袁武進

【摘 要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除治療對膽結石患者100例GLQI評分的影響。方法：選取我院100例膽結石進行隨機分組，對照組進行開腹膽囊切除術，觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術，對比其療效。結果：術后6個月、12個月觀察組的GLQI評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術可以提降低GLQI評分，有利于患者身體康復。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；GLQI評分

【中圖分類號】R657.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

膽結石在臨床上屬于常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，臨床治療方式主要是開腹、腹腔鏡膽囊切除術，為了提高對患者的治療效果，本次對我院收治的100例膽結石患者進行兩種手術方式分析，以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年01月接收的100例膽結石進行隨機分組，患者經(jīng)檢查均診斷為膽結石，均自愿簽署知情同意書，對照組中男性23例，女性27例，年齡20-78歲，平均年齡為（43.2±1.3）歲，觀察組中男性22例，女性28例，年齡21-79歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲，對比兩組一般資料無差異性（P>0.05），可相互分析比較。

1.2 方法

對照組進行開腹膽囊切除術，指導患者仰臥位，給患者全身麻醉，切口在右肋下方3cm處，長度為4-6cm，逐漸將各層組織切開，對膽囊管和膽囊動脈進行結扎，膽囊管剖離，并對膽囊進行逆向切除，對膽囊管進行結扎和切口縫合。

觀察組進行腹腔鏡膽囊切除術，指導患者仰臥位，給患者全身麻醉，切口在臍上5mm處、劍突下，長度為10mm，右肋處置5mm套針套管并將其置于中線右側(cè)3mm處，將腹腔鏡插入體內(nèi)進行病灶探查，將膽囊基底采用齒鉗夾住，將膽囊管和血管分離后采用鈦夾固定，對膽囊游離后采用超聲刀進行切除，并在腹壁口將切除膽囊取出。

兩組患者術后予以心電監(jiān)測、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡，24小時內(nèi)應用五水頭孢唑林鈉一次預防感染。

1.3 評價指標

采用消化病生存質(zhì)量指數(shù)（GLQI）量表對患者術后1個月、6個月以及12個月的生存質(zhì)量進行評價，滿分為150分，評分越高表示患者生存質(zhì)量越差。觀察患者術后惡心嘔吐、感染以及腸粘連等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對本次計數(shù)資料和計量資料進行分析處理，數(shù)據(jù)表示為（）和%，對比采用t檢驗或者 檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者GLQI評分對比

術后1個月兩組患者GLQI評分無差異性（P>0.05），術后6個月、12個月觀察組顯著低于對照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者3例感染，3例惡心嘔吐，1例腸粘連，不良反應發(fā)生率為14.0%，而對照組患者11例感染，9例惡心嘔吐，5例腸粘連，不良反應發(fā)生率為50.0%，相比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

膽結石在臨床上是常見的一種疾病，其特點是病程漫長、病情發(fā)展迅速、高風險以及不良反應發(fā)生率較高等[1]，嚴重降低了患者術后的生存質(zhì)量。開腹膽囊切除術在臨床上是最常使用的一種手術方式，但是切口較大、對患者其他組織的損傷較為明顯、術后患者恢復時間較為漫長等，常常不被患者所接受。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床上對膽結石患者的深入研究，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術對患者的治療具有切口小、操作簡便、術野清晰、結石清除率較高等優(yōu)點，目前在臨床上得到廣泛性使用。腹腔鏡膽囊切除術中切口長度較小，一定程度上減少對患者的疼痛程度，減少術后切口的感染情況。術中采用腹腔鏡探查患者病灶部位，準確分裂病灶與周圍組織，減少對周圍組織、血管的損傷，促進患者術后切口的恢復。腹腔鏡下將切除膽囊取出，可全方位檢測膽囊切除是否徹底，取出是否徹底，進而提高膽結石的清除率[2]，減少膽結石殘留造成患者再次手術的痛苦。鑒于以上優(yōu)點，膽結石的治療可采用腹腔鏡膽囊切除術，以此提高患者的生存質(zhì)量。本次對我院收治的100例膽結石患者進行研究，結果顯示，術后6個月、12個月觀察組的GLQI評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），說明膽結石患者臨床上應用腹腔鏡膽囊切除術治療可以顯著降低患者的GLQI評分，減少不良反應發(fā)生率，最大程度上提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術可以提降低GLQI評分，減少不良反應發(fā)生率，有利于患者身體康復，可在臨床上廣泛性應用。

參考文獻

田青，張雅敏.腹腔鏡膽囊切除前后急性胰腺炎的臨床特征分析[J].山東醫(yī)藥，2015，10（4）：55-56，57.

趙鋒.小切口手術和腹腔鏡膽囊切除在老年膽結石患者中的臨床療效對比[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（4）：342-343.