張銘　武彩風(fēng)

【摘 要】目的：探究在晚期原發(fā)性肝癌的臨床治療中聯(lián)合化療與益氣健脾疏肝湯的臨床療效與對(duì)免疫功能的影響。方法：選取2015年1月～2018年1月期間，我院收治的晚期原發(fā)性肝癌160例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各80例，對(duì)照組給予化療治療，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療以及保肝療法，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣健脾疏肝湯。對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比，對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，治療完成后進(jìn)行肝功能檢查。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，肝功能檢查結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣健脾疏肝湯聯(lián)合化學(xué)療法臨床療效顯著，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】晚期原發(fā)性肝癌；化療；益氣健脾疏肝湯；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

中醫(yī)理論認(rèn)為肝癌主要病機(jī)為肝膽濕熱型、肝郁脾虛型以及肝膽濕熱型，原發(fā)性肝癌的主要分型是肝郁脾虛性型，屬“黃疸”、“積聚”范疇，對(duì)肝郁脾虛型多以益氣健脾疏肝湯進(jìn)行治療[1]?；熓钱?dāng)前治療癌癥的主要手段之一，具有一定治療效果但具備較多不良反應(yīng)。本次研究探究聯(lián)合益氣健脾疏肝湯與化療治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2015年1月～2018年1月期間，我院收治的晚期原發(fā)性肝癌患者中使用分層抽樣法隨機(jī)挑選患者160例，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各80例。觀察組中男性61例，女性19例，年齡34～67歲，平均年齡（55.35.3）歲，病程19d～40d，平均病程（30.110.2）d；對(duì)照組中男性59例，女性21例，年齡35～68歲，平均年齡（55.15.2）歲，病程20～40d，平均病程（30.310.3）d。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)化療治療方法，靜滴5-氟尿嘧啶500mg/m2，d1～d5，靜滴亞葉酸鈣300mg/m2，d1～d5，治療期間給予患者對(duì)癥支持療法以及保肝療法[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣健脾疏肝湯，半夏6g，柴胡6g，雞內(nèi)金12g，枳殼12g，黃芪12g，白術(shù)12g，生薏苡仁12g，延胡索12g，郁金12g，茯苓15g，山藥20g，白花蛇草20g，黨參20g[3]，加水煎至200mL，200mL/劑，1劑/次，2次/d，1周期14d，共治療3周期。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療前后兩組患者睡眠、食欲、疼痛緩解情況以及體重變化等臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比，使用卡式評(píng)分評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量變化，觀察治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，進(jìn)行肝功能檢查，主要檢查TBIL，AST與ALT，檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群變化。顯效：患者臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有一定改善，肝功能有一定恢復(fù)；無效：臨床癥狀無改善甚至加劇，肝功能無恢復(fù)甚至惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（xs）以及計(jì)數(shù)資料（%）分別用t和2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效0例，治療有效51例，治療無效29例，治療有效率為63.8%；對(duì)照組治療顯效0例，治療有效22例，治療無效58例，治療有效率為27.5%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=19.751，P<0.01），見表1。

治療完成后，觀察組體重、卡式評(píng)分、ALT、AST以及TBIL評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組體重以及卡式評(píng)分與治療前相比差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），肝功能指標(biāo)優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后進(jìn)行組間比較，觀察組體重、卡式評(píng)分以及肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

晚期原發(fā)性肝癌對(duì)患者肝功能損害明顯，常會(huì)導(dǎo)致患者肝硬化或產(chǎn)生慢性肝炎，到目前位置仍缺乏特異性強(qiáng)且高效的治療藥物，僅通過西醫(yī)進(jìn)行藥物治療的療效以及預(yù)后難以令人滿意。中醫(yī)以辨證論治為基本原則，將肝癌辯證分為肝郁脾虛型、肝膽濕熱型、肝腎陰虛型以及氣滯血瘀型[4]，認(rèn)為原發(fā)性肝癌的主要分型是肝郁脾虛型，因此使用益氣健脾疏肝湯對(duì)患者疏肝、益氣以及健脾能有效治療肝郁脾虛型肝癌。

益氣健脾疏肝湯中，枳殼和胃止痛、行氣消積；生薏苡仁利水健脾；郁金、柴胡理氣梳肝。在解郁的同時(shí)還能升舉陽氣；山藥益氣養(yǎng)陰，兼具補(bǔ)脾；雞內(nèi)金開胃健脾；半夏燥濕和胃；白花蛇舌草散結(jié)消腫、清熱解毒；延胡索止痛疏肝，兼具活血；黨參培補(bǔ)中焦，益氣健脾；白術(shù)、茯苓健脾補(bǔ)氣[4]。以上多種藥物聯(lián)合運(yùn)用，益氣、疏肝、健脾、行氣消積，因此能有效治療肝郁脾虛型肝癌。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行化療以及常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用益氣健脾疏肝湯能提高晚期原發(fā)性肝癌臨床治療效果，提升治療有效率的同時(shí)，增加患者身體質(zhì)量，減輕化療對(duì)患者身體造成的傷害，同時(shí)改善臨床癥狀，提升患者生存質(zhì)量。本次研究的不足之處在于樣本容量較小，同時(shí)觀察時(shí)間較短，無法充分說明益氣健脾疏肝湯聯(lián)合化療進(jìn)行晚期原發(fā)性肝癌治療的臨床療效，因此仍待進(jìn)一步觀察。但本次研究的對(duì)比結(jié)果說明益氣健脾疏肝湯聯(lián)合化學(xué)療法治療晚期原發(fā)性肝癌療效顯著，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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