李菊英 李 萍 李 華 張文婷

(九江市第三人民醫(yī)院科教科，江西 九江 332000)

目前宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌的發(fā)病率及死亡率已有明顯下降的趨勢〔1,2〕。宮頸癌的主要病因為病毒感染、性行為及分娩次數(shù)過多、其他生物學(xué)因素及其他行為因素〔3〕。相關(guān)資料表明，老年宮頸癌患者多采取放化療治療方式，由于其機體功能退化，手術(shù)治療方式對其具有不適用性，嚴(yán)重者甚至?xí){生命安全〔4,5〕。有學(xué)者提出，對于老年宮頸癌放化療后患者予以合理適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)對改善其生存質(zhì)量存在一定的臨床價值，但關(guān)于其具體護理模式的選定尚存在爭議〔6〕。本文旨在探討家庭跟進式健康教育對老年宮頸癌放化療后患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月至2017年11月在九江市第三人民醫(yī)院就診的60例老年宮頸癌放化療后患者，按其護理方法分為對照組和研究組各30例。對照組年齡60～80〔平均(69.23±5.86)〕歲；根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)標(biāo)準(zhǔn)〔7〕；Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期6例、Ⅳ期4例；按病例類型分：鱗癌17例，腺癌13例。研究組年齡60～80〔平均(70.29±5.69)〕歲；根據(jù)FIGO標(biāo)準(zhǔn)將Ⅰ期12例、Ⅱ期9例、Ⅲ期6例、Ⅳ期3例；按病例類型：鱗癌19例，腺癌11例。兩組年齡、疾病分期、病例分類等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床資料真實且完整；(2)患者確診時年齡≥60歲；(3)患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有原發(fā)性心、肝、肺、腎、腦等疾病；(2)存在精神障礙者；(3)參加其他研究者；(4)自愿退出研究者。

1.2方法 (1)對照組：給予常規(guī)護理和相關(guān)疾病健康教育，并囑咐患者以正確的心態(tài)面對疾病；(2)研究組：在對照組的護理基礎(chǔ)上給予家庭跟進式健康教育。①患者放化療結(jié)束后對其進行出院前培訓(xùn)指導(dǎo)，安排一名責(zé)任護士對患者及其家屬進行培訓(xùn)，患者至少有一位直系親屬陪同，護士將提前準(zhǔn)備好相關(guān)資料以文字形式分發(fā)給每位患者及其家屬，同時以PPT的形式向其講解疾病相關(guān)知識及患者放化療后應(yīng)注意的事項；②護士根據(jù)臨床經(jīng)驗并結(jié)合日常生活中可能遇到的問題設(shè)立相對應(yīng)的場景將患者及其家屬講解相關(guān)應(yīng)對措施，通過模擬場景讓患者及其家屬講解應(yīng)采取的措施，對錯誤的闡述進行講解及糾正，并展開實地操作；③護士指導(dǎo)患者及其家屬進行行為日記建立，每日睡前30 min進行系統(tǒng)的回顧，并將其完成，護理人員隨訪時對完成情況進行審核。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組放化療后功能領(lǐng)域分值，具體條目為軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會功能、整體功能，得分越高說明患者生存質(zhì)量越好；(2)比較兩組放化療后癥狀領(lǐng)域分值，具體條目為食欲下降、惡心嘔吐、倦怠乏力、腹瀉便血，得分越低說明患者生存質(zhì)量越好；(3)比較兩組護理滿意度，具體條目為滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件行t及χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組放化療后功能領(lǐng)域評分比較 研究組功能領(lǐng)域分值均明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組放化療后癥狀領(lǐng)域評分比較 研究組癥狀領(lǐng)域評分均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1 兩組放化療后功能領(lǐng)域評分比較分，n=30)

表2 兩組放化療后癥狀領(lǐng)域評分比較分，n=30)

2.3兩組護理滿意度比較 對照組護理總滿意度(83.33%，滿意25例，不滿意5例)顯著低于研究組(96.67%，滿意29例，不滿意1例；χ2=4.043，P=0.044)。

3 討 論

放化療為目前臨床上常見的宮頸癌治療方法，常會出現(xiàn)頭昏、心慌、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀，老年患者體質(zhì)更差〔8～10〕。有研究報道，合理適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)對老年宮頸癌放化療后患者的生存質(zhì)量有一定的改善作用，但關(guān)于其標(biāo)準(zhǔn)化的護理方案尚未明確報道〔11～13〕。

家庭跟進式健康教育主要是通過使用較為科學(xué)的教育或行為去改變患者思維方式、信念或行為以增加治療依從性〔14，15〕。本研究結(jié)果顯示，較常規(guī)臨床資料而言，家庭跟進式健康教育更具系統(tǒng)性，通過與患者及其家屬的交談充分調(diào)動家屬的支持力度，使其參與到患者的日常照護中，保證醫(yī)療護理的延續(xù)性，對患者的生存質(zhì)量亦得到提升。且可一定程度上提高患者的治療依從性，提高患者生存質(zhì)量。且本研究結(jié)果顯示，采用家庭跟進式健康教育護理模式更易被人們所接受。

綜上，家庭跟進式健康教育可明顯提高老年宮頸癌放化療后患者的生存質(zhì)量，且更易被患者接受，可作為老年宮頸癌放化療后患者首選的護理干預(yù)模式。