李博

【摘 要】目的：分析探討奧美拉唑聯(lián)合中藥湯劑治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選取于我院住院的胃潰瘍患者70例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組口服奧美拉唑治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療。分析比較兩組患者的臨床癥狀改善情況及復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率97.14%，顯著高于對(duì)照組總有效率85.71%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組總有效率，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于胃潰瘍的患者，在口服奧美拉唑的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑可顯著改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】中藥；奧美拉唑；胃潰瘍

【中圖分類號(hào)】R574.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--02

胃潰瘍的發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡有關(guān)。幽門螺桿菌（Hp）感染是引起潰瘍的常見病因。胃潰瘍是一種慢性、難愈性的消化系疾病。胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病可發(fā)生于任何年齡以45-55歲最多見。其病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期的困擾使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。腹痛、噯氣、嘔吐是胃潰瘍的主要臨床表現(xiàn)。作為一種新一代的質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑已廣泛應(yīng)用于臨床治療胃潰瘍，臨床療效較為滿意，但病情易反復(fù)，纏綿難愈，給患者帶來(lái)較大的痛苦。因此，本研究采取在口服奧美拉唑的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑干預(yù)治療，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月至2016年3月在我院內(nèi)科住院治療的70例胃潰瘍患者的臨床資料。入組患者均行胃鏡檢查及病理檢測(cè)，確診為胃潰瘍，參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中胃脘痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中醫(yī)辯證為胃陽(yáng)虛型，符合胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣、形寒肢冷、納差便溏、舌淡、脈弦細(xì)等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.近期有過(guò)消化道出血；2.肝、腎功能損傷3.消化系統(tǒng)腫瘤。入組患者中，男38例，女32例，年齡34-67歲，平均為（44.5±2.5）歲。隨機(jī)平均分為兩組，觀察組及對(duì)照組各35例。兩組間基線資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均口服奧美拉唑：第一周20 mg，Bid，po 。第二周后，改為20 mg，Qd，po，連續(xù)治療8周。實(shí)驗(yàn)組加用中藥湯劑口服治療。中藥方的組成為：黃芪30g，制附子9g，肉桂6g，吳茱萸6g，干姜6g，炒白術(shù)15g，黨參15g，甘草6 g。院內(nèi)煎藥機(jī)煎服300ml，日1劑，分早中晚三次服用，每次服100 ml。入組患者的療程均為8個(gè)周。囑患者在治療期間，低鹽低脂清淡高蛋白飲食，忌食生冷辛辣等刺激物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較并分析入組患者的臨床癥狀改善情況，并對(duì)入組患者行為期6個(gè)月的門診隨訪，對(duì)患者胃潰瘍復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行跟蹤。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

無(wú)效：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等無(wú)改善或加重。有效：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等癥狀均有改善，但時(shí)有感覺(jué)不適，胃鏡檢查示潰瘍面有愈合趨勢(shì)。顯效：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等癥狀顯著的改善，或感覺(jué)稍有不適，胃鏡檢查示潰瘍處于瘢痕期。治愈：胃脘部冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、腹脹、噯氣等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查示潰瘍愈合。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率97.14%，顯著高于對(duì)照組總有效率85.71%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組總有效率，P<0.05。

3 討論

胃潰瘍是一種病程較長(zhǎng)的慢性疾病，病情易反復(fù)，給患者造成巨大的痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。奧美拉唑干預(yù)治療胃潰瘍，具有近期療效佳，但許多學(xué)者經(jīng)過(guò)大量隨訪發(fā)現(xiàn)，單用奧美拉唑并不能解決患者病情反復(fù)的問(wèn)題[4-6]。奧美拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾惢衔?，通過(guò)特異性地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。該作用呈劑量依賴性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果顯示，奧美拉唑在血漿內(nèi)迅速消除后，至少可在胃粘膜內(nèi)存在24小時(shí)。奧美拉唑?qū)δ憠A和組胺H，受體無(wú)拮抗作用。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，屬于“胃脘痛”范疇的胃潰瘍，多因血瘀氣滯、肝氣郁結(jié)、胃陰陽(yáng)虛等所致。本研究主要篩選，辯證分型屬胃陽(yáng)虛型的胃潰瘍患者進(jìn)行研究觀察，臨床主要表現(xiàn)為胃脘冷痛、口不渴、腹脹、噯氣、形寒肢冷、喜溫喜按、納差便溏、舌淡、脈弦細(xì)等。針對(duì)胃陽(yáng)虛患者，我們?yōu)閷?shí)驗(yàn)組使用的方藥中：制附子、干姜、肉桂、吳茱萸具有溫陽(yáng)止痛的作用，炒白術(shù)、黨參、黃芪具有益氣健脾的作用，甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用共起溫胃陽(yáng)、止胃痛、益氣健脾的功效。從本質(zhì)上解決患者胃潰瘍的問(wèn)題，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上可知，對(duì)于胃潰瘍的患者，在口服奧美拉唑的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑可顯著改善患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率。

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