邛莫惹布

摘要：護理安全就是使患者入院有人接、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、出院有人送、回家有人訪，讓患者時時處處都能享受到有人關(guān)愛、有人幫助，是社會發(fā)展的必然結(jié)果。在心血管內(nèi)科開展安全護理服務(wù)，有效改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，使護患關(guān)系更加融洽，護理工作更加順暢，更加適應(yīng)社會和廣大公眾的需求，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科；安全管理；探討

患者的安全[1]是指患者在接受醫(yī)療護理的過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強調(diào)降低醫(yī)療護理過程中不安全的設(shè)計、操作及其行為。心血管內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。采取切實的措施監(jiān)控醫(yī)療差錯和患者的安全問題，加以相關(guān)研究，以切實保障患者的安全[2]，使護理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高。

一、存在的不安全因素

患者因素：由于心血管內(nèi)科患者多屬年老多病、行動不便、心肺功能差、生活自理能力差、對冷熱感覺不靈敏，部分患者治療效果較差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷、自殺等意外。環(huán)境因素：如搖床的搖手使用后未及時歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過強、過暗等均易使患者受到傷害。

二、安全管理對策

做好入院評估：心血管內(nèi)科護士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護室還是普通病室，普通病室又分離護士站相對近和遠(yuǎn)的，要求護理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護室，除此之外相對較重的盡量安在靠近護士站的病室，以便于及時觀察病情和搶救。

加強重點患者的監(jiān)護與管理：①病情危重的患者：心血管內(nèi)科常見急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者，護士必需將這些病員安置在監(jiān)護室，便于及時觀察和搶救，強調(diào)工作中的預(yù)見性，要求準(zhǔn)確、全面、及時評估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護理。②年老、多病、行動不便的患者：心血管疾病患者多見于老年人，他們常伴有其他疾病，行動不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護理人員應(yīng)加強入院宣教，做好應(yīng)有的防護設(shè)施，密切巡視病房，必要時留陪伴，防止意外的發(fā)生。

心理康復(fù)指導(dǎo)：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至想到自殺等不良行為。我們應(yīng)積極讓患者參與護理過程，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式，運用語言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識疾病的本質(zhì)和特點，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式[3]。同時護理人員還應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時做好心理護理，消除不良情緒的影響。建立健全護理安全管理制度：科室成立護理安全管理小組，護士長擔(dān)任組長。建立由護士長、科室安全管理員、護理組長組成的三級管理網(wǎng)絡(luò)。制訂《護理安全管理制度》，《差錯事故上報制度》，《護理安全防范措施》，建立差錯事故登記本，要求護理人員不定期的進(jìn)行安全檢查，護士長每日進(jìn)行晨間提示，對重點環(huán)節(jié)、重點護理人員、重點時間、重點病員進(jìn)行安全提示及檢查，防止差錯事故和意外事故的發(fā)生。加強護士專業(yè)培訓(xùn)：扎實的專業(yè)知識，嫻熟的醫(yī)療護理技術(shù)是護理安全的基礎(chǔ)[4]。

安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。作為醫(yī)院的護理人員對患者實施安全管理尤其重要，我科將安全管理運用到心血管疾病的患者的護理管理中從健全安全管理制度。但護理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護理工作是護理人員的事的錯誤認(rèn)識，鼓勵患者及其家屬正確參與安全護理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)[6]。

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