肖艷紅

【摘 要】目的：探究觀察陰道雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療對(duì)絕經(jīng)后女性泌尿生殖道的影響。方法：于2017年1月至2018年1月期間，擇取我院收治的接受泌尿生殖道治療的絕經(jīng)女性患者80例，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者采用陰道雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療，對(duì)照組患者僅采用陰道雌激素治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組顯著更低（p<0.05）。結(jié)論：臨床治療絕經(jīng)后女性使用陰道雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療能夠有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后女性；泌尿生殖道；陰道雌激素；盆底康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R711.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

絕經(jīng)后女性常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿感染、陰道萎縮及壓力性尿失禁等癥狀，對(duì)絕經(jīng)后女性生活造成嚴(yán)重影響，陰道局部使用雌激素是改善泌尿生殖道萎縮癥狀的有效方式，不過對(duì)于盆底的作用甚微，近年來研究顯示陰道雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療有助于提高患者臨床療效，同時(shí)可減少不良反應(yīng)，不過相關(guān)報(bào)道較少[1]。為進(jìn)一步印證，本研究觀察陰道雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療對(duì)絕經(jīng)后女性泌尿生殖道的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

于2017年1月至2018年1月期間，擇取我院收治的接受泌尿生殖道治療的絕經(jīng)女性患者80例，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①絕經(jīng)后女性；②具有輕中度壓力性尿失禁、復(fù)發(fā)性尿路感染或泌尿生殖萎縮病史；③近期未接受任何技術(shù)治療；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮切除史、嚴(yán)重盆腔臟器脫垂；②血栓性疾病史、膽石癥病史、乳腺癌等病史；③藥物禁忌癥；④嚴(yán)重肝腎等臟器疾病。觀察組患者年齡50～66歲，平均（57.9±4.3）歲；病程1～10年，平均（5.9±1.4）年。對(duì)照組患者年齡51～67歲，平均（57.3±5.1）歲；病程1～9年，平均（5.8±1.2）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用雌激素治療：取普羅雌烯乳膏（法國 Laboratoire THERAMEX）對(duì)患者進(jìn)行治療，1g/次，1次/d，每使用2周將藥物劑量適當(dāng)降低1次，共治療2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以盆底康復(fù)治療：采用低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀（石家莊三奧醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行康復(fù)治療，2次/周，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療后的臨床療效，主要通過觀察患者泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、菌尿改善情況來進(jìn)行評(píng)價(jià)；②觀察兩組不良反應(yīng)情況，包括性交不便、陰道干澀、陽性菌尿及尿失禁。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：泌尿生殖系統(tǒng)癥狀消失，菌尿消失，盆底肌肌力改善II級(jí)及以上；有效：癥狀部分消失，少許菌尿，盆底肌肌力改善I級(jí)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件處理，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 1兩組治療效果對(duì)比

比較組間治療效果，觀察組治療后的總有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

比較組間不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低（p<0.05）。

3 討論

女性在經(jīng)歷妊娠、分娩及絕經(jīng)等過程后會(huì)伴隨身體內(nèi)分泌變化而出現(xiàn)雌激素顯著降低的情況，泌尿生殖道也會(huì)發(fā)生萎縮，這主要由于盆底肌肉松弛，尿道、陰道周圍支持組織失去原有的支持作用，從而導(dǎo)致性交困難、尿失禁等情況發(fā)生[2]。雌激素在絕經(jīng)后女性泌尿生殖道中有重要影響，其可促使陰道上皮增厚，使乳桿菌數(shù)量增加，降低pH值，增加陰道抗菌能力，有效控制陰道感染癥狀[8]。不過單純使用雌激素治療作用效果不全面，對(duì)于盆底康復(fù)效果甚微[3]。

盆底康復(fù)治療能夠使女性泌尿生殖道的尿道閉合壓增加，加大尿道控制力，改善患者尿失禁癥狀，同時(shí)可喚醒其尿道受損的肌肉細(xì)胞，增加尿道周圍的肌肉韌性、彈力，使其泌尿生殖道的松弛狀態(tài)得到改善，提高性生活質(zhì)量[4]。將陰道雌激素與盆底康復(fù)治療聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，提升治療的全面性，從而通過不同作用機(jī)制共同促進(jìn)療效提升。本研究結(jié)果中觀察組治療效果比對(duì)照組明顯更高，說明聯(lián)合治療能夠有效提高療效，促進(jìn)患者病情得到更顯著地改善，印證了上述協(xié)同效應(yīng)的結(jié)論，同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，究其原因可能是由于盆底康復(fù)治療的應(yīng)用增加了尿道控制力及其周圍肌肉的彈力、韌性，改善了局部血運(yùn)，促進(jìn)陰道上皮生長，使陰道萎縮情況也得到有效改善，從而緩解各種不適癥狀，降低其發(fā)生率。

綜上所述，臨床治療絕經(jīng)后女性使用陰道雌激素聯(lián)合盆底康復(fù)治療能夠有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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