謝 平

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

近年來(lái)，隨著人們生活飲食習(xí)慣的改變和環(huán)境變化等因素的影響，結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯上升，已經(jīng)發(fā)展成為消化系統(tǒng)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤。而外科手術(shù)是結(jié)直腸癌的主要治療方法，其中50%～60%的低位直腸癌患者需要接受永久性腸造口手術(shù)，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腸造口患者總數(shù)已經(jīng)超過(guò)100萬(wàn)，并且以每年10萬(wàn)的速度增長(zhǎng)[1-2]。由于腸造口術(shù)后易出現(xiàn)造口出血、造口缺血壞死、造口周?chē)腥镜纫幌盗胁l(fā)癥，對(duì)患者的生活造成了極大的影響，嚴(yán)重影響術(shù)后患者的生存質(zhì)量，而健康教育能提高患者對(duì)造口的自我護(hù)理能力，對(duì)患者的康復(fù)具有重要的意義。對(duì)我院76例腸造口患者進(jìn)行健康教育的分析比較，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年10月在我科入院的確診后行腸造口術(shù)的結(jié)直腸癌患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。其中，男45例，女31例，平均年齡（55.95±10.1）歲。兩組患者在年齡、性別、職業(yè)等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，耐心解答患者的問(wèn)題，同時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)；實(shí)驗(yàn)組參照王勤等[3]腸造口患者健康教育需求調(diào)查結(jié)果，制定腸造口健康教育表，根據(jù)此表提供相關(guān)健康教育，包括觀察腸造口、宣傳教育、指導(dǎo)更換造口袋、造口袋的清洗以及出院指導(dǎo)等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本知識(shí)掌握情況

根據(jù)調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于腸造口相關(guān)知識(shí)的掌握情況明顯高于對(duì)照組，未達(dá)標(biāo)的僅占7.89%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的26.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腸造口相關(guān)知識(shí)的掌握程度

2.2 患者造口自我護(hù)理能力

根據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組對(duì)于腸造口的自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力明顯不足的占比15.79%，低于對(duì)照組的39.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腸造口自我護(hù)理能力

3 討 論

近年來(lái)，我國(guó)的腸造口患者呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。腸造口是外科治療腸道惡性腫瘤以及低位直腸癌的一種常見(jiàn)手術(shù)方式，多采用Miles手術(shù)術(shù)式：即為治療某些腸道疾病而在腹壁上做一個(gè)人為開(kāi)口，并將一段腸管拉出開(kāi)口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，從而形成了腸造口，代替肛門(mén)行使排便功能，即“人工肛門(mén)”[4]。雖然這種手術(shù)方式能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，甚至挽救患者的生命；但是由于該手術(shù)改變了原有的生理排便出口，使患者身體功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，患者術(shù)后將面臨生理、心理、社會(huì)等各方面的一系列問(wèn)題[5-6]，如果護(hù)理不到位或健康教育宣傳不足，還會(huì)引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，降低患者舒適度，造成不良的治療效果，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[7]，腸造口患者的自我護(hù)理能力是影響其術(shù)后生活質(zhì)量最重要的因素。而本次研究顯示，健康教育能明顯提高腸造口患者對(duì)于造口相關(guān)知識(shí)的了解程度以及造口自我護(hù)理能力，因此，健康教育對(duì)于腸造口患者的康復(fù)治療具有重要的意義。

健康教育能夠明顯提升腸造口患者對(duì)造口相關(guān)知識(shí)的了解程度及自我護(hù)理能力。有研究顯示[8]，缺乏造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)是造成患者自我護(hù)理能力不足的重要原因。因此，護(hù)士可以通過(guò)多元化的方式讓患者掌握造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，在為患者更換造口袋時(shí)，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，讓患者了解過(guò)程，掌握相關(guān)知識(shí)，從而不斷提升自我護(hù)理能力；還要注意造口患者的心理變化，關(guān)注其心理健康；另外，健康教育方式和內(nèi)容也要因人而異，在應(yīng)用王勤等的健康教育表時(shí)，要根據(jù)患者的個(gè)體差異，將大眾化健康教育與個(gè)體化教育結(jié)合起來(lái)，才能提高腸造口患者的自我護(hù)理能力，對(duì)患者的康復(fù)治療及生活質(zhì)量的改善具有重要的臨床意義。

在進(jìn)行腸造口患者護(hù)理的過(guò)程中，給予腸造口患者相關(guān)知識(shí)的普及宣教，有助于患者更好的掌握造口護(hù)理的知識(shí)，增強(qiáng)自我護(hù)理的能力，從而降低造口并發(fā)癥的發(fā)生率；還可以緩解患者的緊張焦慮情緒，促進(jìn)病情不斷改善，提高患者的生活質(zhì)量。