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        八段錦對中老年慢性頸痛者生活質(zhì)量的影響

        2018-07-25 05:10:26蔡艷芳劉愛臣姚志翠王英芳
        中國老年學(xué)雜志 2018年12期
        關(guān)鍵詞:頸痛肌肉疲勞八段錦

        蔡艷芳 劉愛臣 姚志翠 李 潔 王英芳

        (河北中醫(yī)學(xué)院,河北 石家莊 050200)

        慢性頸痛是在指頸部疼痛時(shí)間持續(xù)超過3個(gè)月的一種常見的慢性肌肉骨骼疾病,具有發(fā)病率高、病史長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)〔1,2〕,嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量及社會、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療系統(tǒng)〔3〕。頸部肌肉疲勞影響頸椎本體感覺和身體平衡,造成慢性損傷;慢性頸痛患者肌肉組織形態(tài)學(xué)改變,使頸部肌肉抗疲勞能力下降,又導(dǎo)致頸部肌肉進(jìn)一步損傷。健身氣功·八段錦是中華傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,以中醫(yī)整體觀為理論基礎(chǔ),以形體活動(dòng)、呼吸吐納和心理調(diào)節(jié)相結(jié)合為主要運(yùn)動(dòng)形式,講求“形與神俱”的一靜一動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式,能夠緩解肌肉疲勞,提高生活質(zhì)量。本文觀察八段錦對慢性頸痛的作用。

        1 對象與方法

        1.1對象 采用便利抽樣方法,選取2015年1~6月在石家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記的慢性頸痛患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

        1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①主訴頸痛、僵硬不適,并反復(fù)發(fā)作頸部數(shù)字疼痛評分(NPRS)≥3分,伴或不伴肩痛、上肢痛;②疼痛持續(xù)時(shí)間≥3個(gè)月;③年齡45~75歲;④知情同意。

        1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①頸部腫瘤、感染等其他原因造成的頸痛;②入組3個(gè)月前進(jìn)行過、正在進(jìn)行或在本研究期間打算進(jìn)行相關(guān)治療或其他可以改善慢性頸痛的運(yùn)動(dòng),如太極拳、瑜伽等等;③有嚴(yán)重心、腦、肺等系統(tǒng)疾病者。

        1.1.3脫落標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)期內(nèi)不可以強(qiáng)迫患者放棄自行就醫(yī);患者采用其他治療方法;未完成實(shí)驗(yàn)者,即為脫落。符合條件的69例慢性頸痛者全部完成了干預(yù)過程,無脫落;干預(yù)期內(nèi)兩組均無不良事件發(fā)生。兩組性別、年齡、頸痛時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。干預(yù)前兩組的頸痛強(qiáng)度和生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        表1 兩組一般資料比較

        1.2評估指標(biāo) 在干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行評估。包括:NPRS從0(沒有疼痛)到10(劇痛);Northwick Park頸痛量表(NPQ)評分,9個(gè)條目百分制評分,分?jǐn)?shù)越高表明患者頸痛越明顯;SF-12生命質(zhì)量簡表(SF-12),包括軀體健康總評(PCS)和精神健康總評(MCS),評分越高代表生活質(zhì)量和機(jī)體功能狀態(tài)越好〔4〕。

        1.3方法 對符合要求的69例慢性頸痛者,為避免組間沾染現(xiàn)象,以社區(qū)為單位,隨機(jī)分為對照組33例和八段錦組36例。負(fù)責(zé)評價(jià)的醫(yī)師不參與分組及慢性頸痛的干預(yù)。對照組:進(jìn)行頸椎病及慢性頸痛的健康教育,每2周1次,共2次。并給予人體工效學(xué)指導(dǎo)包括:正確坐姿及正確使用電腦、手機(jī)姿勢;枕頭適宜高度;自我減壓和放松方法等。八段錦組:在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)接受八段錦練習(xí)每天2次,每次30 min,每周5 d。由中醫(yī)學(xué)院教師對患者進(jìn)行八段錦(國家體育總局2003頒布的新編健身功法)練習(xí)指導(dǎo)。

        八段錦主要分為8個(gè)步驟:兩手托天理三焦,左右開弓似射雕,調(diào)理脾胃須單舉,五勞七傷往后瞧,搖頭擺尾去心火,兩手攀足顧腎腰,攢拳怒目增氣力,背后七顛百病消。每一動(dòng)作的定勢維持5 s。練習(xí)開始階段一般以自然呼吸法為主,之后逐漸轉(zhuǎn)為腹式呼吸。練習(xí)過程中通過調(diào)息使思想集中、排除雜念,注意力集中到動(dòng)作上。通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心的三調(diào)合一用達(dá)到身心統(tǒng)一的境界。每周至少1次在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行集體練習(xí)并交流練習(xí)心得,其他時(shí)間在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或小區(qū)(由小區(qū)組長負(fù)責(zé))或家中由慢性頸痛者自行選擇,并自行進(jìn)行記錄。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t及χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        兩組干預(yù)前NPRS、NPQ評分無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)6個(gè)月后,八段錦組NPRS、NPQ評分明顯下降,與同期對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。兩組干預(yù)前SF-12評分差異無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)6個(gè)月后,八段錦組SF-12評分明顯提高,與同期對照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 干預(yù)前后兩組NPRS、NPQ、SF-12評分比較分)

        3 討 論

        研究表明〔1〕,肌肉疲勞是慢性頸痛發(fā)生的主要因素。肌肉疲勞是肌肉長期或劇烈收縮后的生理現(xiàn)象,其恢復(fù)過程受到年齡、性別、肌肉收縮方式等諸多因素影響。頸部肌群分為深淺、前后各兩層,相對細(xì)小的頸部肌肉為了維持頭頸部的位置和姿勢而長期收縮,而這種長時(shí)間低負(fù)荷的肌肉收縮容易誘發(fā)肌肉疲勞,越小的肌肉在持續(xù)收縮后也越容易疲勞〔5,6〕;運(yùn)動(dòng)方向上擔(dān)任主動(dòng)肌時(shí)易產(chǎn)生疲勞。本研究結(jié)果顯示,八段錦鍛煉對緩解慢性頸痛者的疼痛強(qiáng)度有良好的促進(jìn)作用。

        八段錦的練習(xí)要求眼隨手動(dòng)帶動(dòng)頭部的前屈后伸、左右側(cè)轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)。如頸后肌群斜方肌和肩胛提肌在“兩手托天理三焦”的頭后仰動(dòng)作中作為主動(dòng)肌做功,頭回復(fù)中位則是作為拮抗肌做功;頸前、側(cè)肌群斜角肌在“左右開弓似射雕”、“五勞七傷往后瞧”頭部的左右側(cè)轉(zhuǎn)作為拮抗肌做功,“兩手托天理三焦”、“兩手攀足固腎腰”的頭后仰動(dòng)作中作為拮抗肌做功,頭回復(fù)中位則是作為主動(dòng)肌做功。循環(huán)往復(fù)多次鍛煉可增強(qiáng)頸部肌群的力量、提高頸椎關(guān)節(jié)靈活性、改善頸部血液循環(huán),解除肌肉痙攣、減輕頸部肌肉疲勞、加速頸肌疲勞恢復(fù)。

        骨骼肌肌肉疼痛現(xiàn)象在老年人中普遍存在,被很多老年人甚至醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為是機(jī)體衰老過程中不可避免的一部分而無需進(jìn)行臨床處理,進(jìn)而不愿主訴疼痛。頸椎是脊柱中最靈活、而穩(wěn)定性又較差的節(jié)段〔7〕,是最容易發(fā)生退行性病變的地方,一般從20歲左右就開始了,這更加堅(jiān)定了老年人及醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為慢性頸痛是衰老的一種預(yù)期結(jié)果〔8〕。再次缺乏慢性頸痛的有效臨床干預(yù)方法、缺少家庭和朋友的支持等等,在很大程度上限制了老年人慢性頸痛的控制。

        隨著我國人口老齡化越來越明顯,老年人的健康和心理狀況更應(yīng)該從家庭關(guān)心、社會支持等方面引起重視,在延長生存期的同時(shí)改善生存質(zhì)量〔9〕。研究表明〔10〕習(xí)練八段錦可改善疲勞性亞健康狀態(tài)者生活質(zhì)量。本研究表明,6個(gè)月的八段錦鍛煉慢性頸痛者的PCS和MCS評分都較對照組有顯著提高。八段錦為祖國傳統(tǒng)功法,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適中,安全性好。八段錦的每一節(jié)都有鍛煉重點(diǎn),綜合起來對五臟六腑、氣血及經(jīng)絡(luò)起到保健與調(diào)理作用,是機(jī)體全面調(diào)養(yǎng)的健身功法。八段錦鍛煉要求“動(dòng)靜相兼”、“神與形合”。這里的動(dòng)是在意念的導(dǎo)引下,各節(jié)動(dòng)作與呼吸配合柔和緩慢、舒適自然;靜是指在練習(xí)中,每一動(dòng)作有5 s的定勢,從外觀看有停頓感,但內(nèi)勁沒停,肌肉繼續(xù)等張運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)了對肌肉、對經(jīng)絡(luò)的強(qiáng)度刺激,提高鍛煉效果,提高了練習(xí)者PCS評分。八段錦的練習(xí)意動(dòng)形隨、神形兼?zhèn)?,?nèi)實(shí)精神、外示安逸,遵循中醫(yī)整體觀理論〔11〕。八段錦練習(xí)要求形體活動(dòng)、呼吸吐納、心理調(diào)節(jié)相結(jié)合,達(dá)到勞形、閑心的目的,從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低機(jī)體的緊張、放松心情,提高練習(xí)者M(jìn)CS評分。每周一次的集體練習(xí)也是大家交流心得、相互支持、身心放松的好時(shí)機(jī)。

        八段錦能有效緩解慢性頸痛者疼痛強(qiáng)度,對治療和預(yù)防慢性頸痛及其他頸椎病的發(fā)生有著重要意義。八段錦簡單易學(xué)、動(dòng)作圓活連貫、有較好的安全性,中老年人易于接受,可以納入慢性頸痛者社區(qū)康復(fù)方案,提高慢性頸痛者生活質(zhì)量,建設(shè)和諧家園。

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