霍永彥 唐斌 邱怡敏 余靜珠

摘 要 目的：探索穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操干預(yù)改善老年人血清膽固醇邊緣升高的效果。方法：選取社區(qū)200例有血清膽固醇邊緣升高的老年人，年齡60～80歲，男性107例，女性93例。按照分層隨機(jī)法分為穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操組（A組）、單純五臟養(yǎng)生操組（B組）、單純穴位按壓組（C組）、空白對照組（D組）。在干預(yù)12個月后比較四組血清膽固醇邊緣升高的改善情況。結(jié)果：干預(yù)后A組、B組、C組和D組老年人的膽固醇邊緣升高改善率分別為58%、44%、32%和8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.414，P<0.001）。結(jié)論：穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操對改善老年人血清膽固醇邊緣升高是有效的。

關(guān)鍵詞 穴位按壓；五臟養(yǎng)生操；老年人；膽固醇邊緣升高

中圖分類號：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）12-0042-02

Effect of acupressure combined with five viscera health exercises on serum cholesterol in the elderly people

HUO Yongyan， TANG Bin， QIU Yimin， YU Jingzhu

（General Medical Department of Xuhang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201809， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of intervention of acupressure combined with five viscera health exercises in the improvement of the serum cholesterol edge elevation in the elderly people. Methods： Two hundred elderly patients with serum cholesterol edge elevation of 107 males and 93 females were selected in the community， and their age was 60～80 years old. According to the stratified random method， they were divided into an acupressure combined with five viscera health exercises group（group A）， the simple five viscera health exercises group（group B）， the simple acupressure group（group C） and the blank control group（group D）. After 12 months intervention， the improvement of serum cholesterol edge elevation was compared among the four groups. Results： After the intervention， the improvement rates of cholesterol edge elevation in the elderly patients in group A， B， C， and D were 58%， 44%， 32% and 8%， respectively， and the difference was statistically significant（χ2=29.414， P<0.001）. Conclusion： Acupressure combined with five viscera health exercises is effective in the improvement of the serum cholesterol edge elevation of the elderly people.

KEY WORDS acupressure； five viscera health exercises； old people； cholesterol edge elevation

隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，飲食習(xí)慣及生活方式的快速改變，中國成人的血清總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的水平較高并且不斷增長，若不采取有效的干預(yù)措施，未來動脈粥樣硬化性心腦血管疾病將急速增加[1]。由于高膽固醇血癥臨床癥狀不明顯，血清膽固醇邊緣升高患者更加不易被發(fā)現(xiàn)和重視，高膽固醇血癥發(fā)病率增加，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病率上升。據(jù)調(diào)查，中國成人膽固醇邊緣升高的人群占22.5%，約合2.2億人，總膽固醇升高人群占9.0%，約合0.88億人；血清膽固醇邊緣升高率有隨年齡遞增而升高的趨勢[2]。老年人罹患心腦血管病的絕對危險度高于年輕成年人，其降低血清膽固醇水平的收益更好[3]。本研究旨在評價穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操干預(yù)改善老年人血清膽固醇邊緣升高的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在上海徐行鎮(zhèn)社區(qū)選取符合血清膽固醇邊緣升高的常住老年人200例，用隨機(jī)數(shù)字表法分為四組：A組50例為穴位按壓聯(lián)合五臟養(yǎng)生操干預(yù)，其中男性29例，女性21例，年齡60～80歲，平均年齡（67.52±5.23）歲。B組50例位單五臟養(yǎng)生操干預(yù)，其中男性28例，女性22例，年齡60～80歲，平均年齡（66.62±4.47）歲。C組50例為單穴位按壓干預(yù)，其中男性25例，女性25例，年齡60～80歲，平均年齡（67.20±5.43）歲。D組50例為空白對照，男性25例，女性25例，年齡60～80歲，平均年齡（67.12±5.37）歲。四組對象的性別、年齡、血清膽固醇水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究對象均簽訂知情同意書。干預(yù)為期12個月。

入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》[3]，血總膽固醇（TC）在5.18～6.19 mmol/L和/或LDL-c在3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高；年齡60～80歲，生活能自理，無認(rèn)知障礙，自愿接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病患者；冠心病患者；惡性腫瘤患者；精神疾病患者；不能進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動者；不同意知情同意書內(nèi)容者。退出標(biāo)準(zhǔn)：研究對象在干預(yù)隨訪期間，若TC≥ 6.99 mmol/L和/或LDL-C≥4.92 mmol/L，一周后復(fù)測，仍高于此水平，則退出本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 穴位按壓

用大拇指按壓豐隆穴、足三里穴。按壓豐隆穴1次/d，每次1～3 min；按壓足三里穴，1次/d，每穴按壓5～10 min，按壓15-20次/min。由中醫(yī)師對研究對象進(jìn)行培訓(xùn)，告知干預(yù)對象穴位后再示范部位、手法、力度等，直至干預(yù)對象熟練掌握穴位按壓技術(shù)。

1.2.2 五臟養(yǎng)生操干預(yù)

本研究的五臟養(yǎng)生操干預(yù)，每周3次，每次1 h。發(fā)放上海市統(tǒng)一的五臟養(yǎng)生操練習(xí)光盤，由健康促進(jìn)志愿者進(jìn)行集中培訓(xùn)，熟練掌握后回家練習(xí)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 四組干預(yù)前后血清膽固醇水平的變化

干預(yù)后A組、B組和C組的血清TC平均水平均比干預(yù)前有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)后A組、B組和C組的血清TC平均水平均低于D組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后A組、B組和C組的血清LDL-c平均水平均比干預(yù)前有明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而D組的血清LDL-c平均水平與干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 四組干預(yù)前后膽固醇邊緣升高改善情況

干預(yù)后，四組膽固醇邊緣升高改善率分別為58%、44%、32%、8%，改善率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.414，P<0.001）。A組、B組、C組干預(yù)前后比較的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；D組干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05，表2）。

3 討論

高膽固醇血癥是危害大、發(fā)病率高的疾病，它的發(fā)生發(fā)展與體重指數(shù)、年齡、中心型肥胖以及一些不良生活方式息息相關(guān)[4]，應(yīng)有針對性地開展綜合干預(yù)措施以降低血清膽固醇水平。本次研究表明，采取穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操對改善老年人膽固醇邊緣升高的療效高于單純五臟養(yǎng)生操和單純的穴位按壓。這和針刺豐隆穴、足三里穴和規(guī)律有氧運(yùn)動均能降低血清膽固醇水平相吻合[5-7]。針刺穴位治療需要在醫(yī)療單位進(jìn)行，對于血清膽固醇邊緣升高患者可行性不大，而患者在家中即可實施穴位按壓治療。本研究結(jié)果提示，穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操可提高老年血清膽固醇邊緣升高者的治療效果，降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，達(dá)到中醫(yī)“治未病”的目的。

與高膽固醇血癥相比，血清膽固醇邊緣性升高更容易通過加強(qiáng)運(yùn)動等方式得到有效改善，使其降到正常水平，達(dá)到既有效節(jié)省醫(yī)療資源又能保持身體健康的目標(biāo)[8]。適度的有氧運(yùn)動不僅可以增加能量消耗，改善心血管功能，還可以糾正脂代謝紊亂，降低LDL-c水平[9]。五臟養(yǎng)生操是依心、肝、脾、肺、腎之特性而針對性地調(diào)理氣血經(jīng)絡(luò)，把五臟養(yǎng)生操作為有氧運(yùn)動干預(yù)措施具有可操作性。

本次研究結(jié)果表明，利用穴位按壓配合五臟養(yǎng)生操可提高老年人血清膽固醇邊緣升高的改善水平，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”理念，同時簡便、有效且價格低廉的干預(yù)手段完全符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)，特別是投資少、醫(yī)療費(fèi)用低，操作方面，可以作為一種易被居民所接受的治療方式在社區(qū)推廣。

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