董 靜 陸玉霜 李 莉

（六安市人民醫(yī)院，安徽六安 237000）

髖骨骨折在發(fā)病后多存在較為嚴(yán)重的后遺癥，或出現(xiàn)較為明顯的并發(fā)癥，后遺癥與并發(fā)癥都對患者的預(yù)后效果產(chǎn)生較為明顯的影響。多數(shù)患者在發(fā)病后需利用手術(shù)治療對患者的骨折位置進(jìn)行復(fù)位，幫助患者恢復(fù)髖骨生理功能，減少患者后遺癥，提高患者的預(yù)后效果。但手術(shù)治療的難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、時(shí)間長，患者骨折恢復(fù)效果受影響因素多[1]。因此針對手術(shù)以及術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥，臨床多利用護(hù)理措施減少發(fā)病率，以此提高患者的預(yù)后效果?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要原因，除手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、感染等護(hù)理問題外，患者的心理因素也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者預(yù)后質(zhì)量的保證有較大的影響。多數(shù)患者在發(fā)病后無法保證護(hù)理效果，導(dǎo)致并發(fā)癥增加并影響患者的治療，本文對所選髖骨骨折患者術(shù)后護(hù)理的資料進(jìn)行對比，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)病率的改善作用，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的136例髖骨骨折患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對照組，各68例。優(yōu)質(zhì)組中男性33例，女性35例，年齡38～73歲；平均年齡（55.37±17.63）歲，病程3～23 h，平均病程（16.33±6.67） h，骨折類型：髖臼骨折9例，盆骨骨折19例，股骨頭骨折40例。對照組中男性35例，女性33例，年齡39～74歲；平均年齡（56.24±18.75）歲，病程4～23 h，平均病程（16.32±6.68）h，骨折類型：髖臼骨折8例，盆骨骨折18例，股骨頭骨折42例。兩組患者均排除藥物過敏史、家族遺傳病史，嚴(yán)重心臟疾病、排除認(rèn)知功能障礙，排除不知情、不配合護(hù)理患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)護(hù)理，包括換藥、監(jiān)護(hù)患者的生命體征、吸氧護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)組則加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉護(hù)理。

心理護(hù)理：髖骨骨折屬于中老年高發(fā)病，患者除在骨折后身體疼痛感強(qiáng)烈、預(yù)后效果受身體免疫能力影響較大外，此時(shí)護(hù)理人員需對患者進(jìn)行專業(yè)的心理護(hù)理。需在患者術(shù)后對其進(jìn)行心理評價(jià)，分析患者心理存在的問題，包括抑郁、焦慮、不安等癥狀，為患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，利用熱情、耐心的服務(wù)為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對患者不安的原因?yàn)榛颊哌M(jìn)行疏導(dǎo)，如患者擔(dān)心治療效果，則與患者分享治療成功的病例，減少患者的不安，如患者擔(dān)心治療費(fèi)用，則盡量疏導(dǎo)患者情緒，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)治療，盡早康復(fù)出院。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較（±s，分）

組別 n 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后感染護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度 總分優(yōu)質(zhì)組 68 16.33±3.26 17.22±2.15 15.24±4.31 16.28±2.52 65.07±12.24對照組 68 10.32±2.18 12.32±2.08 13.09±3.11 13.35±2.31 49.08±9.68 t 16.2357 17.6235 18.6329 19.6325 15.0327 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

并發(fā)癥護(hù)理：患者在術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，多由于術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果較差，造成患者出現(xiàn)褥瘡、創(chuàng)口感染、肺部感染等。此時(shí)護(hù)理人員需根據(jù)患者病情情況，為患者進(jìn)行針對性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，定期為患者翻身和叩背，避免患者出現(xiàn)壓瘡，并減少患者由于長期臥床對肺部健康的影響，多為患者進(jìn)行叩背并幫助患者排痰，減少感染發(fā)生，如患者無法自主排痰，則為患者進(jìn)行吸痰處理，定期為患者更換敷料，注意觀察患者創(chuàng)口情況，避免患者出現(xiàn)感染。

飲食護(hù)理：患者在手術(shù)治療后需嚴(yán)格控制飲食，避免患者飲食辛辣、刺激性食物，并指導(dǎo)患者家屬為患者準(zhǔn)備優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化的食物，在保證患者營養(yǎng)攝入效果的同時(shí)，避免患者由于飲食過分油膩影響骨折的愈合效果。

康復(fù)鍛煉護(hù)理：康復(fù)鍛煉護(hù)理主要針對患者術(shù)后不同康復(fù)階段進(jìn)行護(hù)理。包括術(shù)后早期護(hù)理、下床后的康復(fù)鍛煉護(hù)理。按照患者不同的康復(fù)階段進(jìn)行護(hù)理，并在旁指導(dǎo)患者動(dòng)作，保證動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)性，并叮囑患者不可過分勞累、適度鍛煉。

1.3 療效判定

對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率差異，并發(fā)癥發(fā)病率=發(fā)病例數(shù)/總數(shù)×100%，并發(fā)癥包括肺部感染、局部切口感染、壓瘡。對比兩組護(hù)理滿意度評分，包括術(shù)后心理護(hù)理、術(shù)后感染護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度4個(gè)方面，每個(gè)部分各20分滿分，患者在調(diào)查問卷上填寫，得分與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)病率為7.35%，顯著低于對照組的22.05%（P ＜0.05），見表 1。

優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度評分為（65.07±12.24）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（49.08±9.68）分，兩組護(hù)理滿意度評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

髖骨骨折多為中老年高發(fā)疾病，傳統(tǒng)護(hù)理能夠幫助患者安全恢復(fù)直至患者康復(fù)出院，但在護(hù)理過程中對患者的護(hù)理效果的改善作用不大，多數(shù)患者在手術(shù)后無法保證護(hù)理效果[2]。為保證患者的預(yù)后效果，避免患者術(shù)后護(hù)理問題。本文利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對髖骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，患者滿意度評分得到顯著提高，護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)病率得到明顯的降低。綜上所述，利用有助護(hù)理服務(wù)隊(duì)髖骨骨折患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。