羅 艷

（定襄縣楊芳鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西 忻州 035400）

當前心血管疾病屬于一種多發(fā)病癥，心血管疾病被稱為訓練系統(tǒng)疾病，由糖尿病及動脈粥樣硬化等組成，給患者帶來身心壓力及經濟負擔。另外，心血管死亡率較高，社區(qū)公共衛(wèi)生護理干預對心血管所起作用較大，強化患者社區(qū)公共衛(wèi)生護理干預，控制病情，提升健康水平[1]。從以上分析情況看，在心血管疾病防治方面，有必要實施公共衛(wèi)生護理干預，借此減少心血管疾病發(fā)生情況。結合本院2015年2月～2016年4月接診80例心血管疾病患者行公共衛(wèi)生護理干預的情況來看，效果突出，現(xiàn)報道如下。借此為臨床研究提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2015年2月～2016年4月接診的80例心血管疾病患者，其中男60例，女20例；年齡57～82歲，平均年齡（69.5±10.5）歲；高血壓10例，動脈粥樣硬化20例，糖尿病25例，冠心病25例；文化程度：初中以下50例，高中20例，大專及以上10例；單身60例，有配偶20例；家庭月收人：1500元以下65例，3000元以上15例。

1.2 方法

本組采用社區(qū)公共衛(wèi)生護理干預方法。①構建社區(qū)健康檔案。構建患者護理檔案，具體記錄各項指標及疾病類型等。②強化患者健康教育。組織開展心血管疾病健康教育,提升患者自我保健能力，養(yǎng)成健康行為。通過多種手段開展健康教育為患者發(fā)放健康手冊，加強患者電話咨詢服務，讓患者客觀認識病情。③藥物指導。強化患者用藥指導，增強服藥意識，依照醫(yī)囑用藥強化患者監(jiān)督，對患者進行藥物說明解說。④強化患者健康指導。讓患者養(yǎng)成良好生活習慣，促使患者身心健康。其中健康教育指導內容主要包括：讓患者養(yǎng)成良好飲食習慣，控制鹽攝入量，攝入量不超過2 g/d，少食脂肪較高食物，注重補充蛋白，多食蔬菜及水果，戒煙限酒，保證飲食健康。⑤增強患者體質，強化體育鍛煉。有效引導患者行為，讓患者結合自身情況選取合適運動強度及運動類型。運動中發(fā)生心力衰竭情況時，需高度重視。

1.3 評價標準

對比兩組護理干預前后各項指標，包括收縮壓、舒張壓、纖維蛋白原及總膽固醇，安排專門人員觀察、記錄并生成觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

分析本組護理干預前后各項指標得出，護理干預后收縮壓（140.9±12.8）mmHg、舒張壓（83.8±8.5）mmHg、纖維蛋白原（2.99±0.51）g/L、總膽固醇（5.34±0.37）mml/L，均明顯低于干預前的（171.2±15.1）mmHg、（94.9±10.1）mmHg、（3.66±0.67）g/L、（7.10±0.58）mml/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理干預前后各項指標比較（±s）

表1 患者護理干預前后各項指標比較（±s）

總膽固醇（mml/L）干預前 171.2±15.1 94.9±10.1 3.66±0.67 7.10±0.58干預后 140.9±12.8 83.8±8.5 2.99±0.51 5.34±0.37 t 13.691 7.521 7.117 22.882 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）纖維蛋白原（g/L）

3 討 論

當前心血管疾病年輕化，嚴重影響群眾身體健康。心血管疾病因為多種因素共同作用所致。人們飲食消費逐步提升，由于飲食攝入不合理，所以出現(xiàn)許多高血壓及糖尿病患者，肥胖人員居高不下，導致心血管發(fā)病升高。上述危險因素并非單獨影響心血管疾病發(fā)展，不同因素間相互作用。國內外專家對心血管疾病做出大量研究，最終認定行為生活及健康教育干預等能有效控制心血管疾病危險因素，減少致死及致殘發(fā)生情況。由此可見心血管疾病防治工作十分重要，尤以公共衛(wèi)生護理干預最為突出，也是于此研究重點及熱點問題。

切實健全公共衛(wèi)生體系建設，逐步探究，盡快完善疾病防控機制，提供各類資源保障，致力于建設高效性及廣覆蓋、長久發(fā)展的基層公共衛(wèi)生體系，發(fā)達國家均經歷此階段，主要在于預防，以提升社區(qū)醫(yī)務人員素質及穩(wěn)定公共衛(wèi)生體系為主。讓社區(qū)醫(yī)務人員熟練掌握防治技術，將理論論知識轉化為實踐；探究合理且簡化的衛(wèi)生護理體系，深入開展多樣性且切合實際的社區(qū)技術推廣研究等。由執(zhí)業(yè)護士和社區(qū)衛(wèi)生工作者一定參與減少心血管疾病風險研究。通過護士協(xié)調基于庭開展多學科心血管疾病預防項目，以護士協(xié)調方式由EUROACTION CVD預防模式作引導為指導，聯(lián)合多種學科，干預主要高危人群及其家屬[2]。?？谱o師門診二級預防隨機評價研究包括體質指數(shù)＜25 kg/m2及每周至少超過5次運動（30 min/次）。具體需要做好下述幾方面工作：構建社區(qū)護理檔案、強化患者健康教育、用藥指導、強化患者健康指導、增強患者體質，強化體育鍛煉。

Ravindra6個月干預心血管疾病危險人群，顯著提升干預組對基礎知識、飲食及控制疾病發(fā)展等方面認識，患者遵醫(yī)用藥，重視飲食控制，積極參加鍛煉較好控制病情，而對照組依然保持原有生活及治療習慣。劉貴京等組織3所高校心腦血管疾病患者632例開展健康指導，提升其心腦血管疾病防治能力，延緩病情發(fā)展，減低并發(fā)癥發(fā)生率，減少搶救比率，從不難發(fā)現(xiàn)，強化心腦血管慢性病領域中公共衛(wèi)生護理服務干預，成效突出。成秉來[3]研究中以家庭隨訪形式一對一綜合護理干預社區(qū)心血管疾病危險患者，增強他們對心血管疾病危險人群認識程度，多體現(xiàn)在心血管疾病飲食知識及運動知識等；明顯改善相關態(tài)度及行為改變，多體現(xiàn)在規(guī)律服藥及規(guī)律運動等方面；提高患者動脈彈性功能。其中，在建立社區(qū)護理檔案方面。詳細記錄各種類型各項指標及疾病等。在強化患者健康教育方面。集中組織實施心血管疾病健康教育,普及心血管疾病宣傳。通過電話等形式強化于此相關服務。在藥物指導方面。遵照醫(yī)囑用藥，強化患者監(jiān)督，對患者進行跟蹤隨訪。在健康指導方面，養(yǎng)成良好飲食習慣，控制食鹽攝入量，多補充蔬菜水果，禁食用油膩等食物。在增強患者體質上，選取合適體育類型及強度，重視鍛煉中出現(xiàn)的突發(fā)情況。

以公共護理干預形式干預本院2015年2月～2016年4月接診的部分心血管疾病患者，以此達到分析公共衛(wèi)生護理干預對心血管疾病防治效果目的。從具體結果情況看，在本組研究中，相比干預前，護理干預后收縮壓、舒張壓、纖維蛋白原、總膽固醇水平均明顯較低（P＜0.05）。說明，公共衛(wèi)生護理干預心血管疾病患者，明顯改善上述指標，效果良好。這點與學者張磊觀點大致相同，從中能看出研究結果比較普遍，社區(qū)公共衛(wèi)生護理干預應用于心血管疾病患者治療中顯著提升其健康水平。

總之，公共衛(wèi)生護理干預應用于心血管疾病防治中，成效突出，改善護理干預后收縮壓及舒張壓等各項指標，值得推廣使用。