袁武進(jìn)

【摘 要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除治療對(duì)膽結(jié)石患者100例GLQI評(píng)分的影響。方法：選取我院100例膽結(jié)石進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組進(jìn)行開腹膽囊切除術(shù)，觀察組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比其療效。結(jié)果：術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月觀察組的GLQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以提降低GLQI評(píng)分，有利于患者身體康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；GLQI評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R657.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

膽結(jié)石在臨床上屬于常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，臨床治療方式主要是開腹、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，為了提高對(duì)患者的治療效果，本次對(duì)我院收治的100例膽結(jié)石患者進(jìn)行兩種手術(shù)方式分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年01月接收的100例膽結(jié)石進(jìn)行隨機(jī)分組，患者經(jīng)檢查均診斷為膽結(jié)石，均自愿簽署知情同意書，對(duì)照組中男性23例，女性27例，年齡20-78歲，平均年齡為（43.2±1.3）歲，觀察組中男性22例，女性28例，年齡21-79歲，平均年齡為（43.5±1.5）歲，對(duì)比兩組一般資料無差異性（P>0.05），可相互分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行開腹膽囊切除術(shù)，指導(dǎo)患者仰臥位，給患者全身麻醉，切口在右肋下方3cm處，長(zhǎng)度為4-6cm，逐漸將各層組織切開，對(duì)膽囊管和膽囊動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，膽囊管剖離，并對(duì)膽囊進(jìn)行逆向切除，對(duì)膽囊管進(jìn)行結(jié)扎和切口縫合。

觀察組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，指導(dǎo)患者仰臥位，給患者全身麻醉，切口在臍上5mm處、劍突下，長(zhǎng)度為10mm，右肋處置5mm套針套管并將其置于中線右側(cè)3mm處，將腹腔鏡插入體內(nèi)進(jìn)行病灶探查，將膽囊基底采用齒鉗夾住，將膽囊管和血管分離后采用鈦夾固定，對(duì)膽囊游離后采用超聲刀進(jìn)行切除，并在腹壁口將切除膽囊取出。

兩組患者術(shù)后予以心電監(jiān)測(cè)、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用五水頭孢唑林鈉一次預(yù)防感染。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用消化病生存質(zhì)量指數(shù)（GLQI）量表對(duì)患者術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月以及12個(gè)月的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為150分，評(píng)分越高表示患者生存質(zhì)量越差。觀察患者術(shù)后惡心嘔吐、感染以及腸粘連等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)本次計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)表示為（）和%，對(duì)比采用t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GLQI評(píng)分對(duì)比

術(shù)后1個(gè)月兩組患者GLQI評(píng)分無差異性（P>0.05），術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月觀察組顯著低于對(duì)照組，存在差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者3例感染，3例惡心嘔吐，1例腸粘連，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0%，而對(duì)照組患者11例感染，9例惡心嘔吐，5例腸粘連，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%，相比差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽結(jié)石在臨床上是常見的一種疾病，其特點(diǎn)是病程漫長(zhǎng)、病情發(fā)展迅速、高風(fēng)險(xiǎn)以及不良反應(yīng)發(fā)生率較高等[1]，嚴(yán)重降低了患者術(shù)后的生存質(zhì)量。開腹膽囊切除術(shù)在臨床上是最常使用的一種手術(shù)方式，但是切口較大、對(duì)患者其他組織的損傷較為明顯、術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較為漫長(zhǎng)等，常常不被患者所接受。隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及臨床上對(duì)膽結(jié)石患者的深入研究，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者的治療具有切口小、操作簡(jiǎn)便、術(shù)野清晰、結(jié)石清除率較高等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床上得到廣泛性使用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)中切口長(zhǎng)度較小，一定程度上減少對(duì)患者的疼痛程度，減少術(shù)后切口的感染情況。術(shù)中采用腹腔鏡探查患者病灶部位，準(zhǔn)確分裂病灶與周圍組織，減少對(duì)周圍組織、血管的損傷，促進(jìn)患者術(shù)后切口的恢復(fù)。腹腔鏡下將切除膽囊取出，可全方位檢測(cè)膽囊切除是否徹底，取出是否徹底，進(jìn)而提高膽結(jié)石的清除率[2]，減少膽結(jié)石殘留造成患者再次手術(shù)的痛苦。鑒于以上優(yōu)點(diǎn)，膽結(jié)石的治療可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，以此提高患者的生存質(zhì)量。本次對(duì)我院收治的100例膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月觀察組的GLQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明膽結(jié)石患者臨床上應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療可以顯著降低患者的GLQI評(píng)分，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，最大程度上提高了患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以提降低GLQI評(píng)分，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患者身體康復(fù)，可在臨床上廣泛性應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

田青，張雅敏.腹腔鏡膽囊切除前后急性胰腺炎的臨床特征分析[J].山東醫(yī)藥，2015，10（4）：55-56，57.

趙鋒.小切口手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除在老年膽結(jié)石患者中的臨床療效對(duì)比[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（4）：342-343.