左憲宏 田玉嬌 王立新

摘 要：為了服務(wù)于冬奧會城市文明建設(shè)，探索由紅十字會、高等院校、社區(qū)聯(lián)合的三位一體急救培訓(xùn)模式的運用成效，選擇張家口市某社區(qū)的428位社區(qū)居民為調(diào)查對象，采取三位一體模式，針對于社區(qū)居民遇到緊急情況的時候，進(jìn)行急救知識的培訓(xùn)。對于培訓(xùn)對象進(jìn)行培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的急救知識的掌握做了有關(guān)的調(diào)查分析。社區(qū)居民在培訓(xùn)前的急救知識得分是：（58.58±16.56）分，培訓(xùn)后的急救知識得分為：（85.13±18.62）分（P<0.05）；培訓(xùn)后要比培訓(xùn)前的急救知識分?jǐn)?shù)提升（P<0.01）。有63.2%的居民他們覺得有這樣的急救培訓(xùn)是很好的，有80.5%的居民覺得培訓(xùn)時間也很合適，有89.4%的居民通過急救培訓(xùn)，對于自己的家庭也是非常有效的。不管是社區(qū)的從業(yè)者，還是社區(qū)的居民而言，他們都對本次冬奧會城市文明建設(shè)的社區(qū)居民的急救培訓(xùn)表示滿意。

關(guān)鍵詞：城市文明建設(shè) 社區(qū)居民 急救培訓(xùn)

中圖分類號：R45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2018）02（b）-0224-02

在平時的生活過程中，總是會發(fā)生很多的突發(fā)事件，例如一些突發(fā)的車禍、煤氣中毒事件以及食物中毒等各種會危及生命的情況。當(dāng)遭遇到這些事情的時候，一般人的做法就是趕緊打120，等急救車到來再送到醫(yī)院進(jìn)行救治，但是這樣的做法經(jīng)常會導(dǎo)致很多突發(fā)患者失去了最佳的搶救時機，因此，在最短的時間內(nèi)對患者進(jìn)行急救減少死亡率這是很必要的。但是，在我國的一些地方，社區(qū)居民對于一些急救知識很不了解，他們不知道心肺復(fù)蘇如何操作，對于別的急救知識也不是很懂，在突發(fā)事件面前，他們毫無辦法。因此，在迎接冬奧會到來之際，創(chuàng)建文明城市建設(shè)的過程中，增強社區(qū)居民對于急救知識的培訓(xùn)模式展開了行動。張家口市在2016年年底，便對張家口市社區(qū)居民進(jìn)行了“三位一體”的急救知識培訓(xùn)，主要是張家口市紅十字會進(jìn)行主導(dǎo)，并依靠高校教育相關(guān)的資源優(yōu)勢，將社區(qū)作為培訓(xùn)的主要基地來實施，從而能夠適應(yīng)社區(qū)居民進(jìn)行急救培訓(xùn)模式的鍛煉，逐步增強社區(qū)居民的幫助患者的意識和動手能力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇張家口市某社區(qū)428位社區(qū)居民作為調(diào)查和培訓(xùn)的對象。對他們進(jìn)行了急救知識的調(diào)查，在培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷428份，在培訓(xùn)后也發(fā)放調(diào)查問卷428份。培訓(xùn)前回收有效問卷428份，培訓(xùn)后回收有效問卷423份。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

通過紅十字會和高等院校以及社區(qū)相互聯(lián)合的“三位一體”的方式進(jìn)行急救技能的相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)持續(xù)時間是2個小時。主要的培訓(xùn)內(nèi)容有：一般的急救基礎(chǔ)知識，比如說心肺復(fù)蘇操作，外傷的一些止血方法，如何包扎以及脫臼的固定以及搬運的技巧等。還有一些在家庭中經(jīng)常會發(fā)生的危急重癥情況，如吃魚的時候魚刺卡到嗓子，被動物咬傷，耳朵中有異物進(jìn)入等，針對這些常見的情況進(jìn)行初步的急救方法培訓(xùn)。

1.2.2 效果評價

運用定性和定量的評價手段進(jìn)行效果評估。自己編寫急救知識的調(diào)查問卷，在問卷中涉及兩個部分的內(nèi)容，即一般資料和知識問卷。在知識問卷這部分內(nèi)容，主要包括39個條目，五個維度，每一個問題都運用liket 4級評分的方式進(jìn)行分?jǐn)?shù)的評定，從居民“一點也不了解”到“熟練掌握”，依次劃分出1～4分。在實施培訓(xùn)之后，一并運用同一個調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，以了解社區(qū)居民對于急救知識的掌握程度。全部的問卷都是匿名的形式，培訓(xùn)者進(jìn)行獨立完成，在培訓(xùn)結(jié)束后，我們對社區(qū)工作人員和居民都做了現(xiàn)場問答。

1.2.3 質(zhì)量控制

本次調(diào)查研究，在進(jìn)行培訓(xùn)前就實地進(jìn)行了兩次預(yù)先的實驗，從而驗證了本次培訓(xùn)方案是可行的。為了確保急救培訓(xùn)內(nèi)容存在一致性，我們先對于相關(guān)的教師進(jìn)行了統(tǒng)一的培訓(xùn)，對于負(fù)責(zé)問卷調(diào)查的人員也實施了崗前培訓(xùn)，從而保證評定人員之間的和諧統(tǒng)一性。并運用現(xiàn)場督導(dǎo)的形式對培訓(xùn)的質(zhì)量做好了相關(guān)的控制，問卷寫完后立即進(jìn)行收回，確保問卷的有效性。

1.3 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析

對于調(diào)查數(shù)據(jù)的處理，主要運用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和處理，對于不符合要求的問卷進(jìn)行刪除，最后做了分析處理。對于計數(shù)的資料都運用百分比進(jìn)行描述，對于計量的資料則運用均數(shù)/標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行相關(guān)的描述，最后進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后社區(qū)居民對急救知識掌握的情況分析

從表1中可以看出，培訓(xùn)后，社區(qū)居民對于急救知識的總體得分有了很明顯的上升，這同培訓(xùn)前對比存在一定的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。從表2中可以知道，培訓(xùn)后對于急救知識問卷各維度的得分，要比培訓(xùn)前存在一定的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 培訓(xùn)對象對急救培訓(xùn)的效果評價

針對于本次參訓(xùn)的社區(qū)居民進(jìn)行對本次活動的看法的調(diào)查，有64.2%的社區(qū)居民覺得是很好的，有18.7%的社區(qū)居民覺得是比較不錯，有13.6%的居民則表示培訓(xùn)一般化；針對于這次的培訓(xùn)時間長短的看法，有4.8%的居民覺得培訓(xùn)的時間過于長了，有79.5%的居民覺得培訓(xùn)時間還行，還有15.1%的居民則覺得培訓(xùn)時間過于短；另外，有90.4%的居民認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識非常好，不僅對于自己也對于家庭有一定的幫助，有8.6%的居民則認(rèn)為只起到了一點幫助，僅有0.9%居民認(rèn)為沒有任何幫助。

2.3 培訓(xùn)效果的定性研究

針對于培訓(xùn)之后，社區(qū)的工作者認(rèn)為這次培訓(xùn)很不錯，不僅形式上很正規(guī)，內(nèi)容上新穎，而且理論和實踐結(jié)合得很到位，有著很強的實用性，授課的老師也非常的認(rèn)真，且教學(xué)水平一流。由于社區(qū)中的不少居民根本沒有參加過類似的急救培訓(xùn)，因此，他們對于培訓(xùn)表現(xiàn)出極大的興趣，參與度很高，并且表達(dá)了自己非常喜歡這樣的培訓(xùn)，期待下次還能參加培訓(xùn)。以防止萬一家人有這樣的突發(fā)情況，可以進(jìn)行及時的救治。

3 討論

3.1 急救培訓(xùn)的可行性

在現(xiàn)場進(jìn)行急救是每一個城市進(jìn)行應(yīng)急防御的重要一個部分，這也是體現(xiàn)城市文明建設(shè)一個主要標(biāo)志。目前，在國外，已經(jīng)有很大規(guī)模的關(guān)于居民急救培訓(xùn)的模式，而且居民的急救操作非常專業(yè)化。從培訓(xùn)的現(xiàn)場情況來分析，在我國，社區(qū)居民對于急救知識培訓(xùn)表現(xiàn)出了非常高的熱情，這與我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著極大的聯(lián)系，居民的知識水平的不斷加強，他們對于個人的安全程度方面的要求也越來越高。

3.2 培訓(xùn)效果明顯

對于社區(qū)居民而言，自己掌握的急救知識能力，和專業(yè)化的培訓(xùn)機構(gòu)有著極大的聯(lián)系，這次培訓(xùn)主要采取的是三位一體的模式，使得居民的急救知識程度有顯著的增強，見表1中所示。從表2中可以看出，參與培訓(xùn)的居民，對于急救知識的掌握情況非常好，有68%的培訓(xùn)居民覺得培訓(xùn)的內(nèi)容難度較為適宜，在內(nèi)容的設(shè)置方面也比較合理化。進(jìn)行參訓(xùn)的教師也是素質(zhì)和技能都很好，教學(xué)比較清楚易懂。

3.3 培訓(xùn)方式合理

我國在開展相關(guān)的社區(qū)居民急救培訓(xùn)要比國外晚，作為紅十字會，他們是進(jìn)行急救的主要組織人，也是普及急救知識的主要力量。其資金來源主要是通過社會的募捐或者是國家給予的補貼來維持的。因此，他們有著實施方面和資金方面的困難。作為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，他們立足于社區(qū)工作，對于社區(qū)的居民進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療知識普及和宣傳。不過，有研究顯示，有92%的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員并未接受過專業(yè)化的急救知識培訓(xùn)，他們的急救知識缺乏專業(yè)化，有的臨床經(jīng)驗非常不足，對于承擔(dān)整個社區(qū)的急救臨床知識非常欠缺。然而，本次的急救知識培訓(xùn)是三位一體的，彌補了社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的一些不足，同時也加強了對于他們的醫(yī)護(hù)急救知識的操作能力。

3.4 相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容需加強

在對于社區(qū)居民進(jìn)行培訓(xùn)后，他們掌握了很多的急救知識，提升了遇到緊急情況下實施急救措施，其中心肺復(fù)蘇這項操作技能是急救中的一項主要技能，每一位社區(qū)居民都應(yīng)該熟練掌握。在進(jìn)行現(xiàn)場采訪的時候，居民們也表現(xiàn)心肺復(fù)蘇這個操作難度系數(shù)大，自己掌握的時候有時候做不好，希望多加幾次培訓(xùn)，以求達(dá)到最佳的急救操作。

基于時間的約束，本次研究后只是進(jìn)行了一次相關(guān)的訪談?wù){(diào)查，針對于執(zhí)行力度并沒有做相關(guān)的調(diào)查，所以說，如何能夠使得急救知識和技能操作能夠長期的保持下去，將是我們需要重點研究的內(nèi)容。

4 結(jié)語

伴隨著當(dāng)前我國的社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步向前，人們的生活質(zhì)量越來越好，各種交通工具也非常便利，使得人們對于今后的生活要求越來越高，因此，增強個人的身體健康，來保全家庭的安全，乃至整個社會的安全，這已經(jīng)不是一個人的行為了，為了迎接冬奧會的勝利召開，我們要創(chuàng)辦文明的城市，培養(yǎng)公眾的自我保護(hù)意識，這已經(jīng)是全社會共同的責(zé)任。

我們知道，時間就是生命，作為現(xiàn)場的第一個人，如果能夠在最短的時間內(nèi)對患者進(jìn)行急救處理，這將會挽救多少不應(yīng)該逝去的生命。所以，對于社區(qū)居民的急救行為進(jìn)行培訓(xùn)，這是很有必要的，通過本次急救培訓(xùn)模式的實施，為探索一條規(guī)?；?、系統(tǒng)化、長期化的培訓(xùn)方式奠定了一定的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靖，袁亮，吳運生，等.高校介入下的社區(qū)心肺復(fù)蘇健康教育模式及效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（17）：31-33.

[2] 張艷，張振香，劉臘梅，等.592名張家口市民現(xiàn)場急救知識現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（2）：158-159.

[3] Okudera H，Wakasugi M.Immediate Cardiac Life Support （ICLS） course developed by Japanese Association for Acute Medicine[J].Nihon Rinsho，2011，69（4）：684-690.

[4] 鄒曉平，秦紅.社區(qū)居民現(xiàn)場急救的態(tài)度、知識、行為現(xiàn)狀調(diào)查報告[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（12）：2404-2405.

[5] Wik L，Myklebust H，Auestad B H，et a1.Twelve-month Retention of CPR Skills with Automatic Correcting Verbal Feedback[J]. Resuscitation，2005，66（1）：27-30.