于世健

【摘 要】目的：觀察膽寧片輔助治療胃食管反流病的效果。方法：選擇2016年1月～2017年12月于我院消化內(nèi)科就診的胃食管反流病患者，50例，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，均給予膽寧片輔助治療。結(jié)果：患者服用4周后的治療效果明顯高于服用1周后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上治療治療胃食管反流病時(shí)，采用膽寧片輔助治療可以取得較為理想的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】膽寧片；胃食管反流病；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

胃食管反流病是一種胃內(nèi)容物反流入食管所引發(fā)的一系列并發(fā)癥和癥狀，具體可以分為非糜爛性反流病、糜爛性食管炎和Barrett食管，患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的咽部不適、反酸、燒心、夜間平臥時(shí)嗆咳和胸骨后疼痛等。臨床上，關(guān)于該病的治療以促進(jìn)胃動(dòng)力和抑制酸為主，經(jīng)過治療也不能完全緩解上述癥狀[1]?，F(xiàn)選取50患者為分析對(duì)象，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年1月～2017年12月收治的患者，男28例、女22例，共50例為本次研究對(duì)象，患者年齡33～63歲，平均年齡（47.9±6.2）歲；均存在明顯的反流癥狀（燒心、反胃）和進(jìn)食后上腹部飽脹等，經(jīng)過5mg莫沙必利（3次/d）、20mg（2次/d）治療后臨床癥狀仍然不能得到有效緩解。將患有精神類疾病、正在妊娠期和哺乳期的婦女排除；經(jīng)腸鏡、B 超、X線檢查伴有其他疾病的患者排除；腹部手術(shù)史患者排除。

1.2 癥狀評(píng)估

莫沙必利，口服，每次5mg，一日三次；奧美拉唑，口入每次20mg，一日兩次。連續(xù)治療兩周后 ，仍然存在不同程度的反酸和燒心。

伴隨癥狀：咽部異物感12例、便秘15例、進(jìn)食后上腹脹痛嚴(yán)重23例。

1.3 研究方法

全部患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用膽寧片治療，口服，每次2～5片（以大便情況為依據(jù)，正常者可以每次服用2～3片、便秘者可以給予5片，每天大便次數(shù)超過兩次可適當(dāng)?shù)臏p量），一日三次[2]。

7天后到門診進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)復(fù)診結(jié)果對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組服用1周和4周后的治療效果；將患者的伴隨癥狀與副反應(yīng)詳細(xì)的記錄下來，服藥前后均對(duì)血尿常規(guī)、血清GPT、BUN、肌酐和膽紅素進(jìn)行科學(xué)的測(cè)定。

療效判定：顯效：臨床癥狀全部消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查食管黏膜糜爛消失；有效：癥狀得到明顯的緩解；無效：癥狀依然存在，甚至有不少患者出現(xiàn)病情加重的情況[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

服用1周后的總有效率為70.00%，服用4周后高達(dá)96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 不良反應(yīng)

8例輕度腹瀉患者，減量后癥狀完全消失；18例下腹部大便前輕度患者，經(jīng)治療后癥狀消失。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

50例患者經(jīng)過為期4周的治療后，經(jīng)過復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

3 討論

經(jīng)制酸與抗反流治療后，大部分胃食管反流病患者都能夠有效的緩解臨床癥狀 ，但是部分患者很難取得理想效果。針對(duì)接受正規(guī)治療兩周但是仍然不能有效緩解癥狀的患者，采用膽寧片進(jìn)行輔助治療，可以取得顯著的治療效果。膽寧片是一種純中藥制劑，其組成成分主要包括大黃、虎杖、青陳皮等，主要功效為疏肝利膽、清熱通下、理氣以及促進(jìn)胃動(dòng)力。針對(duì)咽部異物感明顯、燒心和進(jìn)食后上腹脹患者，使用膽寧片后可以得到有效的緩解，便秘患者也能夠有效的改變大便形狀[4]。

經(jīng)臨床研究證明 ，膽寧片具備顯著的通便效果，究其成分主要有大黃含蒽醌和大黃素、大黃酸、大黃酚等，可以產(chǎn)生溫和刺激結(jié)腸黏膜的作用，虎杖本身所具備的通腑和表熱解毒的作用十分明顯 ，結(jié)合上述藥物可以發(fā)揮清熱、通便和理氣的效果。同時(shí)，理氣藥物有助于結(jié)腸動(dòng)力學(xué)作用的顯著增加，相應(yīng)的對(duì)于排便十分有利。為此，在對(duì)胃食管反流疾病進(jìn)行治療的過程中，通過采用具備理氣功能的藥物，能夠增強(qiáng)治療效果[5]。另外，采用膽寧片輔助治療4周后 ，不會(huì)影響肝腎功能、大便常規(guī)和血尿常規(guī)，因此該藥物的使用十分安全可靠。

在本次研究中，患者服用膽寧片治療后4周的總有效率明顯高于服用1周后，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；臨床癥狀消失，且實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)。

綜上所述，采用膽寧片對(duì)胃食管反流病進(jìn)行輔助治療，臨床應(yīng)用價(jià)值高，可以極大的增強(qiáng)治療效果，值得大力推廣。

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