藍麗香

（上海市第八人民醫(yī)院，上海 200235）

冠心病心絞痛是較為常見的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈供血障礙耐導(dǎo)致的心前區(qū)壓榨性疼痛，發(fā)作時患者通常會有瀕死感，嚴重損害到患者的身心健康[1]。冠心病心絞痛的發(fā)病機制尚不明確，但臨床研究一致認為此病的發(fā)生與日常不良的生活方式，如吸煙、飲食不當(dāng)、作息不規(guī)律、情緒激動等密切相關(guān)，而及時對冠心病心絞痛患者實施系統(tǒng)化的健康教育，對提高患者的自我護理能力，降低心絞痛的發(fā)作頻率，預(yù)防疾病的發(fā)生具有重要的意義[2]?；诖?，本次研究中將系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用于我院2015年9月～2017年9月接收的60例冠心病心絞痛患者的護理管理中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年9月～2017年9月接收的120例冠心病心絞痛患者，納入標準：符合冠心病心絞痛的診斷標準；心電圖檢查確診；認知和行為能力正常；具備自主溝通能力；對此次研究知情同意。排除標準：合并有精神類疾病及認識障礙；全身重要臟器疾??；急性心肌梗死。其中男69例，女31例；年齡47～82歲，平均年齡（63.7±3.6）歲。將患者隨機分為對照組與研究組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，如病情監(jiān)護、藥物治療、環(huán)境護理、常規(guī)宣教等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化的健康教育，具體如下。

1.2.1 健康需求調(diào)查

患者入院后，及時為患者建立健康檔案，評估患者的健康知曉情況，通過醫(yī)院心血管專家自制的《冠心病心絞痛患者健康需求調(diào)查表》對所有患者的健康需求進行調(diào)查，由責(zé)任護士協(xié)同，根據(jù)患者的健康需求、接受能力及病情變化制定針對性的健康宣教計劃，確保宣教內(nèi)容因人而異，語言通俗易懂。并制定健康宣傳冊，手冊內(nèi)容包含冠心病心絞痛的臨床癥狀、治療方式及相關(guān)注意事項等，要求患者認真閱讀健康教育手冊。

1.2.2 健康教育內(nèi)容

①心理指導(dǎo)：冠心病心絞痛由于特殊的疾病特點，患者往往會伴隨著焦慮、恐懼、不安等心理，對治療失去信心。護理人員需密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解其內(nèi)心困惑，告訴患者此病只要積極配合治療并養(yǎng)成良好的生活行為方式，是可以有效控制心絞痛的發(fā)作，并讓家屬參與到患者的心理護理中，為患者提供更多的精神支持。②飲食指導(dǎo)：告訴患者及家屬要合理飲食，注意少食多餐，飲食宜清淡、低鹽、低脂為主，嚴格限制脂肪的攝入量，注意多補充一些高蛋白食物，多食用一些新鮮的果蔬等，以預(yù)防便秘。若患者發(fā)生便秘或腹瀉等情況，需立即上報處理。③行為指導(dǎo)：告訴患者要遵醫(yī)囑用藥，定期回院復(fù)診，并告訴患者不規(guī)范用藥，自行刪減藥物的危害，糾正患者不良的行為方式，促進康復(fù)。④運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、體力情況制定針對性的運動計劃，通常以散步、太極拳類運動為主，運動強度不宜過大，運動時間需以患者能耐受為主。此外需要保持良好的睡眠習(xí)慣，不宜過度勞累。

1.2.3 健康教育形式

除了傳統(tǒng)的健康教育手冊、口頭宣教外，還可以定期舉辦健康座談會，每星期舉辦一次，每次邀請院內(nèi)權(quán)威的心血管專家進行疾病講解，指導(dǎo)患者正確的生活方式、預(yù)后康復(fù)及出院保健知識等，并在座談會上安排幾名生活習(xí)慣較佳的患者進行現(xiàn)身說教，讓患者間相互交流，共同激勵，彼此分享自己成功的經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的自我護理能力，評價標準以ESCA自我護理能力測定量表為主，量表包含4個維度43個條目，每個條目0～4分，分值越高表示患者的自我護理能力越強[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

系統(tǒng)化健康教育后，研究組的ESCA量表各個維度評分及總分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ESCA評分比較（±s，分）

表1 兩組患者ESCA評分比較（±s，分）

組別 健康知識水平 自我護理技能 自我責(zé)任感 自我概念 總分研究組 40.5±3.2 36.1±3.6 35.2±4.8 33.5±3.6 145.5±6.1對照組 33.1±4.4 32.7±3.4 31.4±3.2 30.7±3.1 123.5±6.1 t 7.070 6.508 6.000 5.566 8.015 P 0.008 0.011 0.014 0.018 0.005

3 討 論

近年來，隨著社會的高速發(fā)展，生活節(jié)奏的不斷加快，生活方式的改變，冠心病心絞痛的臨床發(fā)生率亦不斷上升，成為危及患者生命的主要疾病。臨床有研究發(fā)現(xiàn)[3]，冠心病心絞痛的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣及對疾病的認識度密切相關(guān)，對冠心病心絞痛患者在藥物治療的同時加強健康教育十分重要[3]。本次研究對研究組實施系統(tǒng)化健康教育后，其ESCA量表各個維度評分及總分均顯著高于對照組。研究中先對患者的健康知曉情況及健康需求進行調(diào)查，再針對其需求及個人接受能力等制定針對性的健康宣教計劃，使得健康教育更具規(guī)范性及個性化，避免了傳統(tǒng)口頭教育的盲目性。此外，對患者加強心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)及運動指導(dǎo)，可以有效緩解患者的心理壓力，增強其對疾病的認識。定期舉辦座談會，不但可以促進病患間的溝通交流，同時還能進一步鞏固患者的健康知識水平，進而有效提高患者的自我護理技能。