樊雪芹

【摘 要】目的：探討在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院2017年1月～2018年1月期間擇期收治的胃癌患者72例，在隨機(jī)數(shù)字法下將之均分為兩組，對照組36例患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組36例患者在快速康復(fù)外科理念下進(jìn)行護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、進(jìn)食時間及住院時間均比對照組明顯更短（p<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度比對照組明顯更高（p<0.05）。結(jié)論：臨床在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠有效縮短患者恢復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；胃癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

胃癌是臨床高發(fā)惡性腫瘤，目前治療胃癌的方法較多，其中手術(shù)是首選治療手段，腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療胃癌具有顯著效果，被列為首選術(shù)式[1]。雖然腹腔鏡較傳統(tǒng)開放手術(shù)在創(chuàng)傷、并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)等方面均有顯著改觀，不過作為有創(chuàng)治療方式，圍手術(shù)期仍需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，方能保證患者有效康復(fù)，提高手術(shù)效果[2]。本研究分析在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值，旨在探索最佳的護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從本院2017年1月～2018年1月期間擇期收治的胃癌患者72例，在隨機(jī)數(shù)字法下將之均分為兩組，包括對照組36例和觀察組36例。觀察組中男19例，女17例；年齡47～75歲，平均（57.4±3.9）歲；對照組中男20例，女16例；年齡45～74歲，平均（57.1±4.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過螺旋CT、MRI、病理活檢等方式確診為胃癌；②自愿參與，知情同意；③無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、大出血、穿孔或幽門梗阻等情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎等臟器疾病；②血液系統(tǒng)疾??；③自身免疫系統(tǒng)疾??；④惡液質(zhì)。兩組在年齡、性別等資料上具有均衡性（p>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前予以患者常規(guī)健康宣教，并指導(dǎo)禁食禁飲，麻醉實(shí)施前防治胃管、尿管，術(shù)后出現(xiàn)腸鳴音后開始飲水，通氣后開始留置飲食，根據(jù)患者恢復(fù)情況將胃管和尿管在一天后拔除，三天后將引流管拔除。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以快速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)：①術(shù)前予以患者詳細(xì)的健康宣教后同時對患者實(shí)施針對性心理護(hù)理，以減輕心理問題帶來的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定圍手術(shù)期患者心理狀態(tài)，并改進(jìn)常規(guī)腸道準(zhǔn)備，改變術(shù)前禁食禁飲具體時間。②圍手術(shù)期間密切監(jiān)測患者體溫等體征，保持患者體溫正常，予以留置尿管，輸液前將所輸液體增溫。③術(shù)后指導(dǎo)患者早期飲食和活動，并對患者病情進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，監(jiān)控手術(shù)切口、引流管情況，避免出現(xiàn)手術(shù)切口感染、引流管折壓等情況發(fā)生，同時定期護(hù)理患者切口，保持切口位置清潔干燥，適時拔除引流管。④指導(dǎo)患者術(shù)后鍛煉，根據(jù)患者情況制定合理的鍛煉恢復(fù)方案，鍛煉量及時間應(yīng)遵循由少至多、由短至長的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

①對兩組患者護(hù)理后首次排氣時間、首次排便時間、進(jìn)食時間及住院時間進(jìn)行觀察記錄；②對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，包括感染、吻合口瘺等，同時采用自制滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)度等評價(jià)條目，滿分100分，80分以上為滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X?檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)恢復(fù)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后首次排氣時間、首次排便時間、進(jìn)食時間及住院時間均比對照組明顯更短（p<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，護(hù)理滿意度比對照組明顯更高（p<0.05）。

3 討論

胃癌在我國各類惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，其發(fā)生主要于環(huán)境飲食、遺傳、癌前病變等因素有關(guān)，隨著近年來人們生活飲食習(xí)慣不斷變化，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，目前治療胃癌主要采取腹腔鏡根治術(shù)，不過手術(shù)具有一定創(chuàng)傷，采取科學(xué)的干預(yù)措施解決影響患者恢復(fù)的各個因素是促進(jìn)患者快速康復(fù)的關(guān)鍵[3]。

快速康復(fù)外科理念指采取一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的圍手術(shù)期優(yōu)化措施使外科應(yīng)激減少、加快術(shù)后恢復(fù)的一種護(hù)理理念，快速康復(fù)護(hù)理是目前應(yīng)用廣泛的一種新型護(hù)理模式[4]。將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍手術(shù)期中，通過在基礎(chǔ)護(hù)理及一些?？谱o(hù)理下，采取心理護(hù)理、健康教育來解決心理因素引起的應(yīng)激反應(yīng)，采用體征監(jiān)控、病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防等來解決并發(fā)癥等不良事件影響因素，采用飲食指導(dǎo)及運(yùn)動鍛煉來促進(jìn)患者機(jī)體抵抗能力提高，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)效率提升[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后排氣、排便、進(jìn)食及住院時間上均顯著短于對照組，說明快速康復(fù)外科理念下患者恢復(fù)效率提高；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯更低，滿意度顯著高于對照組，說明快速康復(fù)外科理念下護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率提高患者對護(hù)理的滿意率，充分印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠有效縮短患者恢復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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