劉應(yīng)剛

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000）

血管性癡呆屬于癡呆、善忘、呆病范疇，主要是由于出血性卒中以及缺血性卒中等造成的認(rèn)知行為、記憶逐漸喪失的情況，患者一般情況下發(fā)病后會出現(xiàn)情感異常、行為異常等情況，對患者的生活、社交等均具有嚴(yán)重影響，同時也給家庭帶來了一定的干擾[1]。因此本文對血管性癡呆患者展開臨床護理路徑的效果展開系統(tǒng)評價，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月本院收治的87例血管性癡呆患者為研究對象，隨機分為觀察組（44例）和對照組（43例）?；颊呔涎苄园V呆的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)本院倫理委員會同意。對照組中男性22例、女性21例，年齡32～75歲，平均年齡（53.5±5.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.8）年；觀察組中男性21例、女性23例，年齡33～76歲，平均年齡（54.5±5.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組予以常規(guī)護理，包括病室護理、環(huán)境干預(yù)等[2]。

觀察組予以臨床護理路徑，具體內(nèi)容有：（1）成立臨床護理路徑小組，小組內(nèi)包含主治醫(yī)生1名、主管護士1名，監(jiān)督人員有科主任、護士長等；（2）確立臨床護理路徑方案；（3）執(zhí)行臨床護理路徑內(nèi)容，包括：精神護理。護理人員在患者情緒平穩(wěn)的情況下告知患者發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等情況，讓患者對疾病有全面的認(rèn)識。以促進疾病的穩(wěn)定[3]；飲食護理。予以患者低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的食物，患者在進食的過程中要注意規(guī)律，避免暴飲暴食，進食的過程中要有家屬或者醫(yī)護人員監(jiān)護，防止發(fā)生嗆咳，從而引發(fā)窒息；用藥護理，用藥時首先要明確是否存在過敏史，該疾病藥物要在餐前服用，以免錯服影響治療效果[4]；安全護理。對于程度較輕的患者在出門時可以在其口袋中放一張聯(lián)系卡片，包括姓名、地址、聯(lián)系電話等，以防走失；對于疾病較重的患者，出走時要有家屬陪護，夜間要注意防止患者發(fā)生墜床或者滑倒事件，洗澡、洗腳時護理人員或者家屬幫其調(diào)好水溫，防止?fàn)C傷發(fā)生，同時指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離火源電源等危險物品[5]；生活護理。指導(dǎo)患者獨立完成穿衣、吃飯、刷牙、入冊等生活內(nèi)容，對于臥床的患者，要定時翻身，防止發(fā)生壓瘡[6]。

表 1 兩組患者 MMSE-R、HDS-R、WMS、ADL 等評分比較（x±s）

1.3 觀察指標(biāo)

MMSE-R評分、HDS-R評分、WMS評分、ADL評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護理前各項評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），護理后觀察組 MMSE-R、HDS-R、WMS、ADL等評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

血管性癡呆是老年期癡呆中最為普遍的一類，發(fā)病呈階梯式進行，典型的臨床表現(xiàn)就是記憶力障礙，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，在歐美國家該疾病的發(fā)病率為15%到20%，但是在我國發(fā)病率卻高達60%，而且近年來呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢，同時血管性癡呆是老年人群中三大致殘疾病之一，給家庭以及社會都造成了極大的負(fù)擔(dān)，因此尋求一種有效的干預(yù)措施迫在眉睫[7-8]。

本文研究顯示，觀察組MMSE-R評分、HDS-R評分、WMS評分、ADL評分與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。具體原因為：臨床護理路徑是一種全新的護理模式，通過成立臨床路徑小組，其次對患者展開綜合評估確立臨床路徑護理方案，展開針對性的護理干預(yù)。分別從精神-飲食-安全-用藥等展開護理，消除了患者心中存在的疑慮，其次保障了營養(yǎng)的均衡以及防止了誤吸、嗆咳等不良事件的發(fā)生。用藥護理有效的保障了藥物的治療效果。血管性癡呆患者容易發(fā)生摔倒墜床走失燙傷等情況，需要給予更多的關(guān)注，有效的安全護理干預(yù)提高了患者的生活質(zhì)量，改善了日常生活能力，最后展開生活護理幫助患者參與社會參與生活，提高了治療自信心[9]。本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果具有相似性，進一步證實了該護理方法對血管性癡呆患者的有效性，同時為臨床護理開辟了新途徑[10]。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用在血管性癡呆患者護理中的效果極佳，改善了癡呆情況，提高了生活質(zhì)量，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。