蔡偉

【摘 要】目的：研究對(duì)老年冠心病心律失常患者采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法：將2016年4月至2017年11月期間我院收治的老年冠心病心律失?；颊哌x出92例視為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（n=46）與觀察組（n=46）；給予對(duì)照組患者美托洛爾治療，觀察組則使用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)（10.02±4.25次/d）以及持續(xù)發(fā)作時(shí)間（16.44±3.14min/次）均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在老年冠心病心律失常的治療中采用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥可有效減少患者心律失常發(fā)作次數(shù)，縮短病癥發(fā)作時(shí)間，提高臨床效果，值得大力推廣于實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；老年冠心病心律失常；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

前言

冠心病屬于心內(nèi)科常見(jiàn)的一種慢性疾病，而心律失常便為其并發(fā)癥，多發(fā)于老年人群[1]。多數(shù)老年冠心病心律失常主要是因體內(nèi)竇房結(jié)動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化，心房出現(xiàn)缺血、炎癥現(xiàn)象，從而誘發(fā)心律失常，使患者心功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)可使患者死亡。近年來(lái)，人們生活水平逐漸上升，而冠心病心律失常的發(fā)病率也隨著老齡化日益嚴(yán)重的現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)，引起眾多人的關(guān)注[2]。如何提高老年冠心病心律失常的治療效果、降低疾病患者的死亡率已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)的課題。本文采用穩(wěn)心顆粒及美托洛爾對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月～2017年11月在我院就診的92例老年冠心病心律失?；颊撸鞔_所有患者均已簽署治療同意書(shū)。遵循隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組（對(duì)照組、觀察組），每組46例。對(duì)照組男女性患者的比例為21：25；最小年齡57歲，最大年齡79歲，平均年齡為68.03±2.11歲；其中室性早搏者、房室交界性早搏者均有14例，房性早搏者18例。觀察組男女性患者的比例為22：24；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均年齡為67.14±2.03歲；其中室性早搏者、房室交界性早搏者均有15例，房性早搏者16例。比較兩組患者的性別、年齡、病情癥狀無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者美托洛爾（廣州漢方現(xiàn)代中藥研究開(kāi)發(fā)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44022678）進(jìn)行治療，首次劑量為6.25mg，此后依據(jù)患者的心率、血壓對(duì)藥物的劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，1天2次，連續(xù)服用1個(gè)月。

觀察組患者在使用美托洛爾的基礎(chǔ)上添加穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療，使用溫開(kāi)水沖服，每次9g，1天3次，持續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行的分析處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)發(fā)作時(shí)間均無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組均有所降低，但觀察組的心律失常發(fā)作次數(shù)、持續(xù)發(fā)作時(shí)間均好于對(duì)照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

據(jù)有關(guān)研究表明，冠心病心律失常患者常會(huì)發(fā)生瘢痕組織遺留的情況，其主要原因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)的心肌缺血、梗死，而此疾病具有極高的并發(fā)癥發(fā)生率，容易使患者出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，造成傳導(dǎo)障礙、沖動(dòng)起源異常，最終導(dǎo)致患者的工作、生活均受到嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。美托洛爾是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的抗心律失常類藥物，屬于一種β受體阻斷劑藥物，該藥物在治療中可使顯著提高患者心室肌細(xì)胞的閾值水平，有效調(diào)節(jié)缺血區(qū)域的供應(yīng)，最終降低患者的心肌耗氧量[3]。如本研究所示，對(duì)照組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)（15.47±4.55次/d）與治療前（21.04±6.24次/d）相比有所減少，其持續(xù)發(fā)作時(shí)間（21.87±7.51min/次）也短于治療前（29.16±6.49min/次），P<0.05，存在明顯差異。但因美托洛爾劑量的增加會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)傳導(dǎo)受阻、眩暈，治療效果并未達(dá)到理想狀態(tài)，僅使用美托洛爾藥物并不能使患者的心律快速恢復(fù)正常。目前，臨床上主張聯(lián)合用藥對(duì)冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療。本研究中觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，該藥屬于一種中藥方劑，主要有黨參、黃精、琥珀、甘松[4]。其中具有皂苷、甾醇成分的黨參可抑制患者血小板的聚集，調(diào)節(jié)體內(nèi)動(dòng)脈的血流供應(yīng)，進(jìn)而對(duì)冠心病引起的癥狀起到一定的控制作用；黃精則可改善患者的心肌耗氧量，調(diào)節(jié)缺氧、缺血狀態(tài)；而甘松則可抑制患者異位的室性節(jié)律，調(diào)節(jié)多離子通道[5]。此外，上述藥物均屬中醫(yī)藥，可對(duì)患者起到活絡(luò)通經(jīng)、補(bǔ)中益氣的功效。如本研究結(jié)果所示，治療后觀察組患者僅10.02±4.25次/d的心律失常發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，16.44±3.14min/次的持續(xù)發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明穩(wěn)心顆粒與美托洛爾的聯(lián)合應(yīng)用可起到積極的協(xié)同作用，達(dá)到理想的治療效果。

綜上，與單獨(dú)使用美托洛爾相比，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒與美托洛爾對(duì)冠心病心律失?；颊咧委煹男Ч鼮轱@著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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