王桂霞

【摘 要】本文旨在了解傳染病報(bào)告的常規(guī)管理，分析其作用，進(jìn)而用其指導(dǎo)傳染病疫情的分析與防制。采用分層隨機(jī)抽樣方法，在我省隨機(jī)抽取6個(gè)市州里的疾病預(yù)防控制中心18家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家，用作調(diào)查單位，其中包含2家省級(jí)單位，15家市級(jí)單位，22家縣級(jí)單位及9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)單位，調(diào)查他們的門診資料、相關(guān)傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)報(bào)質(zhì)量。結(jié)果：我省的傳染病的及時(shí)率、報(bào)告率、報(bào)卡完整率、一致率及準(zhǔn)確率分別為88.31%、95.54%、62.34%、70.78%和71.75%，由以上結(jié)果易知，由低到高的報(bào)告質(zhì)量依次為省級(jí)、縣級(jí)、市級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)。疾控中心在傳染病的監(jiān)測(cè)管理中，市、縣級(jí)的日常監(jiān)測(cè)管理、專業(yè)培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方面的評(píng)分均較高，而關(guān)于該級(jí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的評(píng)分不高。由此可知我省傳染病報(bào)告質(zhì)量呈上升趨勢(shì)，但傳染病報(bào)告在準(zhǔn)確、完整、及時(shí)和信息一致方面的提高任然很重要。

【關(guān)鍵詞】傳染病；報(bào)告管理；分析

【中圖分類號(hào)】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

為更好地執(zhí)行我國傳染病防治法中有關(guān)疫情報(bào)告的規(guī)定，調(diào)查了我省疫情報(bào)告管理現(xiàn)狀，為衛(wèi)生部門的分類指導(dǎo)和監(jiān)督執(zhí)法制定了合理的依據(jù)，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)了存在的常規(guī)干預(yù)，根據(jù)我國醫(yī)院有關(guān)傳染病報(bào)告管理的法定監(jiān)測(cè)方案定制了我省實(shí)施法定傳染病報(bào)告管理監(jiān)測(cè)的方案，定期組織培訓(xùn)市站管埋疫報(bào)的人員[1]。在我省，于2004年4月至2005年2月組織了監(jiān)測(cè)工作，由于是初次開展工作，故刪除了極個(gè)別的不夠完整或及時(shí)的地級(jí)和市級(jí)監(jiān)測(cè)資料?，F(xiàn)根據(jù)所得監(jiān)測(cè)資料分析了我省2016年至2017年傳染病報(bào)告常規(guī)管理。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 共調(diào)查疾控中心18家及醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家。采取隨機(jī)分層抽樣的方法，以不同方向、不同類別的地區(qū)作為調(diào)查基礎(chǔ)，抽選市州6個(gè)，各個(gè)市州均抽選農(nóng)村縣1 個(gè)及城區(qū)1個(gè)，各個(gè)縣區(qū)抽選社區(qū)服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容（1） 有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的報(bào)告。通過查閱2016年1月至5月，2017年4月至9月份傳染病科室的門診日志及出入院登記本，挑出其接診的法定傳染病病例。抽選18例縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抽選8例鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采取如下評(píng)價(jià)指標(biāo)：報(bào)告率、及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率、一致率及綜合指數(shù)[2]。（2） 傳染病疫情管理。對(duì)2016年18家疾控中心（市級(jí)6家、縣區(qū)級(jí)12家）的傳染病報(bào)告管理督導(dǎo)與評(píng)估（權(quán)重系數(shù)0. 3）、傳染病常規(guī)監(jiān)測(cè)管理（權(quán)重系數(shù)0. 4）、本級(jí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（權(quán)重系數(shù)0. 05）、傳染病監(jiān)測(cè)管理技術(shù)的培訓(xùn)（權(quán)重系數(shù)0. 2）、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備（權(quán)重系數(shù)0. 05）給與評(píng)分，所用總分為100分[3]。

1.3 分析統(tǒng)計(jì) 采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析[4]。

2 結(jié)果

2.1 傳染病報(bào)告率 從醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家的門診日志和出入院登記本中隨機(jī)抽取314例法定傳染病患者，有300例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，具有95.54%傳染病報(bào)告率。由低到高的傳染病報(bào)告率由依次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣區(qū)級(jí)、市級(jí)和省級(jí)。

2.2 報(bào)告及時(shí)率 抽取308張傳染病報(bào)告卡及272張及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，具有88.31%的報(bào)告及時(shí)率，由低到高的報(bào)告及時(shí)率依次為縣區(qū)級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)。

2.3 填寫紙質(zhì)報(bào)告卡的質(zhì)量 在抽取的傳染病報(bào)告卡共308張中，有192張?zhí)顚懲暾?，填寫完整率?62.34%；有221張?zhí)顚憸?zhǔn)確，填寫準(zhǔn)確率為71.75%。由低到高的卡片填寫質(zhì)量依次為省級(jí)、縣區(qū)級(jí)、市級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)。

2.4 紙質(zhì)報(bào)告卡填寫的一致率 抽取的傳染病報(bào)告卡共308張，將它們與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中儲(chǔ)存的關(guān)鍵的傳染病信息：病人性別、名稱、醫(yī)生填卡日、所患病種、發(fā)病日和診斷日，進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，有218張是一致的，具有70.78%的一致率。由低到高的報(bào)告卡與網(wǎng)報(bào)信息比較所得的一致率依次為省級(jí)、市級(jí)、縣區(qū)級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)。

2.5 綜合指數(shù) 計(jì)算各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的五個(gè)指標(biāo)（即表1中的5個(gè)比率）得出77.74%的綜合指數(shù)。由低到高的傳染病報(bào)告質(zhì)量依次為省級(jí)、縣區(qū)級(jí)、市級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)。如表 1所示。

2.6 對(duì)疾控機(jī)構(gòu)疫情管理的評(píng)分

3 討論

自從我國實(shí)現(xiàn)傳染病信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，我省傳染病報(bào)告質(zhì)量在逐年提高，尤其是及時(shí)率和傳染病報(bào)告率。本調(diào)查中，傳染病報(bào)告率為95.54% 和及時(shí)率為88.31%，與往年相比均有上升。但是接診病人的逐年增多、僅有較少的管理傳染病報(bào)告的醫(yī)生，落后的管理技術(shù)及對(duì)傳染病疫情報(bào)告管理的忽視導(dǎo)致傳染病報(bào)告卡的填寫和網(wǎng)報(bào)質(zhì)量均較低。綜上所述，傳染病報(bào)告管理的技術(shù)亟待提高，有關(guān)部門應(yīng)給予重視。

參考文獻(xiàn)

張海濱. 2009年法定傳染病報(bào)告調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析[D].中國疾病預(yù)防控制中心，2010.

曾慶會(huì)，李雷雷，林吉，黃文治，張慧，王妍潼，尹維佳.傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)在某大型綜合性醫(yī)院傳染病管理中的作用[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（03）：344-347.

馮瑋. 上海市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況及傳染病報(bào)告與管理現(xiàn)況調(diào)查[D].復(fù)旦大學(xué)，2010.

趙曉華. 北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告質(zhì)量評(píng)估與分析[D].山東大學(xué)，2009.