吳敏

醫(yī)療體制改革的不斷深入，信息化已然成為一種趨勢(shì)，其是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要力量，也是踐行醫(yī)療體制改革的一項(xiàng)重要舉措。新時(shí)期，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作系統(tǒng)還不夠完善，信息化程度不夠，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)體系殘缺，致使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)效率低下，嚴(yán)重制約醫(yī)院的醫(yī)療體制改革之路。信息化條件下，醫(yī)院應(yīng)不斷地思考與研究醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的重要性，從而提出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)工作方案。對(duì)此，筆者就醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)信息化工作方案展開(kāi)系統(tǒng)化的分析。

2017年10月18日，習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中明確指出要打造健康中國(guó)的偉大戰(zhàn)略。為實(shí)現(xiàn)該戰(zhàn)略，需優(yōu)化國(guó)民健康政策，構(gòu)建全周期、全方位的健康服務(wù)，這就需要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)院管理機(jī)制。新時(shí)期，為順應(yīng)醫(yī)改的實(shí)際要求，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)朝著系統(tǒng)信息化、服務(wù)規(guī)范化與管理科學(xué)化方向邁進(jìn)，特別是在信息化條件下，要重視對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用，以完善整個(gè)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的信息化與高效性。

一、信息化對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的影響

影響統(tǒng)計(jì)工作方法。通常來(lái)講，醫(yī)院傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方法主要以手工采集數(shù)據(jù)、計(jì)算器統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為主，該技術(shù)相對(duì)落后，且各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均要利用計(jì)算器來(lái)完成，利用手工方式將統(tǒng)計(jì)報(bào)表合成后，需要借助人工的方式進(jìn)行信息傳遞與報(bào)送，會(huì)嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)工作效率，這與醫(yī)改的要求相背離。同時(shí)，傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)方式無(wú)法實(shí)現(xiàn)部門(mén)工作信息的共享，部門(mén)獨(dú)立運(yùn)行，極易發(fā)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)重復(fù)填報(bào)與輸入錯(cuò)誤等多重問(wèn)題，勢(shì)必會(huì)增加數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作量，也會(huì)增大統(tǒng)計(jì)誤差。信息化條件下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)朝著網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化方向前進(jìn)，要求統(tǒng)計(jì)工作要秉持著綜合性管理的基本理念，需涉及醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、醫(yī)院管理與效益等內(nèi)容。整個(gè)統(tǒng)計(jì)計(jì)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)的自動(dòng)化統(tǒng)計(jì)與提取，大大減少了統(tǒng)計(jì)計(jì)算的勞動(dòng)負(fù)荷，即重復(fù)填報(bào)與大量輸入操作，便于提高統(tǒng)計(jì)效率，也便于各部門(mén)間實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)化互動(dòng)，從而提高統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。

影響數(shù)據(jù)采集方式。以往的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源于住院與門(mén)診登記處日?qǐng)?bào)表，也包含相關(guān)的工作量報(bào)表，且采集數(shù)據(jù)時(shí)，主要采取手工登記方式進(jìn)行信息匯總，導(dǎo)致信息采集效率低下。信息化條件下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)源主要為醫(yī)院的每個(gè)信息系統(tǒng)，如EMR、HIS、PACS與LIS等。數(shù)據(jù)源發(fā)生了改變，促使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集方法從手工采集逐步向網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化采集方向轉(zhuǎn)變，使得數(shù)據(jù)采集的實(shí)際效率大大提高。

影響統(tǒng)計(jì)工作職能。信息化背景下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作不僅僅為數(shù)據(jù)匯總，還由單一性、封閉式工作逐步向綜合性、開(kāi)放型方向轉(zhuǎn)變。信息化技術(shù)的應(yīng)用，賦予了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)計(jì)功能：統(tǒng)計(jì)報(bào)表自動(dòng)化提取和打??；系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享；數(shù)據(jù)的深度挖掘和利用；門(mén)診住院收容量、質(zhì)量、手術(shù)、效率、病種、目標(biāo)管理評(píng)價(jià)和醫(yī)療收入等信息的統(tǒng)計(jì)和分析，大大提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、可利用性與及時(shí)性。

二、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀分析

數(shù)據(jù)校驗(yàn)不夠嚴(yán)格。對(duì)于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作而言，信息與數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度是統(tǒng)計(jì)工作的核心要求，也是統(tǒng)計(jì)工作的靈魂所在。醫(yī)療數(shù)據(jù)精準(zhǔn)與否會(huì)對(duì)醫(yī)院管理層決策合理性產(chǎn)生極大的影響。在傳統(tǒng)條件下，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要由醫(yī)院的各個(gè)科室按照日、月定期推送與上報(bào)數(shù)據(jù)，而后由統(tǒng)計(jì)員對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理與匯總，進(jìn)而形成相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。然而，傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施未對(duì)數(shù)據(jù)規(guī)范性、精準(zhǔn)度予以合理化的校驗(yàn)，極易引發(fā)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，會(huì)嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可靠性與可信度，不利于為管理者提供有效的參考，容易導(dǎo)致管理層決策失誤，進(jìn)而產(chǎn)生一定的醫(yī)療損失。

統(tǒng)計(jì)信息化程度低。目前，由于醫(yī)院管理層的統(tǒng)計(jì)信息管理意識(shí)淡薄，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)工作僅僅是一個(gè)極其微小的方面，與醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)、護(hù)理事務(wù)等相比，份量還比較輕。鑒于管理層與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在思想與意識(shí)上存在著認(rèn)知不足的情況，在統(tǒng)計(jì)信息化系統(tǒng)建設(shè)上投入嚴(yán)重不足，未配置專(zhuān)業(yè)化的信息化統(tǒng)計(jì)設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)信息化程度比較低。

統(tǒng)計(jì)軟件比較落后。傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作主要是依照固定流程，讓各個(gè)部門(mén)統(tǒng)計(jì)員將所在門(mén)診與病房的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)給統(tǒng)計(jì)部門(mén)，這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要包含患者就診時(shí)間、住院時(shí)間與治療費(fèi)用等，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)內(nèi)容相對(duì)單一，未結(jié)合現(xiàn)代化的醫(yī)改要求來(lái)引入豐富的統(tǒng)計(jì)軟件，致使對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)挖掘與分析等的功能相對(duì)單一，使得醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)分析水平呈現(xiàn)滯后性。

統(tǒng)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)性差。一般來(lái)講，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人才并不是專(zhuān)業(yè)出身，未系統(tǒng)接受過(guò)關(guān)于統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)課程的專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，不熟悉統(tǒng)計(jì)方面的法律條文，且對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件存在抵觸心理，在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算、指標(biāo)設(shè)置等方面存在著嚴(yán)重的不足。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)人員思想認(rèn)知嚴(yán)重不足，其專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)參差不齊，會(huì)嚴(yán)重影響統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度與統(tǒng)計(jì)分析能力。

三、信息化條件下開(kāi)展醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作路徑

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，信息化建設(shè)已然成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)。在此次研究中，我們將信息化技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，從而提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。以下我們就信息技術(shù)在統(tǒng)計(jì)工作中的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)行闡述：

發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)效率。信息化背景下，為促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范性建設(shè)，工作人員要具備足夠的信息化理念，優(yōu)化與完善醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)模式，這為醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了諸多的機(jī)遇，能實(shí)現(xiàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)信息的自動(dòng)化管理，可將傳統(tǒng)的事后服務(wù)模式逐步向全程服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，能有效約束醫(yī)院管理行為，利用新科技實(shí)現(xiàn)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范性與高效性。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)定期編輯統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，比對(duì)分析醫(yī)院發(fā)展與運(yùn)行過(guò)程中的熱點(diǎn)問(wèn)題，全面了解數(shù)據(jù)變化的基本規(guī)律，可為醫(yī)院管理層決策提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)支撐。構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)與信息網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)整合平臺(tái)，借助新技術(shù)來(lái)整合數(shù)據(jù)庫(kù)，由多個(gè)角度出發(fā)，全面分析醫(yī)院的綜合信息，讓這些數(shù)據(jù)與信息能以可視化形式呈現(xiàn)，可為醫(yī)院發(fā)展與建設(shè)提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)規(guī)劃。

強(qiáng)化對(duì)信息的監(jiān)管，控制統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)院而言，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)非常關(guān)鍵，其直接影響著醫(yī)院未來(lái)的建設(shè)與管理水平。為確保醫(yī)院健康而平穩(wěn)地發(fā)展，醫(yī)院要做好統(tǒng)計(jì)工作，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)管，構(gòu)建科學(xué)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)管機(jī)制、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的核查機(jī)制，強(qiáng)調(diào)不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的互通性，主要是通過(guò)監(jiān)控醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度與高效性，防止發(fā)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)失誤的問(wèn)題。在整個(gè)信息化醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中，應(yīng)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)核查的功能，加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)與校驗(yàn)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度與完整度。

完善統(tǒng)計(jì)管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院統(tǒng)計(jì)行為。目前，為順應(yīng)醫(yī)改的基本要求，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)信息化技術(shù)的科學(xué)性應(yīng)用，應(yīng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)職能的不斷轉(zhuǎn)變，這對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度、數(shù)據(jù)來(lái)源多樣化與廣泛度等提出了極高的要求。面對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，為提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，需構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作職責(zé)、權(quán)利等進(jìn)行科學(xué)分配，將統(tǒng)計(jì)管理職責(zé)落實(shí)到位，一旦發(fā)生統(tǒng)計(jì)管理問(wèn)題，能及時(shí)找到相關(guān)責(zé)任人，以便及時(shí)處理管理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，還要構(gòu)建科學(xué)的統(tǒng)計(jì)信息安全管理機(jī)制，對(duì)可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)予以羅列與評(píng)估，提出合理的應(yīng)急處理方案，進(jìn)而提高統(tǒng)計(jì)信息安全管理水平。此外，需制定配套的獎(jiǎng)懲機(jī)制，一旦發(fā)生統(tǒng)計(jì)管理風(fēng)險(xiǎn)或統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)失真等問(wèn)題，應(yīng)對(duì)執(zhí)行者進(jìn)行嚴(yán)厲的懲處，以達(dá)到警示相關(guān)人員的目的。同時(shí)，還需及時(shí)引入相應(yīng)的信息檢測(cè)技術(shù)，及時(shí)開(kāi)展數(shù)據(jù)防范與監(jiān)督工作，以降低統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失誤率。

加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)效率。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作主要由統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)來(lái)執(zhí)行，因此，統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響著統(tǒng)計(jì)質(zhì)量與統(tǒng)計(jì)效率。為順應(yīng)醫(yī)改的實(shí)際要求，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，要求統(tǒng)計(jì)者嚴(yán)格按照相應(yīng)的機(jī)制來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，嚴(yán)格規(guī)范自身的行為，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)況與具體需求來(lái)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)工作。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)者要熟練掌握數(shù)據(jù)庫(kù)查詢(xún)語(yǔ)言、統(tǒng)計(jì)軟件等，以此為基礎(chǔ)，為統(tǒng)計(jì)工作提供相應(yīng)的輔助，進(jìn)而提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)效率。在醫(yī)療改革的今天，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作對(duì)統(tǒng)計(jì)者提出了極高的要求，要求統(tǒng)計(jì)員在掌握基本統(tǒng)計(jì)知識(shí)基礎(chǔ)上拓寬自身知識(shí)面，掌握豐富知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而適應(yīng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)際需要。

在醫(yī)改的新形勢(shì)之下，統(tǒng)計(jì)工作在整個(gè)醫(yī)院管理體系中的作用越來(lái)越明顯。為積極響應(yīng)醫(yī)改的實(shí)際要求，醫(yī)院必須要緊跟時(shí)代的發(fā)展步伐，從統(tǒng)計(jì)工作出發(fā)，將信息化技術(shù)滲透到醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作中，打造統(tǒng)計(jì)信息化系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院信息的自動(dòng)化收集、分析與整理。相較于傳統(tǒng)人工統(tǒng)計(jì)方式，統(tǒng)計(jì)信息化系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)效果更佳，且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度大大提高。信息化條件下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施應(yīng)發(fā)揮出網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的重要優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建完善的統(tǒng)計(jì)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量的監(jiān)管，進(jìn)而提高醫(yī)院統(tǒng)計(jì)水平。