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原發(fā)性高血壓病因較多，存在動脈血管硬化，血管運動中樞調節(jié)異常，造成動脈血壓持續(xù)性增高并引起身體各臟器病變的一種疾病[1- 3]。隨著人們生活水平的提高，高脂、高糖和高蛋白的食品種類豐富，現(xiàn)代生活的自動化及電氣化，人們體力活動逐漸減少，造成高血壓病發(fā)病率增加。

高血壓早期無特異性癥狀，血壓急劇升高時，病人出現(xiàn)頭痛，甚至惡心、嘔吐、伴面色潮紅等臨床癥狀。長期、持續(xù)血壓升高引起全身血管病變，導致病人重要臟器損害，如高血壓性心臟病、高血壓性腦病、高血壓性腎病等。原發(fā)性高血壓是我國人群致死、致殘的主要疾病之一。隨著人們健康意識加強，治療高血壓病方法中非藥物療法所占比重逐年增大，美國運動醫(yī)學會發(fā)現(xiàn)，運動療法將成為治療高血壓最具潛質的非藥物療法[4- 6]。本研究運用太極拳訓練方法治療原發(fā)性高血壓，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月—2016年7月貴州醫(yī)科大學附屬興義醫(yī)院收治的50例原發(fā)性高血壓病人作為研究對象，男27例，女23例；年齡45歲～70歲(63.7歲±5.5歲)；1級高血壓22例，2級高血壓28例。符合《中國高血壓防治指南2010年修訂版》[8]非同一天3次測量血壓，SBP≥140mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg，或正在使用降壓藥物，血壓低于140/90 mmHg診斷為高血壓。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg為單純性收縮期高血壓。納入標準：符合診斷標準的原發(fā)性高血壓病人；無規(guī)律運動史(每周運動2次或3次，每次30 min以上)；無糖尿病，嚴重心、腦、腎等疾病，無運動器官和感覺功能障礙；自愿進行治療，簽署書面知情同意書。排除標準：不符合診斷標準和納入標準者；不配合治療者；繼發(fā)性高血壓；合并嚴重的心腦血管、肝、腎、內分泌系統(tǒng)和運動器官等疾??；各種精神疾病病人；妊娠期及哺乳期婦女；近期進行其他相關研究者；過敏體質及對本治療方法有不良反應者。

1.2 研究方法 進行為期3個月的陳式太極拳練習，避免寒冷造成病人不適，選擇在早晚溫差小，較溫暖的5月～7月，每次40 min，每日兩次，分別在早餐前和晚飯后進行訓練。研究期間病人進行常規(guī)飲食，工作生活作息均照常，未服任何有降壓作用的藥物、調整血壓的食物及滋補品。

1.3 觀察指標 采用硝酸還原酶化學比色法，研究前后測定血漿一氧化氮(NO)濃度[7]。采用深圳健怡康科技有限公司生產(chǎn)的便攜式(腕式)電子計量血壓計進行血壓監(jiān)測，研究者每日10：00～11：00和17：00～18：00，每個時段測量3次，每次間隔15 min，自行測量收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)，記錄3次血壓取平均值。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[9]，有效：血壓下降到130/80 mmHg及中醫(yī)臨床癥狀、體質明顯改善，癥狀積分減少≥30%<70%；無效：血壓和中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，癥狀積分減少<30%。

2 結 果

2.1 研究前后血壓比較 研究前后，所有病人上午時段血壓與下午時段比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；與研究前比較，研究后SBP與DBP值均顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示太極拳運動對動脈血壓有積極影響。詳見表1。

表1 研究前后血壓比較(±s) mmHg

2.2 研究前后男女血壓比較 研究前后，男性、女性上午時段血壓與下午時段比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究后男女血壓均顯著下降(P<0.05)，男性降幅均顯著高于女性(P<0.05)。這可能與男性病人練習強度較大，動作規(guī)范，身體素質強于女性有關。詳見表2。

表2 研究前后男女動脈血壓比較(±s) mmHg

2.3 研究前后血漿NO濃度比較 研究前，男性與女性病人血漿NO濃度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究后，男性與女性血漿NO濃度較研究前均顯著升高(P<0.05)，且男性差值明顯高于較女性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 研究前后血漿NO濃度比較(±s) μmol/L

2.4 臨床療效 研究后，47例病人治療有效，有效率達94.00%。

3 討 論

高血壓病人血液具有流動緩慢、黏稠、黏滯性大、動脈管壁彈性小、每搏輸出量少、外周阻力大、血管功能異常等特點，這些是引起動脈血壓異常的主要因素。目前大部分高血壓病人，依靠藥物維持血壓，藥物副作用明顯，難以控制動脈硬化進程。運動降低血壓已被大多數(shù)研究人員認可，大量以運動對血壓影響為主題的研究報道證實運動可降低血壓。

太極拳的特點是“心靜體松、心意導體”，在肢體放松運動下，培養(yǎng)“內勁”“內氣”，用意念引導動作，意與心相合，呼吸細長深緩，動作柔緩、胸部舒展、肺部吐故納新[10- 11]。首先保證病人的機體運動，不能妨礙人體正常的肺臟呼吸運動，保障肺臟機能可正常發(fā)揮，新陳代謝能自然運行。通過拳術的運動形式，促進人體內部正常的宗氣形成。宗氣推動心血在脈管內的運動及加快肺呼吸。宗氣是全身氣運流行的開始，這種氣集聚于胸部。在心臟和肺臟協(xié)同下，通過拳術招式形體運動促進人體宗氣輸布，到達肌膚內臟，全身表里上下，發(fā)揮滋潤營養(yǎng)的綜合作用。

太極拳運動以腰為紐帶連接軀干上下肢，形成有節(jié)律的腹壓變化，從而加快血液流速，對心血管起到擠壓和按摩作用；同時使血管張力改變，擴張血管，降低血液循環(huán)阻力，對大腦、心臟及毛細血管自身均有良好促進作用[12- 15]。本研究結果顯示3個月的太極拳鍛煉能顯著降低病人動脈血壓，且男性優(yōu)于女性。

血壓異常與個體工作、生活方式有直接關系。太極拳鍛煉起到主動意識活動、調整機體功能狀態(tài)和調整中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，進而達到提高大腦功能效率和降低血壓目的。太極拳的意到身隨、心靜體松，動與靜對立統(tǒng)一，增強大腦皮層興奮與抑制轉換能力[16- 17]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，太極拳運動是原發(fā)性高血壓病人的合適運動療法。太極拳運動訓練對原發(fā)性高血壓病人有顯著的降低血壓作用；降壓效果，男性優(yōu)于女性。可能是由于男性身體強壯，訓練時動作更標準。太極拳有緩、細、長的呼吸特點，可調整中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動，給大腦皮層以良好的刺激，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循環(huán)系統(tǒng)功能。