官龍建，楊力凡

(重慶市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 400014)

消毒供應(yīng)中心是控制院內(nèi)感染的重要部門[1-2]，其所承擔(dān)的護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生把基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、微生物學(xué)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等理論知識向?qū)嶋H工作轉(zhuǎn)化，為護(hù)生將來從事臨床護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)[3]。由于護(hù)生在消毒供應(yīng)中心學(xué)習(xí)的時間短，學(xué)習(xí)的內(nèi)容多且分散，用常規(guī)教學(xué)方法實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效果不佳[4]。思維導(dǎo)圖又稱心智圖，是一種發(fā)散性思維思考具體化的圖形兼思維工具[5]，它運(yùn)用線條、符號、詞匯和圖像將繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學(xué)習(xí)者更有效地儲存和提取信息，提高學(xué)習(xí)效率[6-8]。思維導(dǎo)圖的引入對臨床護(hù)理教學(xué)是一種新的教學(xué)策略和嘗試[9]。2017年8月起，本院消毒供應(yīng)中心在護(hù)生的教學(xué)過程中嘗試運(yùn)用思維導(dǎo)圖，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月至2018年4月在本科實(shí)習(xí)的護(hù)生120例，并進(jìn)行編號，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組60例。兩組護(hù)生均已學(xué)完醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理?？普n程；實(shí)習(xí)時間均為2周；帶教老師相同；在此之前兩組護(hù)生均未曾參加消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識的培訓(xùn)；兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。兩組護(hù)生經(jīng)知情告知，均自愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1教學(xué)內(nèi)容及目標(biāo) 兩組護(hù)生的教學(xué)目標(biāo)相同：掌握消毒滅菌的專科理論知識和器械再處理的操作技能。兩組護(hù)生的教學(xué)內(nèi)容一致：包括消毒供應(yīng)中心的基本工作流程；職業(yè)防護(hù)；消毒供應(yīng)中心與醫(yī)院感染防控；器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌；滅菌監(jiān)測等內(nèi)容[10-11]。

1.2.2教學(xué)方法 對照組：沿用常規(guī)教學(xué)法，即入科第1天集中進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)，理論課沿用傳統(tǒng)PPT授課，由老師講、實(shí)習(xí)護(hù)生聽的模式；技能教學(xué)由老師演示，學(xué)生進(jìn)行反復(fù)練習(xí)；在區(qū)域?qū)嵺`過程中老師給予指導(dǎo)。在第2天至第5天去污區(qū)操作實(shí)踐，在第2周的第1～4天包裝滅菌區(qū)操作實(shí)踐；出科前一天統(tǒng)一進(jìn)行理論和技能考試及教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。試驗(yàn)組：在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖。 在實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，請專家對科室的帶教老師進(jìn)行思維導(dǎo)圖相關(guān)知識做培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)后的科室?guī)Ы汤蠋熞黄穑罁?jù)教學(xué)內(nèi)容確定主題，運(yùn)用思維導(dǎo)圖軟件XMind8.0共同完成各個知識點(diǎn)的思維導(dǎo)圖教案繪制，要求主題在中央，圖文并茂，具有清晰、醒目的視覺效果。從主題中心向外擴(kuò)展分支，每一分支是與主題相關(guān)的要點(diǎn)，利用關(guān)鍵詞表達(dá)分支的內(nèi)容，選動詞或名詞作為關(guān)鍵詞，不用完整的句子；并使用不同的顏色、數(shù)字、箭頭、圖案來修飾知識要點(diǎn)，以表達(dá)知識間的層次關(guān)系、類型。采用核心關(guān)鍵詞、圖片、微視頻等多種形式展現(xiàn)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生清楚掌握知識點(diǎn)。護(hù)生入科第1天進(jìn)行理論培訓(xùn)，帶教組長首先向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識，帶教組長再運(yùn)用含整體知識點(diǎn)的思維導(dǎo)圖教案向?qū)嵙?xí)護(hù)生講解所要學(xué)習(xí)掌握的整體內(nèi)容，再講解以各知識點(diǎn)為主題的思維導(dǎo)圖，并引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行積極主動思考。第2～5天在去污區(qū)進(jìn)行技能培訓(xùn)和實(shí)踐操作，第2周的第1～4天在潔區(qū)進(jìn)行技能培訓(xùn)和實(shí)踐操作。出科前一天統(tǒng)一進(jìn)行理論和技能考試及教學(xué)質(zhì)量評價(jià)。技能培訓(xùn)時，帶教老師采用思維導(dǎo)圖方法示教并講解操作要點(diǎn)，實(shí)習(xí)護(hù)生快速記錄操作流程和要領(lǐng)。護(hù)生實(shí)踐操作時，一方面由帶教老師指導(dǎo)，一方面護(hù)生通過自己參閱思維導(dǎo)圖，邊看邊總結(jié)，加深印象。鼓勵護(hù)生根據(jù)帶教老師講解及自己實(shí)踐，自己手工繪制器械清洗思維導(dǎo)圖，讓護(hù)生充分理解掌握器械清洗的整個流程及其具體操作。

1.3評價(jià)指標(biāo) (1)對理論與操作進(jìn)行考核評價(jià)。出科前對護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，滿分均為100分。(2)對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。在護(hù)生出科交流座談會上，讓兩組護(hù)生分別對科室自制的教學(xué)質(zhì)量調(diào)查表打分，內(nèi)容包括促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)思考、便于記憶、改進(jìn)學(xué)習(xí)策略、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)能力等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容滿分100分。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)生出科考核情況比較 試驗(yàn)組護(hù)生的理論與操作考核成績明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)生出科考核情況比較(分，

表2 兩組護(hù)生對教學(xué)質(zhì)量評價(jià)調(diào)查比較(分，

2.2兩組護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量調(diào)查比較 試驗(yàn)組在促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)思考、便于護(hù)生記憶、改進(jìn)學(xué)習(xí)策略、系統(tǒng)化學(xué)習(xí)能力等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討 論

思維導(dǎo)圖是一種思維工具，在教育領(lǐng)域的應(yīng)用較多。ZIPP等[12]研究表明，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用能幫助學(xué)生有效地組織、優(yōu)化和整合學(xué)習(xí)內(nèi)容。有研究者將思維導(dǎo)圖分別應(yīng)用于《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的集體備課和《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)，均取得滿意的效果[13]。消毒供應(yīng)中心為封閉而特殊的工作環(huán)境，專業(yè)領(lǐng)域起步較晚，目前護(hù)校使用的教材相對陳舊，相關(guān)的專業(yè)內(nèi)容較少，使得實(shí)習(xí)護(hù)生到消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)比到臨床科室實(shí)習(xí)顯得更加陌生、更難適應(yīng)。本研究中，對照組沿用常規(guī)“填鴨式”教學(xué)為主，教學(xué)內(nèi)容多、知識點(diǎn)繁瑣、實(shí)習(xí)時間短等因素，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳；而試驗(yàn)組的思維導(dǎo)圖教學(xué)法可以運(yùn)用圖像、顏色和形狀刺激視覺器官，有利于實(shí)習(xí)護(hù)生準(zhǔn)確把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)及其內(nèi)在聯(lián)系，有利于實(shí)習(xí)護(hù)生對知識點(diǎn)的理解和記憶。

近年來消毒供應(yīng)中心發(fā)展迅速，?？菩院图夹g(shù)性更強(qiáng)。消毒供應(yīng)中心擁有種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，其拆洗、裝配、串列、擺放等操作都有嚴(yán)格要求，對實(shí)習(xí)護(hù)生來說極具挑戰(zhàn)性。本研究中對照組采用常規(guī)口口相傳教學(xué)法，內(nèi)容比較抽象，導(dǎo)致學(xué)生印象不深刻。試驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，帶教老師設(shè)計(jì)教案中的思維導(dǎo)圖，各層次使用核心關(guān)鍵詞、圖片、微視頻等多種形式展現(xiàn)，不但重點(diǎn)突出，層次分明、條理清楚，而且護(hù)生可借助短小精煉、重點(diǎn)突出、趣味性強(qiáng)的微視頻，隨時復(fù)習(xí)器械的拆洗、裝配、擺放等器械處理要點(diǎn)，更利于護(hù)生熟悉與掌握器械的處理要點(diǎn)，有利于護(hù)生對消毒供應(yīng)中心操作技能的掌握。

思維導(dǎo)圖由著名心理學(xué)家、教育學(xué)家TonyBuzan發(fā)明，它通過模擬大腦思維結(jié)構(gòu)，使用線條、關(guān)鍵詞、色彩和圖像，遵循簡單、自然、易被大腦接受的規(guī)則形成表征信息圖形，其不但能加速資料累計(jì)，更將數(shù)據(jù)彼此間的關(guān)聯(lián)性分層分類管理，增加大腦運(yùn)作效率，有效提高學(xué)習(xí)者的記憶力和創(chuàng)造力[14]。本研究中對照組只是跟隨帶教老師的思路被動學(xué)習(xí)，在一種被灌輸、被說教的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，從而缺乏獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)狀態(tài)。對于試驗(yàn)組來說，思維導(dǎo)圖教案在設(shè)計(jì)時就幫助實(shí)習(xí)學(xué)生建立起了知識的整體框架體系；在講授具體知識點(diǎn)時，針對重點(diǎn)、難點(diǎn)等問題，使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行講授，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生掌握核心問題。在區(qū)域?qū)嵺`操作培訓(xùn)過程時，鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)生按照自己對操作實(shí)踐的理解和掌握，自己動手繪制思維導(dǎo)圖，將器械的處理流程、清洗滅菌相關(guān)理論知識系統(tǒng)連接。護(hù)生為了繪制思維導(dǎo)圖，自覺探索各知識點(diǎn)之間的關(guān)系，不但協(xié)助護(hù)生記憶，也讓學(xué)習(xí)過程更加有趣，同時賦予個人特色；將零散的知識點(diǎn)串聯(lián)起來，形成科學(xué)的便于記憶的知識體系，使知識掌握的更牢固、全面。

綜上所述，在教學(xué)中運(yùn)用思維導(dǎo)圖，可提高消毒供應(yīng)中心的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，是消毒供應(yīng)中心護(hù)理教學(xué)的一種新嘗試，為今后消毒供應(yīng)中心護(hù)生教學(xué)提供了新的教學(xué)路徑，值得推廣。