蔡雪梅

【摘 要】目的：分析冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療的臨床效果。方法：抽取過去在我院進(jìn)行治療的110例冠心病患者，隨機(jī)分別對(duì)照組和治療組，平均每組55例。對(duì)照組采用常規(guī)冠心病用藥方案進(jìn)行治療；治療組在常規(guī)用藥方案基礎(chǔ)上加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療。對(duì)比兩組治療前后BNP水平、藥物治療總有效率、藥物不良反應(yīng)情況、冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖檢查恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間。結(jié)果：治療組患者治療前后BNP水平改善幅度大于對(duì)照組；藥物治療總有效率為90.9%，對(duì)照組為69.1%；藥物不良反應(yīng)僅有3例，少于對(duì)照組的10例；冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖檢查恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間短于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，縮短病情恢復(fù)時(shí)間和用藥治療時(shí)間，大幅度改善心肌功能，使藥物治療效果提升。

【關(guān)鍵詞】冠心??；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；治療

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

在實(shí)際臨床工作上，對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療的基本原則是，改善冠脈血液供應(yīng)狀態(tài)、對(duì)血壓和血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，以鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑在臨床治療過程中作為常用[1]。除了常規(guī)藥物之外，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑近年來也被臨床廣泛的應(yīng)用于該疾病的治療過程中，其對(duì)心肌功能所產(chǎn)生的改善作用較為明顯，并且已經(jīng)在臨床乃至全社會(huì)范圍內(nèi)得到廣泛性的認(rèn)可[2]。本文分析冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)就研究的整個(gè)過程和結(jié)果做如下匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2015年11月-2017年11月在我院進(jìn)行治療的110例冠心病患者，隨機(jī)分別對(duì)照組和治療組，平均每組55例。對(duì)照組患者冠心病史1-16年，平均5.7±1.4年；男性31例，女性24例；本次發(fā)病時(shí)間1-19小時(shí)，平均7.6±1.8小時(shí)；患者年齡39-75歲，平均52.6±6.1歲；心功能Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)14例；治療組患者冠心病史1-18年，平均5.4±1.6年；男性34例，女性21例；本次發(fā)病時(shí)間1-17小時(shí)，平均7.2±1.4小時(shí)；患者年齡36-78歲，平均52.4±6.3歲；心功能Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)11例。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。研究對(duì)象均自愿參與研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者在入院病情得到確診之后，均對(duì)飲食進(jìn)行合理控制，監(jiān)督禁煙禁酒，保證休息和睡眠時(shí)間充足。對(duì)照組：在上述常規(guī)干預(yù)模式的基礎(chǔ)上，口服阿司匹林，每次50mg，每天用藥兩次，口服美托洛爾，每次25mg，每天用藥兩次，口服洛伐他汀，每次20mg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥治療一個(gè)月。治療組：在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上，口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物依那普利，每次10mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個(gè)月。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀，每天的發(fā)作次數(shù)不足原有的20%，且每次發(fā)作病情持續(xù)存在的時(shí)間明顯縮短，嚴(yán)重程度明顯減輕；有效：患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀，每天發(fā)作的次數(shù)不足原有的50%，但在20%以上，且每次病情發(fā)作持續(xù)存在時(shí)間有一定的縮短，嚴(yán)重程度有所減少；無效：患者在治療后心絞痛等冠心病癥狀，每天的發(fā)作次數(shù)仍然保持在原有的50%以上，每次發(fā)作病情持續(xù)存在的時(shí)間沒有縮短或進(jìn)一步延長(zhǎng)，嚴(yán)重程度沒有減輕甚至進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重的相關(guān)并發(fā)癥[3]。

1.4 觀察指標(biāo)（1）治療前后BNP水平；（2）藥物治療總有效率；（3）藥物不良反應(yīng)情況；（4）冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖檢查恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后BNP水平

治療組患者治療前后BNP水平改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 藥物治療總有效率

治療組患者藥物治療總有效率為90.9%，對(duì)照組為69.1%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)情況

治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有3例（5.5%），少于對(duì)照組的10例（18.2%），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖檢查恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間

治療組患者冠心病癥狀消失時(shí)間、心電圖檢查恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于臨床上較為常見的一種缺血性心臟病，隨著患者年齡的不斷增加其在發(fā)病之后所承受的風(fēng)險(xiǎn)程度也在隨之增加，該病主要具有發(fā)病急、病情程度重，致殘率和致死率水平極高幾大基本特點(diǎn)。因此，如果不能夠通過有效的方式進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)對(duì)其生命安全造成較大的威脅[4、5]。冠心病在臨床上根據(jù)病理學(xué)變化的不同可以分為兩種病理學(xué)類型，其中一種慢性冠脈?。涸谂R床實(shí)際工作中以冠脈正常的心絞痛、缺血性心肌病、穩(wěn)定性心絞痛、無癥狀性心肌缺血最為常見。另外一種類型是急性冠脈綜合癥，在臨床實(shí)際工作中以ST段抬高性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、冠心病猝死、非ST段抬高性心肌梗死最為常見[6]。根據(jù)近年來臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致冠心病發(fā)病的病因相對(duì)而言較為復(fù)雜，病因的種類相對(duì)較多，但是無論是哪一種病因而導(dǎo)致出現(xiàn)的冠心病，無論是心肌還是冠脈發(fā)生病理學(xué)反應(yīng)，一旦有血液供應(yīng)不足的情況出現(xiàn)，將會(huì)直接導(dǎo)致心絞痛癥狀的發(fā)生[7]。正常生理狀態(tài)下人體中，對(duì)心肌的實(shí)際耗氧量起決定性影響的因素有三個(gè)：一是心率水平；二是心肌張力水平；三是心肌收縮能力。臨床醫(yī)生在對(duì)上述疾病進(jìn)行救治的過程中，均需要根據(jù)患者的實(shí)際臨床癥狀出現(xiàn)，具體發(fā)病的原因，全身情況，對(duì)相關(guān)的藥物進(jìn)行合理的選取[8]。

現(xiàn)階段，在臨床對(duì)冠心病進(jìn)行治療的過程中，有以下四種藥物較為常用：一是具有抗凝作用的藥物；二是硝酸酯類藥物；三是他汀類具有降脂作用的藥物；四是β受體阻斷劑類藥物。通過近年來的臨床實(shí)踐充分證明，如果對(duì)冠心病患者在實(shí)際臨床工作中僅采用以上四種藥物進(jìn)行治療，其治療效果并不盡如人意，心絞痛癥狀的改善在一定程度上會(huì)受到不利影響[9]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物的主要作用是，對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ的過程進(jìn)行控制，進(jìn)而達(dá)到使機(jī)體心肌供氧量得到改善，使外周血壓水平降低，一致心肌重塑，對(duì)腎血流量進(jìn)行調(diào)節(jié)等最終目的。將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物引入到冠心病臨床藥物治療過程中，對(duì)于廣大心絞痛患者病情的緩解、BNP水平的迅速改善具有重要意義[10]。

通過本次研究可以進(jìn)一步說明，冠心病患者采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，縮短病情恢復(fù)時(shí)間和用藥治療時(shí)間，大幅度改善心肌功能，使藥物治療效果提升。

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