劉玉瑤 張雷* 張惠聰

摘 要：在我國(guó)鑄造“中國(guó)夢(mèng)”的大背景下，“看病貴，看病難”一直作為一個(gè)重要的民生問(wèn)題而被凸顯。而本文分析的社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)無(wú)疑為解決傳統(tǒng)醫(yī)療問(wèn)題提供了新的思路。一直以來(lái)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系在各國(guó)都占有非常重要的地位。而我國(guó)由于起步晚，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系尚處于初步發(fā)展水平，但隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)新模式可很好的利用“線上+線下”的方式，推動(dòng)社區(qū)家庭長(zhǎng)期健康管理，同時(shí)達(dá)到提高就醫(yī)效率，優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療資源的效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)O2O醫(yī)療 家庭醫(yī)生 健康管理 分級(jí)治療

中圖分類(lèi)號(hào)：TP31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2018）02（a）-0146-02

十八大以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的關(guān)鍵詞愈來(lái)愈受到重視，李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)中部署推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，更要對(duì)醫(yī)保政策作出相印調(diào)整，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民更多選擇基層就醫(yī)。社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)的推廣，極大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療資源時(shí)空分配不均的不足，提供了一條真正可行的“家庭醫(yī)生”解決路徑。

1 社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)應(yīng)用背景與意義

近年來(lái)，伴隨著老齡人口持續(xù)增加，亞健康人群不斷擴(kuò)大，我國(guó)醫(yī)療需求攀升，看病難，看病貴，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)患關(guān)系緊張等仍未得到解決。同時(shí)，我國(guó)居民可支配收入穩(wěn)步增長(zhǎng)。2016年全國(guó)居民人均可支配收入23821元，比上年增長(zhǎng)8.4%。對(duì)比各項(xiàng)支出占比，醫(yī)療支出已從1990年的2.7%增長(zhǎng)到2014年的7.2%，醫(yī)療健康支出增長(zhǎng)率大幅度提高，國(guó)民支付能力及意愿增強(qiáng)。種種現(xiàn)狀意味著高效的“互聯(lián)網(wǎng)+智能醫(yī)療”時(shí)代來(lái)臨的必然性：提升醫(yī)療服務(wù)效率，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置迫在眉睫。社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)，貫徹國(guó)家醫(yī)療改革相關(guān)文件精神，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)浪潮，推動(dòng)大眾醫(yī)療的快捷化、便利化，助推健康中國(guó)的實(shí)現(xiàn)。

2 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀及外國(guó)社區(qū)醫(yī)療體系對(duì)我國(guó)社區(qū)醫(yī)療的啟示

我國(guó)社區(qū)醫(yī)療自1996年開(kāi)始試點(diǎn)，2000年全面推動(dòng)社區(qū)醫(yī)療建設(shè)，經(jīng)過(guò)多年的努力，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系雖初具雛形，但仍存在服務(wù)質(zhì)量較低，服務(wù)面窄和數(shù)量較少等問(wèn)題。使得民眾對(duì)大醫(yī)院依賴性高，“小病大醫(yī)”問(wèn)題普遍，醫(yī)療資源嚴(yán)重分布不均。

鑒于外國(guó)社區(qū)醫(yī)療和“家庭醫(yī)生”模式的啟示，我們可以將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系相結(jié)合，在當(dāng)前政府尚不具備足夠的財(cái)力為其全部國(guó)民提供免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的時(shí)候，多鼓勵(lì)多元主體參與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。大力推廣并實(shí)行分級(jí)治療體系：病人先到社區(qū)醫(yī)院就診，如社區(qū)醫(yī)院沒(méi)能力治療，再轉(zhuǎn)到大型的綜合醫(yī)院，由社區(qū)醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)入大型綜合醫(yī)院的病人，收費(fèi)比其他病人低。同時(shí)，私人醫(yī)生也有轉(zhuǎn)診和使用醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。這樣既堅(jiān)持了“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，也可以避免大醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)醫(yī)生看“小病”的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。大量慢性病病人則集中在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行治療和康復(fù)，即“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

3 社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)用

社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)模式通過(guò)提供健康數(shù)據(jù)的記錄、分析及管理，以“線上+線下”的新模式實(shí)現(xiàn)社區(qū)長(zhǎng)期健康管理，實(shí)行為用戶提供快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)。從根本上解決傳統(tǒng)醫(yī)療的弊端，推廣基于社區(qū)醫(yī)院和附近醫(yī)生的線下“家庭醫(yī)生”理念，同時(shí)可為用戶提供針對(duì)性線上智能“健康管理”解決方案。

該平臺(tái)運(yùn)營(yíng)時(shí)可以發(fā)展以下幾個(gè)功能：

（1）便捷高效的“叫醫(yī)上門(mén)”服務(wù)。借助GPS定位技術(shù)，通過(guò)APP設(shè)定的社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)和用戶自主選擇（包括治療方向、醫(yī)生梯度選擇等），社區(qū)附近醫(yī)生接單模式，為工作忙碌的患者、病情嚴(yán)重不便出門(mén)的患者和高齡患者等提供上門(mén)治療。同時(shí)建立“社區(qū)—家庭醫(yī)療”模式，利用社區(qū)醫(yī)院的親民性和地理優(yōu)勢(shì)，本平臺(tái)還可以與之合作提供便捷的術(shù)后修復(fù)，社區(qū)養(yǎng)老，打針輸液等家庭護(hù)理服務(wù)。

（2）個(gè)性定制的“家庭醫(yī)生”服務(wù)。用戶可聘請(qǐng)自身較為滿意的附近醫(yī)生作為家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生將長(zhǎng)期了解并負(fù)責(zé)整個(gè)家庭的成員的身體健康狀況并及時(shí)在線下對(duì)用戶家庭進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（3）基于大數(shù)據(jù)分析的智能“健康管理”服務(wù)。通過(guò)云計(jì)算對(duì)用戶及其家屬在每一次就診后進(jìn)行系統(tǒng)記錄分析，建立用戶終身制的家庭醫(yī)療檔案，檔案包括家庭成員各項(xiàng)身體健康數(shù)據(jù)指標(biāo)，從而關(guān)注健康管理的重要因素——體重管理，同時(shí)根據(jù)各項(xiàng)生理指標(biāo)提供個(gè)性食譜，有效降低病情發(fā)作和遺傳病風(fēng)險(xiǎn)的概率，同時(shí)加強(qiáng)家庭成員之間的相互監(jiān)督、提高綜合健康水平?！梆B(yǎng)生養(yǎng)息”版塊開(kāi)設(shè)專(zhuān)家直播平臺(tái)，可通過(guò)在線問(wèn)答、知識(shí)講解和普及、觀眾獎(jiǎng)賞等實(shí)現(xiàn)病人與專(zhuān)家互利共贏的多方互動(dòng)。

（4）專(zhuān)為社區(qū)空巢老人搭建的“醫(yī)聚愛(ài)心”公益平臺(tái)?！搬t(yī)聚愛(ài)心”公益平臺(tái)連接各大醫(yī)學(xué)院的學(xué)生和各大社區(qū)，為關(guān)愛(ài)社區(qū)“空巢老人”注入新鮮的活力，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式發(fā)展。

4 社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)

伴隨移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)的推進(jìn)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)如雨后春筍般涌出，目前國(guó)內(nèi)的移動(dòng)醫(yī)療APP已達(dá)2000多款（其中代表性的產(chǎn)品及其功能特色如表1）。但以就近的社區(qū)醫(yī)院為基點(diǎn)，提出“社區(qū)+家庭”醫(yī)療模式，建立家庭檔案，享受家庭式服務(wù)的概念還未被廣泛提出，更沒(méi)有出現(xiàn)系統(tǒng)性、使用集中率高的產(chǎn)品。

社區(qū)O2O智能醫(yī)療模式，提供醫(yī)生和患者直接聯(lián)系的C2C平臺(tái)。平臺(tái)初期，通過(guò)資源整合，與廣大的社會(huì)醫(yī)院進(jìn)行合作，建立網(wǎng)站式服務(wù)站點(diǎn)。此模式既節(jié)省了購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療資源的費(fèi)用，又借助了社區(qū)醫(yī)院的親民性，擴(kuò)大產(chǎn)品的影響和規(guī)模。未來(lái)將重點(diǎn)發(fā)展能夠滿足老年病人的社區(qū)保健醫(yī)院。今后，社區(qū)醫(yī)院將建在區(qū)域醫(yī)院附近，這樣不僅可以與區(qū)域醫(yī)院共同享有醫(yī)療資源，而且可以將區(qū)域醫(yī)院病人的康復(fù)護(hù)理就近轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。

5 結(jié)語(yǔ)

伴隨著我國(guó)老齡人口以及亞健康人群持續(xù)增加，我國(guó)醫(yī)療需求攀升。需要高效的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”模式，提升醫(yī)療服務(wù)效率，優(yōu)化醫(yī)療資源的分配。到2018年，我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)有望達(dá)到300多億元的規(guī)模。社區(qū)O2O醫(yī)療健康智能服務(wù)平臺(tái)不僅大大提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和服務(wù)效率，而且在控制醫(yī)療費(fèi)用增加和提高居民健康水平方面卓有成效，可作為推進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要方法和途徑，以達(dá)到人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

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