劉春紅
前列腺增生在中老年男性中比較多見,我國老齡化社會問題突出,前列腺增生的發(fā)生率也在不斷的增加,對患者的生活質(zhì)量和心理造成了非常大的危害[1]。目前治療前列腺增生的主要手術(shù)是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),該手術(shù)微創(chuàng),出血少,疼痛輕,恢復(fù)快,但是術(shù)后容易出現(xiàn)尿路感染和出血等并發(fā)癥[2]。此次研究對患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護理情況進行分析,現(xiàn)進行以下報道。
2015年1月—2017年10月我院對96例前列腺電切術(shù)患者開展研究分析,患者均為男性,將患者分成了對照組和觀察組,均有48例。觀察組患者年齡56~74歲,平均(67.4±3.4)歲,對照組患者年齡58~76歲,平均(68.7±3.8)歲。兩組的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學意義,可以對比分析。
兩組患者接受腰硬聯(lián)合麻醉下進行手術(shù),調(diào)整至膀胱截石位,置入電切鏡,進行常規(guī)電切手術(shù),術(shù)后沖洗膀胱,留置氣囊尿管,應(yīng)用0.9%生理鹽水進行持續(xù)性膀胱沖洗。對照組使用常規(guī)準備和術(shù)中配合。觀察組使用針對性術(shù)前準備和術(shù)中配合護理,主要有以下內(nèi)容。
1.2.1 術(shù)前準備 術(shù)前巡視患者,對患者的病情和合并癥進行了解,講解手術(shù)注意事項,消除患者的恐懼感,術(shù)前1天準備手術(shù)儀器,對手術(shù)儀器進行檢查。
1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)前將室溫調(diào)整至25℃左右,濕度50%左右,冬天使用毛毯,避免寒戰(zhàn)。將患者送入手術(shù)室進行安全核查。配合麻醉師將患者進行側(cè)彎體位麻醉,成功穿刺后,讓患者平臥。觀察患者的臨床癥狀、灌洗液顏色,顏色深紅則說明出血較多,需要及時處理。手術(shù)過程精心配合,協(xié)助術(shù)者取出粘在電切環(huán)上的組織碎片。
對患者的手術(shù)時間、住院時間和并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計對比。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
兩組患者麻醉效果及術(shù)后最大尿流率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但觀察組患者手術(shù)用時、住院時間低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者手術(shù)用時、住院時間、麻醉效果、術(shù)后最大尿流率比較
對照組有5例低血壓,4例低溫,3例術(shù)后出血,5例尿路感染,觀察組有2例低溫,1例尿路感染,觀察組并發(fā)癥比對照組少(P<0.05)。
良性前列腺增生癥在中老年男性群體中發(fā)病率比較高,是常見泌尿系統(tǒng)疾病,患者有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀,患者尿流率下降,生活質(zhì)量受到影響,心理上容易自卑[3-4]。臨床中為患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療具有比較好的效果,該手術(shù)微創(chuàng)、無痛、術(shù)后恢復(fù)快,使用電切術(shù)術(shù)中出血量、腺體碎塊等對手術(shù)的影響,導致了術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率較高,對手術(shù)效果以及患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了極大的影響[5]。
此次研究結(jié)果顯示,針對性護理配合能夠讓患者的手術(shù)時間得到縮減,住院時間短,并發(fā)癥發(fā)生率低。根據(jù)實驗整理得知,前列腺電切術(shù)的并發(fā)癥誘因比較多,手術(shù)麻醉,體位和灌液吸收是比較常見的問題,術(shù)后并發(fā)癥多數(shù)都是因為感染和組織碎塊殘留所導致的。所以在術(shù)前對患者進行訪視,做好溝通和心理護理工作,保持手術(shù)室溫濕度適宜,調(diào)整患者的體位,保持舒適感,為患者遮蓋,減少曝露,讓患者感受到尊重和重視,積極的配合手術(shù)治療,降低體溫和低血壓等事件的發(fā)生;術(shù)前為患者進行病情評估,用藥指導,對手術(shù)器械熟悉,手術(shù)中的流程熟練掌握,為手術(shù)進行準備,減少手術(shù)需要的時間,提升組織碎塊清除率,避免長時間的腔鏡置入導致尿路感染和損傷[6-13];手術(shù)中監(jiān)控灌液,使用低壓方式進行灌洗能夠降低患者吸收灌液,對經(jīng)尿道切除綜合征的發(fā)生率進行控制。
總而言之,臨床中使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)時,需要為患者提供針對性術(shù)前準備以及術(shù)中護理配合,能夠有效的縮短患者的治療時間和住院時間,讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到控制,臨床中具有比較高的應(yīng)用價值。