李祥坤

(四川省遂寧市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 629000)

腦梗死是對(duì)于患者缺血性卒中的總稱，該疾病是由于患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所致。腦梗死患者在臨床上多表現(xiàn)為相應(yīng)部位的臨床特征和體征，如出現(xiàn)失語、神經(jīng)功能缺失等癥狀，多數(shù)患者在發(fā)病1～2 d后，可在CT以及MRI檢查下發(fā)現(xiàn)病灶[1-2]。由于腦梗死對(duì)于患者腦部傷害極大，因此對(duì)于有既往病史的患者在出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，降低死亡的發(fā)生[3]。隨著近幾年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)血清鉀以及血清鎂可作為腦梗死患者臨床治療的重要觀察指標(biāo)，為此，本研究選擇了2014年3月至2016年3月入院治療的急性腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，同時(shí)選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)其治療前、治療中及治療后的不同階段血清鉀以及血清鎂進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2014年3月至2016年3月入院治療的急性腦梗死患者100例作為研究對(duì)象。按照患者病情將進(jìn)展性腦梗死患者50例作為觀察組，非進(jìn)展性腦梗死患者50例作為對(duì)照組。觀察組患者入院時(shí)經(jīng)MRI或頭顱CT診斷均確診為急性腦梗死，并且排除初發(fā)性急性腦梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全以及顱內(nèi)出血的患者。觀察組中男31例，女19例；平均年齡(65.1±4.9)歲；丘腦梗死患者16例，基底節(jié)區(qū)梗死患者21例，小腦梗死患者13例。對(duì)照組中男28例，女22例；平均年齡(63.7±4.6)歲，其中丘腦梗死患者為18例，基底節(jié)區(qū)梗死患者18例，小腦梗死患者14例。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2方法 所有患者進(jìn)行活血化瘀以及控制腦水腫等治療，在治療的過程中未使用鎂、鉀制劑，然后患者在入院后第2天空腹抽取肘靜脈血2 mL，并且在對(duì)患者進(jìn)行治療2周時(shí)以及對(duì)患者治療完成后各重復(fù)抽取1次。采用日立7600-020型全自動(dòng)化分析儀，血清降鈣素原采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為美國RB公司生產(chǎn)；C反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒為德賽診斷系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)。對(duì)患者不同時(shí)期神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者血清鉀離子以及鎂離子進(jìn)行檢測(cè)分析，并對(duì)患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)價(jià)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分使用我國卒中量表(CSS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括對(duì)患者意識(shí)、水平凝視能力、面癱、言語、上肢肌力、手肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)；CSS最低得分為0分，最高得分為45分，分?jǐn)?shù)越高代表病情越重。

2 結(jié) 果

2.1兩組研究對(duì)象治療不同時(shí)間點(diǎn)血清鉀離子水平比較 觀察組患者在入院后第2天進(jìn)行生化檢查，結(jié)果顯示血清鉀離子水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療2周及患者出院時(shí)生化檢查結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后血清鉀離子水平比較

2.2兩組研究對(duì)象治療不同時(shí)間點(diǎn)血清鎂離子水平比較 觀察組患者在入院后第2天進(jìn)行生化檢查，結(jié)果顯示，血清鎂離子水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療2周時(shí)以及患者出院時(shí)生化檢查結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者治療前后血清鎂離子水平比較

2.3兩組研究對(duì)象神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 觀察組患者在入院第2天及治療2周時(shí)神經(jīng)損害程度逐漸降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者出院時(shí)神經(jīng)功能損傷評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 兩組研究對(duì)象神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(分，

3 討 論

腦梗死在臨床上也稱為缺血性腦卒中，患者的臨床表現(xiàn)多為缺血及缺氧所引起的腦組織壞死，患者在臨床診斷的過程中，應(yīng)明確是否出現(xiàn)局灶性的臨床癥狀及臨床體征[4-6]。隨著近年來人們對(duì)于腦梗死研究的加深，有研究者發(fā)現(xiàn)腦梗死的發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜，因此對(duì)于患者的診斷治療應(yīng)從患者發(fā)病機(jī)制入手，采取正確有效的治療手段，降低患者死亡的發(fā)生[7-8]。

鉀離子和鎂離子為人體代謝不可缺少的兩種離子，它們?cè)诨颊叽x的過程中有著不可替代的重要作用。人們通過研究發(fā)現(xiàn)，鉀通道是人體血管平滑肌舒縮活性的一種重要通道，在患者正常身體代謝的過程中，細(xì)胞內(nèi)外鉀離子水平始終保持著動(dòng)態(tài)平衡；當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死后，鉀離子的水平明顯降低，尤其對(duì)于急性腦梗死患者，鉀離子的水平變化變得尤為明顯[9-11]，并且在患者神經(jīng)功能恢復(fù)的過程中，鉀離子水平較低的患者在神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)，其恢復(fù)狀況較差，因此在對(duì)患者治療的過程中，應(yīng)注意鉀離子的補(bǔ)充治療。

對(duì)于急性腦梗死患者，影響其體內(nèi)鎂離子下降的因素較多，如患者體內(nèi)兒茶酚胺增加等。兒茶酚胺的升高導(dǎo)致患者體內(nèi)游離的脂肪酸增高，鎂離子螯合形成脂肪酸皂使血清鎂離子水平降低。當(dāng)患者腦部缺血時(shí)，細(xì)胞代謝異常，細(xì)胞的保鎂能力下降[11-13]，而當(dāng)患者病情進(jìn)展后，腦水腫會(huì)進(jìn)一步加重患者腦細(xì)胞的通透性，導(dǎo)致鎂離子流失嚴(yán)重，因此鉀離子及鎂離子的水平可作為患者腦梗死進(jìn)展及預(yù)后的重要參考指標(biāo)。在對(duì)患者治療的過程中，應(yīng)注重治療患者血液以及血氧的供給，保證機(jī)體正常代謝的進(jìn)行[14-16]。

本研究顯示，對(duì)照組患者在入院第2天的血清鉀離子、鎂離子水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而在治療后2周以及出院時(shí)的血清鉀離子、鎂離子水平與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者在入院第2天檢查顯示神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(19.4±8.5)分，在治療2周時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(11.2±4.3)分，患者神經(jīng)損害程度逐漸降低，而在患者出院時(shí)，神經(jīng)功能損傷評(píng)分為(8.6±3.2)分，與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，血清鉀離子及血清鎂離子水平與急性腦梗死患者病情進(jìn)展密切相關(guān)，因此對(duì)患者進(jìn)行血清鉀離子及血清鎂離子的檢測(cè)可以作為患者病情進(jìn)展以及患者預(yù)后情況的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。