王建發(fā)

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科,河南 新鄉(xiāng) 453003)

不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間，其發(fā)病率高、病情變化快，可迅速發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死。目前臨床主要以硝酸酯類、鈣通道阻滯劑、抗凝藥物及調(diào)脂治療，但易引起患者胃腸道反應(yīng)。鹽酸地爾硫卓片是臨床常用鈣通道阻滯劑，可降低患者氧耗量，保護(hù)缺血心肌[1]。速效救心丸具有活血止痛作用，能擴(kuò)張冠狀動脈，增加血液流量，對改善心絞痛具有很好療效。本研究選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院治療的UAP患者86例，分組研究速效救心丸與鹽酸地爾硫卓片聯(lián)合治療效果。研究如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象及分組

選取本院2015年8月至2016年8月收治的UAP患者86例。依照治療的方案不同將其分為觀察組(n=43)和對照組(n=43)。對照組，男22例，女21例；年齡40～67(53.27±8.78)歲；病程1～8(5.33±1.02)年。觀察組，男19例，女24例；年齡21～68(55.18±9.68)歲；病程1～10(5.78±1.07)年。2組基線資料存在均衡性(P>0.05)。

1.2 治療方法

2組均給予硝酸酯類藥物、抗凝藥物及調(diào)脂等常規(guī)治療。對照組予鹽酸地爾硫卓片(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠,批號：1171120)，30 mg·次-1，3 次·d-1。觀察組予鹽酸地爾硫卓片(用法用量同對照組)+速效救心丸(天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司第六中藥廠，規(guī)格40 mg·丸-1，批號：616246)，6 丸·次-1，3次·d-1。2組均治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛癥狀消失，心電圖完全恢復(fù)正常為顯效；ST段下降后回升>0.05 mV，T波平坦、倒置轉(zhuǎn)直立或?qū)?lián)T波倒置變淺>50%為有效；心絞痛癥狀和心電圖均未明顯改善為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1)心電圖療效。2)采用簡明健康調(diào)查量表(SF-36)評估治療前、治療2周后2組生活質(zhì)量水平，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。3)不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料采用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較

觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例

*P=0.007(χ2=7.242)與對照組比較。

2.2 2組SF-36評分比較

治療前，2組SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.389，P=0.699)。治療2周后觀察組SF-36評分高于對照組(t=3.263，P=0.002)。見表2。

組別n治療前治療2周后觀察組4343.16±4.3585.78±6.56對照組4343.57±5.3873.15±4.57t0.3893.263P0.6990.002

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組頭暈頭痛1例，胃腸道反應(yīng)1例，皮疹皮炎1例；對照組頭暈頭痛3例，胃腸道反應(yīng)4例，皮疹皮炎4例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組[6.98%(3/43)比25.58%(11/43)，χ2=5.460、P=0.020]。

3 討論

心絞痛為臨床心血管內(nèi)科常見疾病，是由于冠狀動脈痙攣、不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂造成，其嚴(yán)重程度要高于穩(wěn)定性心絞痛，可發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[2]。因此，治療主要以降低心肌氧耗量，擴(kuò)張冠狀動脈為主。

鹽酸地爾硫卓片可通過抑制Ca2+內(nèi)流，抑制心肌收縮力，降低患者心肌氧耗量，從而保護(hù)缺血心肌。同時，鹽酸地爾硫卓片具有抗血小板作用，可降低血凝度，減輕缺血心肌壓力。在劉鈺[3]的研究中，單獨采用鹽酸地爾硫卓片對改善患者心功能、緩解患者心絞痛癥狀具有顯著療效，治療總有效率為80.95%，聯(lián)合速效救心丸治療總有效可提高至95.24%。王肖龍等[4]的研究中，采用速效救心丸單用治療急性冠狀動脈綜合征能顯著改善患者心電圖，且安全性較高[2]。速效救心丸能擴(kuò)張冠狀動脈，增加血流量，以保護(hù)心肌細(xì)胞，恢復(fù)缺血缺氧性心肌。同時，速效救心丸可舒張血管平滑肌，降低血黏度，抑制動脈粥樣形成。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，與上述研究結(jié)果一致，同時本研究治療2周后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，提示速效救心丸與鹽酸地爾硫卓片聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，可有效改善患者心電圖，提高其生活質(zhì)量。