劉紀(jì)鋒

【摘 要】目的：研究分析利用腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對高位多間隙肛周膿腫的臨床治療效果以及價值。方法：選取2016年1月到2017年10月期間，收治的高位多間隙肛周膿腫患者中隨機選取96例，分為兩組（n=48），研究組患者采用腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)進行治療，參照組使用常規(guī)方式進行肛周膿腫切開引流術(shù)治療，觀察比較兩組患者的臨床療效和手術(shù)各項指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者在手術(shù)用時（12.79±2.63）、一次治愈率（94%）、膿腫復(fù)發(fā)率（6%）、視覺模擬評分（VAS）（5.11±0.72）均優(yōu)于參照組的各項指標(biāo)，兩組比較差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：高位多間隙肛周膿腫患者采用腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)治療，有效的縮短手術(shù)用時，患者在治療后的復(fù)發(fā)率情況明顯降低，一次治愈率得到提升，具有廣泛應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高位多間隙肛周膿腫；腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

肛周膿腫是一種發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于腸道內(nèi)細(xì)菌感染，通常男性和兒童的發(fā)病率較高。肛周膿腫是先發(fā)生感染，然后蔓延，嚴(yán)重者有可能危及生命安全[1]。本文通過兩組患者治療情況對比，研究分析腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對高位多間隙肛周膿腫的臨床治療效果以及價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月到2017年10月期間，收治的高位多間隙肛周膿腫患者中隨機選取96例，其中研究組患者48例，男性32例，女性16例，年齡26～60歲，病程1～8d；參照組患者48例，男性29例，女性19例，年齡25～64歲，病程2～9d；兩組患者均出現(xiàn)肛門周圍紅腫、觸痛等現(xiàn)象，通過治療前檢查，排除其他病因（并發(fā)腫瘤和炎癥性腸?。?。兩組患者性別、年齡以及術(shù)前檢查情況進行對比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組患者采用常規(guī)方式進行肛周膿腫切開引流術(shù)的治療，首先對治療器械的檢查，確保手術(shù)的順利進行；對患者進行術(shù)前的基礎(chǔ)處理（實施硬膜外麻醉、常規(guī)消毒），肛周膿腫進行切開引流、徹底清洗，無任何異樣后進行內(nèi)口關(guān)閉，填入碘仿紗條；24h后取出紗條，患者每天進行1：1500高錳酸鉀坐浴，直至傷口愈合；術(shù)后2～5天，進行抗生素滴注。實驗組患者實施腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)進行治療，首先執(zhí)行基本處理，確?；颊呖梢赃M行手術(shù)；注射硬膜外麻醉，會陰部歐服常規(guī)消毒處理，將肛門處用肛門拉鉤拉開至4指，進行內(nèi)部傷口情況觀察；用5ml注射器將膿腫物內(nèi)膿流抽出，進行藥物敏感試驗；通過B超觀測，將壞死組織和殘留膿液進行徹底清除；處理完后使用生理鹽水進行沖洗，最后進行切口縫合，將16號雙腔導(dǎo)尿管置留；術(shù)后進行嚴(yán)密監(jiān)測 ，觀察患者的基礎(chǔ)情況，確保無阻塞情況出現(xiàn)；按時進行換藥，1天2次點滴100ml的甲硝銼注射液進行沖洗注水口；術(shù)后2～5天，進行抗生素滴注；術(shù)后根據(jù)患者的具體情況，安排合理飲食，嚴(yán)格把控拔管時間；拔管后每天進行1：1500高錳酸鉀坐浴，直至傷口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行觀測記錄。治療效果：治愈治療后患者切口位置完全愈合，身體素質(zhì)明顯恢復(fù)，無任何復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)，臨床狀態(tài)良好；好轉(zhuǎn)患者創(chuàng)面基本恢復(fù)，身體情況和臨床狀態(tài)均有明顯改善；未愈合患者治療后，整體療效不顯著或病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，采用t（或t?）檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個表卡方檢測，計數(shù)資料使用X ?檢測。p<0.05為差異具有統(tǒng)計性[2]。

2 結(jié)果

治療后，研究組一次治愈45例、復(fù)發(fā)3例，參照組一次治愈38例、復(fù)發(fā)10例，研究組患者在手術(shù)用時、一次治愈率、膿腫復(fù)發(fā)率、視覺模擬評分（VAS）均優(yōu)于參照組患者的各項指標(biāo)（詳見表1），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

高位多間隙肛周膿腫主要的癥狀是疼痛，且逐漸加重，是屬于腸道內(nèi)細(xì)菌感染，“腸道菌”是發(fā)病源頭，同時也是是致病的要素。“肛竇”是感染病菌的入口，也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口。“肛腺”是感染病菌的主要途徑，它首先發(fā)生感染情況，然后開始蔓延。“肛周間隙”是最終的發(fā)病位置[3]。腸道菌進入肛竇致使其出現(xiàn)發(fā)炎癥狀，感染通過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。

本文主要是將常規(guī)方式進行肛周膿腫切開引流術(shù)治療與腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)治療進行觀察比較，研究組患者在手術(shù)用時、一次治愈率、膿腫復(fù)發(fā)率、視覺模擬評分（VAS）均優(yōu)于參照組患者的各項指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)置管負(fù)壓引流術(shù)對于高位多間隙肛周膿腫患者在臨床治療效果顯著，能降低患者因病癥引起的疼痛情況，有效的縮短手術(shù)用時，患者在治療后的復(fù)發(fā)率情況明顯降低，一次治愈率得到提升，具有廣泛應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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