何建萍　冷衛(wèi)兵　帥冰星

【摘 要】病案質量管理是醫(yī)療質量管理的基礎，伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入，加強病歷質量管理的規(guī)范，已成為醫(yī)院質量管理工作中的重要環(huán)節(jié)，它已成為是醫(yī)院生存、發(fā)展的根本。基于此，我科根據(jù)自身科室的特點，予以腦力激蕩法進行全溝通式的溝通網(wǎng)絡模式對病歷質量進行管理，讓所有醫(yī)護人員在病案質量管理的各個環(huán)節(jié)上發(fā)揮主觀能動性，在對病歷質量管理上發(fā)揮著非常重要的作用。

【關鍵詞】腦力激蕩法；病案質量管理

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

腦力激蕩法（brain storming，腦力激蕩法）是由美國人AleXFaickney Osborn在20世紀60年代提出，其具體步驟包括：確定主題-說明規(guī)則-鼓勵發(fā)言-記錄提出的意見-歸納提出的意見-共同決定評估標準-根據(jù)評估標準共同選取最好的意見。腦力激蕩法原指精神病患者頭腦中短時間出現(xiàn)的思維混亂現(xiàn)象，病人會產(chǎn)生大量的胡思亂想。AleXFaickney Osborn借用這個概念來比喻思維高度活躍，打破常規(guī)思維方式而參生大量創(chuàng)造性的設想狀況。腦力激蕩法的特點就是讓參與者敞開思想，使各種設想在相互碰創(chuàng)中激起腦海的創(chuàng)造性的風波，體現(xiàn)了團體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。

1 我科病案質量管理的特點和難點：

病歷是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的關于病人疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、轉歸和預后情況的客觀記錄，是臨床醫(yī)療、科研教學、保險理賠的重要原始資料，也是評價患者健康狀況的客觀依據(jù)，還是處理、仲裁和判決醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)。及時、完整、真實、準確的反映患者的病情，為此病案質量的優(yōu)劣，不僅反映醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療質量，也反映出醫(yī)務人員的基本素質和專業(yè)能力[1-2]。病案質量是指病歷在形成過程中的各項內容和形式符合標準、規(guī)則及要求，并與醫(yī)療過程和醫(yī)療質量相一致的程度。病歷的書寫是外在質量，內容表述是內涵質量，外在質量是基礎，內涵質量是關鍵。病案質量管理的目的是為了提高病歷質量，規(guī)范病歷書寫，建立病歷管理體系，完善病歷質量控制流程[3-4]。我科目前是全程電子化病歷模式，模板技術在普遍應用的過程中存在：①易出現(xiàn)病歷內容雷同或在粘貼復制過程中出現(xiàn)張冠李戴；②對已經(jīng)記錄或確認的內容被記錄后，即使是錯誤的也不容易被發(fā)現(xiàn)；③體格檢查千篇一律；④相關病歷資料打印不及時；⑤醫(yī)護之間某些記錄有脫節(jié)的。每個醫(yī)療組因自身亞專業(yè)的不同，對病歷的書寫要求不統(tǒng)一；由于我科是重點?？?，規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師、進修生、實習同學較多，輪轉較快，在病案管理上往往是常規(guī)培訓后還沒有熟悉就轉科了，培訓收效低。

2 腦力激蕩法的程序和特色：

2.1 腦力激蕩法的程序：

腦力激蕩法是通過一定的討論步驟、程序與規(guī)則來保證創(chuàng)造性討論的有效性，由此，討論的步驟、程序成了能否有效實施的關鍵因素，其步驟如下：確定主題-說明規(guī)則-鼓勵發(fā)言-記錄提出的意見-歸納提出的意見-共同決定評估標準-根據(jù)評估標準共同選取最好的意見[5]。從程序來說，組織腦力激蕩發(fā)關鍵在于以下幾個環(huán)節(jié)： 1、確定議題 2、會前準備（收集一些與主題有關的資料） 3、確定人選（參加人員） 4、明確分工（主持和記錄員） 5、規(guī)定紀律（積極投入，相互尊重，不私下議論，針對目標主題發(fā)言，開門見山，不客套，不批評、不指責、也不必做過多的解釋等）。6、掌握時間 （一般不超過50分鐘）。

2.2 腦力激蕩法的特色：

2.2.1 簡便易行 腦力激蕩法沒有高深的理論，對環(huán)境沒有特殊要求，實施起來簡單易行。

2.2.2 集思廣益 腦力激蕩法能夠使參與人員之間通過交流信息、相互啟發(fā)，產(chǎn)生“思維共振”，起到集思廣益、群策群力的作用，從而極大地提高管理決策的質量與效率。

2.2.3 創(chuàng)新性強 腦力激蕩法由于使用了沒有拘束的規(guī)則，使參與人員沒有心理壓力，能在短時間內得到更多創(chuàng)造性的成果。

2.2.4 培養(yǎng)人才 由于腦力激蕩法采用了自由暢談、平等、禁止批評等規(guī)則，有助于創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)思路開闊、有創(chuàng)造力的人才。

2.2.5 增強團隊精神 腦力激蕩法為參與人員創(chuàng)造了一個無拘無束的信息交流平臺，大家可以自由的發(fā)表自己的意見和看法，從而增進與會人員的交流與了解，有利于增強團體體凝聚力和團隊精神。

3 腦力激蕩法在我科病案質量管理中的應用

在醫(yī)院大框架范圍內，根據(jù)我科的特點，利用晨會交班的時間用腦力激蕩法在30-40分鐘召開病案質量管理專題會議，由科主任、書記主持，病歷質控員協(xié)助記錄，闡明我科病案管理存在的問題和目標，在討論中大家暢所欲言、各抒己見，彼此不批評、不評論、不自謙，提出盡可能多的方案論證，進行多次開發(fā)，進一步擴大設想的實現(xiàn)范圍，在整個過程中合并問題的同類項，對問題進行排序，組合問題，討論問題，論證問題的可行性。目前形成了共識，制定了的新入科醫(yī)師病歷質量管理培訓計劃、新入科醫(yī)師病歷質量管理培訓流程圖、病歷全程管理流程圖，通過這種模式讓所有醫(yī)護人員明確病歷質量管理的目標和實現(xiàn)目標的先后順序。我科從病歷歸檔率著手，不斷地利用腦力激蕩法去找方法，不斷地跟進，每周匯報發(fā)現(xiàn)的問題，每月進行PDCA（計劃、實施、檢查、反饋），在每個點上都用腦力激蕩法提出方法、提出進度、提出要求、提出考核、提出負責、提出追蹤，使得我科病案質量管理做到統(tǒng)一、優(yōu)化、精簡，目前我科病案質量管理大幅度提高。使用腦力激蕩發(fā)能培養(yǎng)醫(yī)護人員的主動去思考、主動去發(fā)現(xiàn)、主動去解決問題的職業(yè)化工作態(tài)度和職業(yè)化工作素養(yǎng)，能充分體現(xiàn)科室的民主態(tài)度，能充分讓每個成員體會到主人翁感、歸屬感，能充分發(fā)揮團隊精神。

4 結語

雖然我科用腦力激蕩法在病案管理上取得一定的成績，但也存在一些不足之處，比如我科人員較多，時間有限，不能讓所有人員充分表達其想法，有時領導或權威在場也可能會影響參與成員的積極發(fā)言。

參考文獻

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