近年來慢性心力衰竭發(fā)病率在全球增長趨勢[1]。因此，本研究選取2014年6月—2016年6月來我院心血管內(nèi)科治療的慢性心力衰竭病人132例作為研究對象，比較慢性心力衰竭病人血漿腦鈉肽水平與健康人群及慢性心力衰竭死亡病人之間差異，探討血漿腦鈉肽水平與猝死之間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2016年6月來我院心血管內(nèi)科治療的慢性心力衰竭病人132例作為觀察組研究對象，同時選取來我院進行健康體檢的132名健康人作為對照組。觀察組男68例，女64例，年齡39歲～59歲；對照組男62名，女70名，年齡38歲～58歲。

1.2 研究方法 詳細記錄所有研究對象的性別、年齡、體重指數(shù)及基礎(chǔ)疾病等。檢測血漿腦鈉肽水平，抽取空腹靜脈血，采用化學發(fā)光免疫法檢測。觀察組每3個月隨訪1次，記錄病人的具體死亡原因，區(qū)分猝死與其他疾病原因致死。

1.3 判斷指標 猝死判斷標準：病人非意料中死亡，死亡常發(fā)生在24 h之內(nèi)稱為猝死，但排除一些其他疾病致死和非正常死亡，如車禍、自殺等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料比較(見表1)

2.2 兩組血漿腦鈉肽水平比較 觀察組血漿腦鈉肽水平為7 580.3 pg/mL±3 120.5 pg/mL，對照組580.3 pg/mL±120.5 pg/mL，觀察組血漿腦鈉肽水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.3 觀察組病人血漿腦鈉肽水平比較 將觀察組病人分為死亡組和存活組。死亡組病人48例，其中猝死組22例，非猝死組26例。根據(jù)血漿腦鈉肽水平將猝死組、非猝死組及存活組進行分析，猝死組病人隨著血漿腦鈉肽水平升高，猝死病人比例亦明顯增加(P<0.05)；存活組病人隨著血漿腦鈉肽水平升高，存活病人的比例明顯降低(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組臨床資料比較

表2 觀察組病人血漿腦鈉肽水平比較 例(%)

3 討 論

慢性心力衰竭是一種嚴重的心血管類疾病，其生存期均較短，平均2年左右[2]。慢性心力衰竭發(fā)病率近年來有明顯增加趨勢，與我國進入老齡化社會有關(guān)。隨著社會進步和醫(yī)療科技發(fā)展，慢性心力衰竭研究越來越多，對治療慢性心力衰竭有重要意義[3- 4]。臨床關(guān)于慢性心力衰竭研究較多，但對其預(yù)后判斷指標較少，臨床缺乏快速判斷病人預(yù)后的生化指標[5]。

血漿腦鈉肽是由32個氨基酸片段組成的活性多肽，其主要存在于心室肌[6]。正常人群心室肌血漿腦鈉肽含量較低，但慢性心力衰竭時心室充盈壓到一定程度，心肌細胞合成腦鈉肽能力增加，導致血漿腦鈉肽水平隨之增高，因此血漿腦鈉肽水平可作為心室負荷的判斷指標[7]。大量學術(shù)研究表明，血漿腦鈉肽水平不僅對不明原因呼吸困難病人臨床診斷意義重大，同時可作為無癥狀心力衰竭病人的早期診斷指標[8]。有研究表明，血漿腦鈉肽轉(zhuǎn)錄增殖過程極短，在短時間內(nèi)產(chǎn)生大量血漿腦鈉肽，同時影響左心室壁張力，進而作為左心功能的靈敏診斷指標[9]。張東亞[10]對160例慢性心力衰竭病人的腦鈉肽水平進行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭病人血漿腦鈉肽水平明顯高于健康人群，同時血漿腦鈉肽水平增加，病人慢性心力衰竭程度隨之增高，兩者之間呈明顯正相關(guān)。研究人員檢測慢性心力衰竭死亡病人血漿腦鈉肽水平，結(jié)果明顯高于未死亡組，由此可見血漿腦鈉肽水平可作為慢性心力衰竭的臨床診斷指標。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，猝死組病人隨著血漿腦鈉肽水平升高，猝死病人比例亦明顯增加(P<0.05)；存活組病人隨著血漿腦鈉肽水平升高，存活病人比例明顯降低(P<0.05)。

綜上所述，慢性心力衰竭病人血漿腦鈉肽水平與猝死的有關(guān)，血漿腦鈉肽水平越高，病人猝死概率越大，臨床上需要密切監(jiān)視血漿腦鈉肽水平較高的病人。