趙 燕

（無錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無錫 214000）

所謂軀體形式障礙，就是以患者擔(dān)心軀體功能不全而導(dǎo)致的神經(jīng)癥，通常軀體形式障礙患者同時會出現(xiàn)較強(qiáng)的焦慮和抑郁情緒[1]。為了進(jìn)一步分析強(qiáng)化健康教育對軀體形式障礙患者焦慮抑郁情緒的影響，我院特展開此次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的軀體形式障礙住院患者84例作為研究對象，全部患者均符合軀體情緒障礙癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各42例。其中，觀察組男16例，女26例，年齡20至65歲，平均年齡（47.42±3.52）歲；對照組男18例，女24例，年齡23至64歲，平均年齡（48.17±3.61）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采用相同的治療方法，采用緩解抑郁焦慮的常規(guī)藥物予以治療。

根據(jù)患者的病癥程度和自理能力設(shè)定不同的護(hù)理級別，根據(jù)級別不同，給予對照組常規(guī)精神護(hù)理，并將護(hù)理內(nèi)容做全面記錄此外；

觀察組患者在入院時通過專業(yè)護(hù)士全面評估患者的身心狀態(tài)，在常規(guī)精神護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予全面的強(qiáng)化健康教育。強(qiáng)化健康教育具體包括以下內(nèi)容：

（1）入院教育：患者入院時，運(yùn)用專業(yè)規(guī)范的方式接待患者，為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、住院相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者熟悉病區(qū)醫(yī)務(wù)人員，使患者對治療環(huán)境盡快熟悉，同時也通過有效的溝通交流表達(dá)對患者的關(guān)心和理解，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，此外為患者制定健康教育計(jì)劃。

（2）祝愿健康教育：患者入院一周內(nèi)，護(hù)理人員再次實(shí)施健康教育，重點(diǎn)向患者介紹軀體形式障礙的發(fā)病機(jī)理、誘因、具體癥狀以及情緒障礙之間的相互聯(lián)系，讓患者了解軀體形式障礙癥的發(fā)作方式、治療方式，以及治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者對自己所患病癥所引發(fā)的癥狀和情緒障礙做正確的認(rèn)識，對自身的性格缺失和認(rèn)知偏差有一定的理解；此外，要通過護(hù)理人員與患者的交流幫助患者減少負(fù)面情緒。

（3）個別指導(dǎo)：對于入院一周后的患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予個別指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的認(rèn)識，幫助患者強(qiáng)化治療信心。通過個別指導(dǎo)讓患者明白治療軀體形式障礙癥得根本辦法是解決病癥下隱藏的心理問題與認(rèn)知偏差，完善性格缺陷，強(qiáng)化個人與社會的交流能力，掌握疏導(dǎo)負(fù)面情緒的方法，消除和降低負(fù)面事件對患者的影響，形成良好的性格，建立正確的自我認(rèn)知，能夠有效區(qū)分軀體癥狀與情緒障礙，從而防止將二者進(jìn)行無效聯(lián)系。

（4）家庭健康教育：向患者家庭成員介紹該病的相關(guān)知識，強(qiáng)化家庭成員對該病的認(rèn)識，能夠正確理解患者的某些不適當(dāng)主張。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在入院時以及住院八周后運(yùn)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的抑郁焦慮情緒作出評估[2]。

所有測試均由本院主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生具體實(shí)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對照組患者在入院前HAMD與HAMA比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入院八周后，兩組患者的HAMD與HAMA與入院前相比，均有了明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且，觀察組患者比對照組患者的下降幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組抑郁焦慮情緒比較（±s）

表1 兩組抑郁焦慮情緒比較（±s）

注：入院八周后兩組患者與入院前比較，*P＜0.05。八周后觀察組與對照組患者的比較，#P＜0.05。

組別 對照組（n=42） 觀察組（n=42）入院時 入院八周后 入院時 入院八周后HAMD 17.44±6.84 12.17±6.18* 18.89±8.11 6.19±4.28*#HAMA 17.29±6.38 12.54±5.74* 19.12±6.29 9.17±3.81*#

3 討 論

強(qiáng)化健康教育是一種目的性、計(jì)劃性、組織性和評價(jià)性都十分健全的系統(tǒng)化教育活動[3]，對于患者的抑郁焦慮情緒能夠有效緩解，同時引導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的生活和思維方式，塑造健康的情緒和性格，從而消除隱患因子。并且，強(qiáng)化健康教育的應(yīng)用還有助于護(hù)理人員與患者之間的良好交流，確?；颊吲浜厢t(yī)護(hù)人員實(shí)施治療。

通過本次研究，我們可以看出，經(jīng)過住院治療，兩組患者的抑郁量表和焦慮量表均得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者比對照組患者的改善效果更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,強(qiáng)化健康教育對于軀體形式障礙患者改善焦慮抑郁情緒有較好效果，有助于患者盡快恢復(fù)身心健康，緩解患者所面臨的身心和經(jīng)濟(jì)壓力，節(jié)約社會資源，具有臨床推廣價(jià)值。