張淑英

【摘 要】目的：觀察艾鹽包熱熨關(guān)元穴聯(lián)合藥物治療III型前列腺炎療效。方法：選擇120例氣滯血瘀型慢性前列腺炎患者，隨機(jī)分成兩組各60例。治療組采用中藥艾鹽包熱熨關(guān)元穴聯(lián)合口服α1受體阻斷劑鹽酸坦洛新治療，對(duì)照組采用口服α1受體阻斷劑鹽酸坦洛新治療。兩組均治療兩周，觀察兩組臨床療效及治療后NIH-CPSI積分、生活質(zhì)量評(píng)分的改善情況。結(jié)果：治療組愈顯率81.67%，對(duì)照組為61.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，完成治療后兩組患者的慢性前列腺炎癥癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：艾鹽包熱熨關(guān)元穴聯(lián)合藥物是治療Ⅲ型前列腺炎的有效方法。

【關(guān)鍵詞】艾鹽包；穴位 ；慢性型前列腺炎；α1受體阻斷劑

【中圖分類號(hào)】R697.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

Ⅲ型前列腺炎又名慢性非細(xì)菌性前列腺炎（CNP），臨床上常表現(xiàn)為骨盆區(qū)有疼痛感、尿量增多、尿頻、疼痛感以及影響性功能等。近年來由于生活等各方面壓力增大，慢性前列腺炎不僅成為成年男性的常見病之一，其發(fā)病率也逐年上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示慢性前列腺炎疾病中CNP發(fā)生率占91%-96%[1-3]。CNP疾病的反復(fù)以及臨床癥狀給患者生理、心理以及精神帶來了很大痛苦。近年來關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制以及原因研究較少，尚不明確，所以臨床治療上缺乏科學(xué)合理有效的治療方案。因此該研究選取本院2013年5月-2015年8月采用艾鹽包熱熨關(guān)元穴治療Ⅲ型前列腺炎患者，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院2013年5月-2015年8月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例共120例，隨機(jī)分治療組60例，年齡18～51歲，病程約3個(gè)月～5年；對(duì)照組60例，年齡19～52歲，病程約3個(gè)月～5.5年；兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），其他資料詳見下表1。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用中藥艾鹽包熱熨關(guān)元穴聯(lián)合口服α1受體阻斷劑鹽酸坦洛新治療：艾鹽包的成分為艾葉及粗鹽，按一定比例配置，通過微波爐加熱后進(jìn)行熱熨?；颊咂脚P位，將加熱后的艾鹽包墊雙層小毛巾敷于關(guān)元穴，熱熨30分鐘，1次/天，熱熨溫度以患者感到溫?zé)岫粻C傷為宜。先在艾鹽包上噴少量水使布面微潮，置于微波爐內(nèi)，調(diào)中火加熱2-3分鐘取出，溫度一般為40°～50°，操作結(jié)束將艾鹽包放在干燥通風(fēng)處，可反復(fù)使用直至藥味散盡。在艾鹽包治療同時(shí)，口服鹽酸坦洛新（昆明積大制藥股份有限公司）0.2mg，1次/日。

1.2.2 對(duì)照組 口服鹽酸坦洛新（昆明積大制藥股份有限公司）0.2mg，1次/日。

1.2.3 療程 治療組和對(duì)照組均治療兩周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)NIH-CPSI對(duì)患者治療前后的癥狀進(jìn)行評(píng)分并記錄，其中療效判斷依據(jù)詳見下表2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究過程中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

治療組治愈顯率為81.66%，對(duì)照組為61.67%，組間比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中藥艾鹽包熱熨關(guān)元穴聯(lián)合口服α1受體阻斷劑鹽酸坦洛新治療效果顯著優(yōu)于單純的口服鹽酸坦洛新，詳見表3。

2.2 慢性前列腺炎癥癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分比較

慢性前列腺炎癥癥狀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義、生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

治療前，慢性前列腺炎癥癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后組間比較，兩個(gè)指標(biāo)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

3 討論

慢性前列腺炎屬于中醫(yī)“精濁”、“勞淋”、“白淫”等范疇，長期的臨床實(shí)踐表明，以中西醫(yī)結(jié)合視角分析該病有西醫(yī)沒有的優(yōu)勢[4-6]。中醫(yī)認(rèn)為該病最初以“濕熱”為主象，隨著疾病發(fā)展惡化，此時(shí)已“氣滯血瘀之象”為主[7-11]。最近關(guān)于慢性前列腺炎癥的調(diào)查結(jié)果指出該病的病因多為復(fù)合型，資料顯示“濕熱”占92.44%，“氣滯血瘀之象”占85.02%，也是臨床最常見的基本證型[12]。慢性前列腺疾病整個(gè)疾病的發(fā)生、進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸等都與中醫(yī)上講的血瘀是緊密相關(guān)的。中醫(yī)此處血瘀是慢性前列腺炎的病理產(chǎn)物，同時(shí)也是引起慢性前列腺炎的致病因素，血瘀可導(dǎo)致慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作、難以治愈。研究資料顯示慢性前列腺炎中疾病進(jìn)展后期辨證多以“氣滯血瘀之象”出現(xiàn)，所以臨床上的起始診斷能夠準(zhǔn)確、快速辨別中醫(yī)病癥、審因論治很重要[13]。

艾葉的治療作用，在《本草綱目》記載：艾葉解通十二經(jīng)絡(luò)，溫通氣血，消瘀散結(jié)，祛濕散寒，扶正祛邪。在《本草正》記載：“艾葉，能通十二經(jīng)脈而尤為肝脾。腎之藥，善于溫中、逐冷、除濕，行血中之氣，氣中之滯，或生用搗汁，或熟用煎湯，或用灸百病，或炒熱熨敷可通經(jīng)絡(luò)，或袋盛包裹可溫臍膝，表里生熟，俱有所宜?！闭f明艾具藥理作用廣，藥性可以經(jīng)過體表穴位滲入機(jī)體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、補(bǔ)虛助陽以及防病保健的作用，?，F(xiàn)代研究表明針灸治療可改善患者前列腺局部以及周圍部位的充血性水腫和痙攣狀態(tài)，緩解局部不適感，從而前列腺及周圍組織得到完全放松，炎癥也可以很寬的消失。艾灸還可以促進(jìn)局部微血管血液循環(huán)，達(dá)到抑制前列腺局部炎癥的發(fā)生。另外鹽的治療作用在《本草綱目》記載：鹽能人腎，能防腐，生于水中，性寒，寒能涼血、活血，有腥味，與血同味，有補(bǔ)血、活血的作用。本研究選用艾絨與鹽制成的艾鹽包的作用類似于隔鹽灸，產(chǎn)生的熱量近似紅外線，具有較高的穿透力，被人體吸收，可促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，起到起到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、活血逐痹、補(bǔ)虛助陽的作用。本研究選用艾鹽包熱敷于關(guān)元穴，因?yàn)殛P(guān)元穴為“男子藏精，女子蓄血之處”，具有調(diào)理三焦、溫補(bǔ)下元、鼓舞膀胱氣化的作用。臨床中針灸防治前列腺炎應(yīng)用頻次最多的為任脈穴位，以關(guān)元為主。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用艾鹽包熱敷關(guān)元穴治療III型前列腺炎，療效明顯優(yōu)于單純口服α1受體阻斷劑，愈顯率治療組為81.66%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.67%，患者的癥狀得到明顯改善。該結(jié)果與遲鵬等的研究結(jié)果一致。本法操作簡便安全，不影響患者活動(dòng)，無灸灰飛揚(yáng)，避免了傳統(tǒng)艾條要人力手拿，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。且療效滿意，社會(huì)影響好，是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。

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