王駿飛

（湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北黃岡 438200）

卵巢功能早衰是婦科較為常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為卵巢或子宮萎縮、提前閉經(jīng)和雌激素水平異常降低，研究表明，該病與遺傳基因、外界因素、自身免疫功能等眾多因素相關(guān)，但具體病因仍未得到確認(rèn)，西醫(yī)治療主要以補(bǔ)充雌孕激素為主，但長期服用雌孕激素會(huì)增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[1]，為此本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于臨床中，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月本院收治的83例卵巢功能早衰患者作為研究對(duì)象，年齡29～39歲，所有患者閉經(jīng)時(shí)間均超過4個(gè)月，彩超檢查顯示子宮或卵巢偏小，經(jīng)血清FSH檢測結(jié)合臨床癥狀，83例患者均被診斷為卵巢功能早衰，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將83例患者分為兩組。觀察組45例，平均年齡（34.7±2.1）歲，初潮年齡（13.2±1.6）歲，閉經(jīng)時(shí)間（10.9±1.7）月，有孕史者37例，分娩史者29例。對(duì)照組38例，平均年齡（33.9±2.6）歲，初潮年齡（12.8±1.7）歲，閉經(jīng)時(shí)間（11.2±1.4）月，有孕史者31例，分娩史者26例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予肌注黃體酮和口服佳樂片，黃體酮單次肌注量為20 mg，持續(xù)給藥5 d，口服2 mg/次，連續(xù)服藥3周[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療，組方為淫羊藿、雞內(nèi)金、熟地、王不留行、當(dāng)歸、龜膠、紅花、鹿膠、白術(shù)、阿膠、香附、廣巴戟，1劑/d，煎湯分早晚兩次服用，連續(xù)服藥4周[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床癥狀積分、血清激素水平、臨床療效、子宮和卵巢體積。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)選擇卵巢功能早衰患者的典型臨床癥狀作為觀察指標(biāo)，具體指標(biāo)包括精神倦怠、腰膝酸軟、面色萎黃、畏寒肢冷、食欲不振、性欲淡漠，每項(xiàng)臨床癥狀分別計(jì)0～3分，0分表示無此項(xiàng)臨床癥狀，3分表示此項(xiàng)臨床癥狀嚴(yán)重[4]。檢測兩組患者治療前后的血清激素水平，檢測指標(biāo)包括黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2），檢測方法為放射免疫分析法[5]。根據(jù)患者臨床癥狀和血清激素水平改善情況，將臨床療效分為三類，治愈是指治療后臨床癥狀完全消失，月經(jīng)量和周期正常次數(shù)超過3次，血清激素水平恢復(fù)正常水平，顯效是指治療后臨床癥狀顯著改善，月經(jīng)量正常，但月經(jīng)周期不正常，血清激素水平基本恢復(fù)正常，無效是指上述指標(biāo)無變化，將前兩者視為總有效率[6]。

表1 兩組患者治療前后血清激素水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血清激素水平比較（±s）

組別 n LF（U/L） FSH（U/L） E2（ρmmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 37.3±1.5 22.9±1.7 75.2±2.1 46.3±1.9 71.4±2.4 176.7±10.5對(duì)照組 38 36.9±1.8 30.6±1.5 74.8±2.5 62.5±2.2 70.6±2.8 94.6±7.2 t 0.624 4.993 0.842 5.071 0.776 5.178 P 0.256 0.041 0.182 0.038 0.203 0.035

表2 兩組患者患者臨床癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者患者臨床癥狀積分比較（±s）

組別 n 精神倦怠 腰膝酸軟 面色萎黃 畏寒肢冷 食欲不振 性欲淡漠觀察組 45 0.89±0.15 0.52±0.09 0.74±0.12 0.48±0.06 1.15±0.13 0.65±0.14對(duì)照組 38 1.37±0.14 0.93±0.11 1.46±0.15 0.91±0.08 1.72±0.18 1.04±0.17 t 4.913 4.982 5.339 5.251 5.106 5.159 P 0.043 0.039 0.021 0.027 0.034 0.030

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀積分及血清激素水平比較

觀察組的臨床癥狀積分和血清FSH水平顯著低于對(duì)照組，而血清LH和E2水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1、2。

2.2 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

中醫(yī)理論認(rèn)為卵巢功能早衰屬于“閉經(jīng)”“不孕”等病范疇，病因主要包括腎虛、氣血虛、肝氣郁結(jié)、痰濕壅阻和“六淫”外侵等[7]，西醫(yī)對(duì)于該病的治療主要為激素替代治療，但長期服藥激素會(huì)誘發(fā)乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，且激素替代療法的復(fù)發(fā)率較高，一旦停藥有可能復(fù)發(fā)，因此該治療方法在臨床使用中受到一定程度限制，為此本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組相比對(duì)照組的臨床癥狀得到有效改善，血清激素水平基本恢復(fù)正常范圍，臨床總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療組。這主要源于本文自擬湯劑組方中使用的藥物遵循“虛者補(bǔ)之、實(shí)則通之”的原則，其中熟地黃等具有補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)血滋陰的功效，紅花等具有補(bǔ)氣益精、活血化瘀的功效，當(dāng)歸等具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效[8]，組方中藥物共同起到疏肝益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、健脾補(bǔ)腎和活血化瘀的作用，聯(lián)合西藥應(yīng)用于臨床中能增強(qiáng)治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。