王廣梅　戴淑香

【摘 要】目的：本文通過山東省濟寧市區(qū)創(chuàng)建首批全國健康促進縣（區(qū)）示范創(chuàng)建區(qū)的實施過程，闡明“將健康融入所有政策”的核心策略的重要意義，從而進一步促進政府健康責任擔當，促進全人群健康理念和行為的形成，進而提升全民健康素養(yǎng)和健康水平。方法：根據(jù)健康促進理論，采用現(xiàn)場調(diào)查和系統(tǒng)分析方法，理清創(chuàng)建路徑，歸納創(chuàng)新舉措，總結(jié)經(jīng)驗和成效。結(jié)果：通過示范區(qū)創(chuàng)建，形成了“政府擔責、部門聯(lián)動、網(wǎng)絡(luò)支撐、人人參與、共建共享”的健康促進模式，使健康優(yōu)先理念得到加強，健康公共政策得到完善，健康支持性環(huán)境得到優(yōu)化，健康傳播效果得到提升，居民健康素養(yǎng)水平由2014年的11.37%，提高到2016年的16.33%，提升幅度達43.62%。健康場所達標率超過國家標準要求。結(jié)論：健康促進示范區(qū)實踐的目標基本實現(xiàn)，創(chuàng)建模式具有科學性、實踐性、可復(fù)制性和可持續(xù)性。2017年4月，國家衛(wèi)生計生委在濟寧召開了全國健康促進工作會議，觀摩了創(chuàng)建現(xiàn)場，示范作用顯著，經(jīng)驗適宜推廣。

【關(guān)鍵詞】健康促進；區(qū)域性；示范

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

1 創(chuàng)建背景與意義

健康不僅是每個人的幸福根基，還能以點帶面升華為國家實力[1]。全球經(jīng)濟快速發(fā)展，但人們的健康狀況、健康意識與健康技能等并沒有隨之發(fā)生等比例的變化，在某些領(lǐng)域甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象[2]。在中國，正面臨著健康轉(zhuǎn)型和社會轉(zhuǎn)型的諸多挑戰(zhàn)，老齡化、城市化、工業(yè)化進程加快，與人們的生活方式和行為有關(guān)的健康問題大量涌現(xiàn)[3]。因此，做好公共衛(wèi)生工作，改變?nèi)巳旱慕】邓刭|(zhì)，僅靠衛(wèi)生部門一家勢單力薄，必須有政府與社會各界的廣泛參與，必須有政策、法律、環(huán)境、教育、社區(qū)等多個方面的支持，必須強調(diào)個人與社會對健康所承擔的責任[4]。健康促進旨在通過調(diào)動政府、社會、個人的力量綜合應(yīng)對人群健康問題及其決定因素，30年來在改善健康、提高生活質(zhì)量、減少健康不公平、消除貧困中發(fā)揮了關(guān)鍵作用[5]，人類健康實踐也證明，健康促進是衛(wèi)生領(lǐng)域所有工作的基石[6]。

2 創(chuàng)建路徑和舉措

轄區(qū)總面積651平方公里，15個鎮(zhèn)街，常住人口101萬。2015年，全區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值540億元，公共財政預(yù)算收入60億元?；韭窂绞菂^(qū)政府首先作出創(chuàng)建承諾，國家項目下達后制定創(chuàng)建方案，成立組織機構(gòu)，明確職責任務(wù)，召開動員大會，逐步推進實施，開展基線調(diào)查、全員培訓(xùn)、立體宣傳、督導(dǎo)考核、完善檔案資料等，把握好每個時間節(jié)點，環(huán)環(huán)相扣，相互貫通，每項指標細化、量化，跟蹤指導(dǎo)評估效果，創(chuàng)建歷時2年，2016年10月通過首批國家衛(wèi)生計生委評估驗收。

2.1 政府主導(dǎo)擔責，完善健康政策 任城區(qū)把“將健康融入所有政策”作為核心創(chuàng)建目標，區(qū)政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，承擔創(chuàng)建主體責任。①全程全面擔責。創(chuàng)建內(nèi)容寫入政府工作報告，列入政府為民辦“十件實事”之一，投入經(jīng)費400余萬元。②制定任務(wù)清單。全區(qū)健康促進行動規(guī)劃、方案和實施細則，明確部門職責和任務(wù)清單，把5個一級指標、23項二級指標、48個分項全部量化分解為267項明細指標，責任到具體單位，制定36個標準化工作指導(dǎo)模板，一月一調(diào)度一小結(jié)。③專家審查政策。區(qū)政府成立健康專家委員會，建立公共政策審查制度，開展健康政策培訓(xùn)和咨詢，逐步強化各級各部門“將健康融入所有政策”的自覺性、主動性和執(zhí)行力。按照“區(qū)級出意見，鎮(zhèn)級制規(guī)定，系統(tǒng)建辦法，單位定制度”的模式，對照創(chuàng)建標準，從區(qū)政府、鎮(zhèn)街政府、部門系統(tǒng)、單位四個層次，制定出將健康融入政策的文件清單和量化指標。

2.2 部門合力共振，優(yōu)化健康環(huán)境 社會環(huán)境對良好健康行為的養(yǎng)成起著至關(guān)重要的作用[8]。區(qū)政府把創(chuàng)建健康促進區(qū)與創(chuàng)建衛(wèi)生城市、文明城市、綠化模范城市、環(huán)境保護模范城市等有機結(jié)合，優(yōu)化人們工作生活的健康環(huán)境。區(qū)政府規(guī)劃建設(shè)400平方米的健康教育基地，3處大型健康主題公園。建成健身器材場地1300多個，實現(xiàn)了社區(qū)（村）健身場所全覆蓋。倡導(dǎo)綠色出行，投放公共自行車11500輛，設(shè)置置換點365個，每天騎行量超過7萬余人次。建成300個環(huán)境整潔村、38個美麗鄉(xiāng)村示范村、7個區(qū)級美麗鄉(xiāng)村示范片區(qū)。區(qū)城市管理局開展了城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化活動，區(qū)教體局開展了中小學生營養(yǎng)餐提升工程，區(qū)衛(wèi)生局開展了萬名保健醫(yī)生進農(nóng)戶活動，區(qū)疾控中心開展了“健康社區(qū)行”活動，區(qū)食藥監(jiān)局開展了“食安任城”活動，區(qū)環(huán)保局開展了“黃改綠”活動，區(qū)水務(wù)局開展了農(nóng)村飲用水安全工程等。各部門協(xié)同共振，一起發(fā)力，讓廣大群眾切實感受到創(chuàng)建健康促進區(qū)帶來的實惠，激發(fā)了全民參與健康促進活動的積極性，健康家庭行動、健康校園行動、全民健身行動、無煙行動等成為社會群眾自覺、自愿行動。全區(qū)發(fā)展培訓(xùn)健康指導(dǎo)員1264人，體育健身指導(dǎo)員2444人，群眾自發(fā)組織的廣場舞、健身操、健步走等團隊已達1000多個。

2.3 三網(wǎng)聯(lián)動互補，實施亮牌創(chuàng)建 ①組建三網(wǎng)。一是行政網(wǎng)絡(luò)。從政府層面成立了創(chuàng)建全國健康促進區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負責創(chuàng)建工作的組織實施、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各鎮(zhèn)街、部門和單位也明確專（兼）職人員負責。二是專業(yè)網(wǎng)絡(luò)。建立以健康教育專業(yè)機構(gòu)為核心、覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康教育與健康促進專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，單位均配有專職人員，為創(chuàng)建工作提供專業(yè)指導(dǎo)和技術(shù)支撐。三是社會志愿者網(wǎng)絡(luò)。由來自新聞媒體、學校、醫(yī)院和社團等具備健康管理師、心理咨詢師等資質(zhì)的志愿者120余人組成了“健康志愿傳播服務(wù)隊”，彌補了體制內(nèi)人力不足的短板。三網(wǎng)并行，優(yōu)勢互補，形成了相互貫通、上下呼應(yīng)、全方位聯(lián)動的創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)。②亮牌創(chuàng)建。點面結(jié)合，首先確定43家機關(guān)、醫(yī)院、學校、企業(yè)、社區(qū)（村）作為創(chuàng)建示范點，進行典型培育，示范帶動。③跟蹤督查。區(qū)創(chuàng)建辦制定了《迎接國家健康促進區(qū)考核評估方案》，建立了6個專業(yè)督查團隊，實施跟蹤督查，定期檢查評估，通報表彰好的、批評差的，及時糾正問題不足，保證了創(chuàng)建進度和質(zhì)量。④痕跡管理。每個工作階段、每項工作實施情況全部記錄歸檔，匯編成系列資料18卷近800萬字，完整記錄了健康促進區(qū)建設(shè)全過程，是一套真實工作檔案，為同類創(chuàng)建積累了可借鑒的資料。

2.4 立體健康傳播，覆蓋全體人群圍繞提高居民健康素養(yǎng)，開發(fā)利用多種傳播載體，主動開展立體化、個性化服務(wù)，持續(xù)強化健康理念，營造濃厚創(chuàng)建氛圍，提高群眾參與度。①創(chuàng)辦月刊《要健康》雜志，定位于“貼近生活，傳播健康生活方式”，免費發(fā)送到機關(guān)、學校、醫(yī)院直至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病房，2015年獲得全省健康教育創(chuàng)新獎。②創(chuàng)建“大眾健康網(wǎng)”和健康科普微信平臺，“健康天天讀”微信訂閱客戶群達25萬。③編印發(fā)放《居民健康素養(yǎng)知識手冊》免費發(fā)放給社區(qū)居民。④在電視臺開辦“健康生活導(dǎo)航”和“健康面對面”欄目。⑤設(shè)置健康教育宣傳欄，遍布城鄉(xiāng)街頭巷尾。⑥利用“5.31世界無煙日”、“健康教育宣傳周”、“世界衛(wèi)生日”等活動日，在廣場、社區(qū)、集市等人員密集場所開展健康惠民宣傳活動。⑦深入農(nóng)村、社區(qū)、機關(guān)、學校、廠礦企業(yè)開展健康宣傳，舉辦健康講座。還組織開展各類運動會、健身舞大賽、健康家庭知識競賽、健康小衛(wèi)士征文比賽等健康主題活動。制作了健康臺歷、圍裙、控油壺、限鹽勺等發(fā)放給群眾。

3 成效與創(chuàng)新

3.1 成效 通過健康促進區(qū)創(chuàng)建，區(qū)政府和有關(guān)部門制定完善了有利于居民健康的公共政策；通過實施健康促進社區(qū)、健康促進醫(yī)院、健康促進學校、健康促進機關(guān)和健康家庭等“健康細胞”工程，打造出促進健康的支持性環(huán)境；通過創(chuàng)新體制機制，探索健康促進綜合干預(yù)策略和方法，形成了適合基層、可推廣的區(qū)域性健康促進工作新模式。

3.2 創(chuàng)新 ①組建“健康傳播志愿服務(wù)隊”。積極鼓勵引導(dǎo)社會力量參與創(chuàng)建，成立了全省首個以健康促進為宗旨的“健康傳播志愿服務(wù)隊”，實行“菜單式”、“預(yù)約化”服務(wù)。區(qū)創(chuàng)建辦發(fā)揮支持引導(dǎo)作用，根據(jù)群眾健康需求設(shè)計了多個專業(yè)、內(nèi)容豐富、通俗易懂、針對性強的“健康講座大菜單”，向社會公布，單位根據(jù)需求自愿“點餐”，根據(jù)“點餐”結(jié)果安排志愿服務(wù)隊巡講，“健康傳播志愿服務(wù)隊”已成為健康促進的有生力量，有效解決了群眾日益增長的健康需求與專業(yè)技術(shù)力量不足之間的矛盾。②開發(fā)線上線下互動模式。開辦《手機臺》app“要健康”欄目，舉辦了全區(qū)首屆“日行一萬步，健康快樂行”線上運動會等，建立獎勵機制，參與群眾上萬人，提高了對 “手機族” “新新人類”等群體的宣傳滲透率和干預(yù)成功率。③堅持頂層設(shè)計，靶向指導(dǎo)。為增強創(chuàng)建的規(guī)范性、針對性和實效性，確保目標如期實現(xiàn)，區(qū)創(chuàng)建辦公室對照國家創(chuàng)建實施方案和指標體系，分門別類，細化內(nèi)容，量化指標，制定267項分類創(chuàng)建明細、36個模表，為行業(yè)和基層創(chuàng)建提供了靶標，明確了應(yīng)該干什么、怎么干。④堅持典型引領(lǐng)，亮牌創(chuàng)建。第一步，確定43家機關(guān)、醫(yī)院、學校、企業(yè)、社區(qū)村作為創(chuàng)建示范點，以點帶面進行推廣；第二步，全面推開后，按照國家標準，確定了308家重點創(chuàng)建單位并掛牌創(chuàng)建，抓細抓實。

參考文獻

胡錦華.以健康促進策略推進健康城市建設(shè)[N].文匯報，2007-1-26（1）.

范濤，曹乾，蔣露露，許珍子.老年人慢性病影響因素的健康生態(tài)學模型解釋[J].中國全科醫(yī)學，2012（1） ：43-46.

劉曉民，劉東慧.試論心理健康與健康城市社區(qū)建設(shè)[J].現(xiàn)代交際，2010（12） ： 13.

盧永，李長寧.健康促進與可持續(xù)發(fā)展[J].中國健康教育，2016（7）：88-92.

戴魚兵.健康促進研究進展 [J].中國計劃生育學雜志，2015（2）：65-67.

方鵬騫；閔銳.新常態(tài)下的健康中國建設(shè)[J].中國衛(wèi)生，2016（3）：67-69.