董芳

肩周炎俗稱凝結肩、漏肩風或凍結肩。起病多因肩關節(jié)周圍組織，如肌膛、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致，不少患者是由風濕病引起的。肩周炎可通過一個簡單姿勢自測：將胳膊貼著身體，小臂與大臂垂直，往兩邊轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)的時候疼或轉(zhuǎn)不出去，可能就是患有肩周炎了。肩周炎治療如不及時，拖延日久可使關節(jié)粘連，患側上肢變細、無力甚至形成廢用性萎縮。不少患者對肩周炎的認識存在很多誤區(qū)。

癥狀輕就不用在意肩周炎早期癥狀多見肩關節(jié)疼痛（夜間明顯）、僵硬、屈伸不利、局部畏寒等。早期癥狀由于較輕微，但持續(xù)日久就會出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限，尤其以外展和上舉最為嚴重，嚴重影響患者日常的工作和生活。

肩痛就是肩周炎有的患者認為有肩痛癥狀就是肩周炎，其實在肩痛患者中只有2%～ 5%是肩周炎，反而是肩袖損傷和肩峰撞擊癥更為常見。肩袖損傷和肩周炎都有肩關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。如果患者出現(xiàn)肩痛時可以嘗試將患肢上舉，高舉過頭頂時疼痛明顯或患肢上舉無力，并且是在運動后出現(xiàn)的疼痛，就很有可能是肩袖損傷，要到骨科就診。

因疼痛放棄運動治療肩周炎與骨折“制動”觀念完全不同，其治療原則是活動，活動，再活動。因為只有活動鍛煉才能把肩關節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點一點撕裂開。肩周炎康復運動貴在堅持，切忌過度運動，如果選擇過于劇烈的運動方式，可能人為造成肌肉拉傷，形成新的粘連。

通過鍛煉來恢復功能肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)為肩痛和功能障礙，鍛煉是恢復功能的重要手段，但并不是所有的肩周炎都可以通過功能鍛煉來恢復功能。例如重度的肩周炎，粘連和疼痛嚴重者，一定要配合手法松解來恢復功能，功能鍛煉只是手法松解后保持功能的重要方法。

依賴止痛藥不少急性肩痛的肩周炎患者都曾選擇自己貼膏藥、用跌打酒，或者隨意服用肩周炎止痛藥。殊不知，肩周炎用止痛藥或膏藥只起到局部暫時緩解或控制肩周炎疼痛的作用，引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到適當處理，治標不治本，反而會引發(fā)肩周炎慢性肩痛。

按摩可以治愈肩周炎專業(yè)的按摩的確能起到一定的緩解作用，但并不能除根肩周炎。而不恰當?shù)氖址ㄖ粫沙勺荆又丶缰苎撞∏?，甚至造成肩周損傷。

見好就收有的患者只要疼痛稍有緩解，就會立即停止物理康復治療或者藥物治療，這很容易在短期內(nèi)反復發(fā)作。

正確預防肩周炎，不妨采用以下的方法。

單手壓肩法以右肩為例。兩足似弓步，右腳在前，離桌尺余；左腳在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身體向下向后擺動。

兩手抱頭法兩足站立與肩同寬，兩手緊抱繞后腦；兩肘拉開，與身體平行；兩肘收攏，似挾頭部，周而復始。

擴胸分肩法兩足站立，與肩同寬，兩手放于胸前，兩肘與肩平直，手背在上，掌心朝下。擴開胸懷，分開雙肩，吸氣；恢復時呼氣。

捏拿手臂法取坐位，以左手捏拿右手手臂，從肩到手腕，再由手腕到肩，反復捏拿5～10遍；換手捏拿左手手臂。

頭壓手掌法晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直雙腿，手掌放在頭下面，掌心向上，手背朝下，用頭緊緊壓住手掌中心（哪邊痛就壓哪邊的手掌），每次20分鐘。開始幾天手臂不能彎度過大，手掌也很難伸到位，可先采用側睡頭壓手掌的辦法。

旋摩肩周法取坐位，以左手手掌貼于右肩，旋摩肩周50—100次，使之產(chǎn)生溫熱感；換手旋摩左肩。

按揉穴位法按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1～2分鐘；換手按揉左肩。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴l～2分鐘；換手按揉左臂。按揉合谷，取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1～2分鐘；換手按揉左手。