(shí)也有一定誤差存在，如果最終顯示為陽性結(jié)果，為了獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，依舊需要采用顯微鏡對(duì)其進(jìn)行觀察。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣法的效果顯著，能夠顯著提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，將漏診率與誤診率降低，推廣價(jià)值顯著。