陳麗芬　陳向陽（通訊作者）　黃顯南　黃海妮　覃琳虹　黎雪

【摘 要】目的：了解足月產婦心電圖的特征。方法：對 7880名 足月產婦產前常規(guī)心電圖檢查結果進行分析。結果：檢出心電圖異常結果主要有 ：T波異常、竇性心律不齊、竇性心動過速等 。結論：足月產婦心電圖正常率比較高，且與年齡不相干。

【關鍵詞】心電圖 ；足月產婦 ；產前檢查

Analysis of ECG in 7880 term birth puerpera

Chen Lifen，Chen Xiangyang，Huang Xiannan，Huang Haini， Qin Linhong（The affiliated hospita of Youjiang Medical University for Nationalities， Baise City， Guangxi 533000， China）

Abstract Objective： Discusses the term birth puerperasselectrocardiogram（ECG）.Methods：ECG testing 7880 term birth puerperas.Results：Check out the abnormal results basically has： T waves change， sinus arrhythmia， sinus tachycardia etc.； Conclusion： The most term birth puerperas ECG is normal， it has nothing to do with age.

Key words： Electrocardiogram；term birth puerpera

【中圖分類號】R540.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

孕產婦心血管系統承擔著母嬰營養(yǎng)物質與代謝產物的交換，在整個妊娠期中與胎兒互相適應，協調發(fā)展，在全身各組織器官中尤其重要。臨產是妊娠的高潮，也是最危險的時刻，容易因各種意外危及母嬰的安全[1]。為明確足月產婦心臟情況，對我院2014年1月～2016年12月資料完整的7880例足月待產產婦的產前常規(guī)心電圖記錄進行分析，結果如下。

1 對象和方法

1.1 對象 足月待產產婦7880人，年齡 14 ～57 歲，平均29.17±5.22歲。按年齡分為四組：≤22歲組；23～28（含）歲組；29～35（含）歲組；≥36歲組。以37～42周孕齡為足月。本次研究僅涉及年齡，不考慮孕次、胎次。

1.2 方法 采用麥迪克斯心電網絡系統，受檢者在病房由護士檢查，取安靜平臥位，用便攜機描記十二導聯同步常規(guī)心電圖，定走紙速度25 mm/s，定標準電壓 1 mV。診斷標準參照參考文獻[2]，結果通過網絡上傳，由我室2 名心電圖醫(yī)師進行分析、診斷。

1.3 統計學處理

采用 SPSS 17.0 統計軟件進行分析處理，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗，兩組率比較用X2檢驗，雙側P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 異常心電圖檢出類型

2.1.1 心搏起源：竇性7774例（98.65%），異位106例（1.35%）；其中：房性起源16例（15.09），室上性起源90例（84.91）。

2.1.2 竇性心律：正常5309例（68.29%），失常2465例（31.71%）；其中：竇性心動過緩103例（4.18%），竇性心動過速1094例（44.38%），竇性心律不齊1268例（51.44%）。

2.1.3 早搏：檢出146例，占總人數的1.85%。146例中，房性早搏56例（38.89%），室性早搏90例（61.11%）。

2.1.4 心肌缺血與損傷：檢出3706例，占總人數的47.0%。3706例中，T波異常3484例（94.01%），S-T段改變222例（5.99%）。

2.2 各年齡段異常心電圖檢出情況

運用卡方檢驗分析，各項異常P>0.05，表示差異無統計學意義。

3 討論

為適應胎兒的生長發(fā)育，孕婦體內各系統發(fā)生一系列適應性的解剖、生理和生化變化[3]。反映在心臟上，可以看到明顯的心電圖改變，最主要的改變是T波異常、竇性心動過速。這和外地大數據孕產婦心電圖改變是一致的[4-6]。

T波代表著心室的復極。心室除極順序是從心內膜至心外膜，如果復極仍從心內膜至心外膜，則會產生倒置或低平的T波，表現為T波<1/10R波。臨床常見心外膜下心肌缺血[7]。7880例足月產婦中有3484例出行T波異常，提示有44.2%的產婦存在著不同程度的心肌缺血。

竇性心動過速是指竇房結起搏細胞自律性增強，發(fā)出的激動超過了其固有的起搏頻率，或激動發(fā)生折返及觸發(fā)形成的快頻率心臟搏動。女性最常因為交感生理原因或無明確病因出現竇性心動過速。竇性心律不齊則是竇房結不規(guī)律發(fā)放沖動而產生節(jié)律不勻齊。這兩種改變一般預后良好，但仍需密切觀察[8]。

值得注意的是，有1.14%（90例）病人出現了室上性心動過速。房室結折返性心動過速或房室結雙徑路折返是陣發(fā)性室上性心動過速的最常見病因。意味著病人心臟存在著快慢兩條傳導徑路。它們完全相互分離，各自按自己的速度傳導激動。這是一種病理表現，必須及時終止[9]。

本院病人主要來源桂滇黔三省交界地區(qū)，部分大山深處的少數民族有早婚早育的習俗，故而在資料中出現小于20歲的低齡產婦。

2013年10月，中共十八屆三中全會出臺了《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，允許雙獨生二胎。2015年12月全國人大常委會表決通過了《人口與計劃生育法修正案》，全面二孩定于2016年1月1日起正式實施。二孩政策，符合中華民族傳統的生育觀、家庭觀，得到了老百姓的普遍支持。

生育政策的重大調整，讓適齡夫婦可以自由地選擇生育年齡，控制生育節(jié)奏。一般而言，女性最佳生育年齡為23～28歲，35歲以上稱為高齡。由圖中可以看出，生育的主力為23～28歲，29～35歲兩組。但從2016年起，29～35歲及36歲以上組，生育呈持續(xù)上升勢頭。產科應該做好相應的技術及服務準備，迎接即將到來的高齡產婦潮。

但無論如何，足月產婦的心電圖改變，與年齡無關。

參考文獻

劉敏.妊娠早中晚期心電圖分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011（04）：158.

陳新 主編.黃宛臨床心電圖學〔M〕.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009： 1-6.

樂杰. 婦產科學[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：38- 42.

古仁俊.2100 例孕產婦心電圖檢查分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（08）：195-196.

趙麗霞，蒿業(yè)紅，俞迪穎.孕婦晚孕期與產后心電圖 2850例對比分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（06）：737-738.

余春，周英.1186 例孕婦心電圖檢查分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學 ，2010，21（06）：123.

鐘杭美，張開滋，黃嵐，等主編.臨床12導聯同步靜態(tài)心電圖 〔M〕. 北京： 中國醫(yī)藥科技出版社，2013： 637-644.

黃嵐，宋凌鯤 主編.心電圖臨床解讀〔M〕. 北京： 化學工業(yè)出版社 生物醫(yī)藥出版分社，2009： 280-311.

Brendan P.Phibbs 原著，王炎，黃衛(wèi)斌 主譯 . 心電圖高階〔M〕. 第二版。北京： 北京大學醫(yī)學出版社，2009： 22-30.