魏慧芬

【摘 要】目的：探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者血糖與血壓控制情況的影響。方法：選擇2015年9月-2016年8月商丘市第三人民醫(yī)院收治的行常規(guī)藥物指導(dǎo)的25例2型糖尿病合并高血壓患者為對(duì)照組，并選擇2016年9月-2017年10月我院收治的行藥學(xué)服務(wù)的25例2型糖尿病合并高血壓患為觀察組，比較兩組血糖、血壓水平控制情況。結(jié)果：干預(yù)6個(gè)月后，觀察組血糖、血壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并高血壓治療中采用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可有效降低患者的血糖、血壓水平，提高其用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；高血壓；藥學(xué)服務(wù)；血糖；血壓

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

糖尿病高血壓患者發(fā)生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍，心血管病變又是引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險(xiǎn)因素，已經(jīng)成為威脅人類健康的重要慢性疾病[1]。糖尿病高血壓合并的情況對(duì)身體損傷較大，為了有效控制患者的血壓和血糖，提高其生活質(zhì)量，為患者提供藥學(xué)服務(wù)非常必要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討藥學(xué)服務(wù)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者血糖與血壓控制情況的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年9月-2016年8月商丘市第三人民醫(yī)院收治的行常規(guī)藥物指導(dǎo)的25例2型糖尿病合并高血壓患為對(duì)照組，并選擇2016年9月-2017年10月我院收治的行藥學(xué)服務(wù)的25例2型糖尿病合并高血壓患為觀察組。觀察組男15例，女10例；年齡51-75歲，平均（57.95±8.59）歲；對(duì)照組男11例，女14例；年齡53-78歲，平均（58.24±7.98）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)檢查措施，進(jìn)行降血糖、降血壓等基礎(chǔ)藥物治療，出院后第1周和1個(gè)月之內(nèi)對(duì)患者各回訪一次，告知患者遵醫(yī)囑用藥、詳細(xì)記錄血壓水平并定期復(fù)診。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體包括：①建立患者個(gè)人檔案，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)估，進(jìn)行醫(yī)囑審核、病歷查閱、患者用藥情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況記錄等工作，管理患者健康需求；②每月開(kāi)展1次2型糖尿病合并高血壓健康講座，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，包括糖尿病、高血壓基本知識(shí)、口服藥物、胰島素治療及使用注意事項(xiàng)、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防治療、降糖藥、降壓藥的不良反應(yīng)與預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)等方面知識(shí)；③患者出院后每周一次電話回訪，并定期上門(mén)隨訪或提醒患者到院復(fù)診。④飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬為其準(zhǔn)備植物性蛋白含量高的食物，具有降血壓作用和降血脂作用的食物、動(dòng)物蛋白質(zhì)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 干預(yù)6個(gè)月后，比較兩組患者血糖水平，采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖（FBG）與糖化血紅蛋白（HbA1c）；采用便攜式血壓測(cè)量?jī)x，對(duì)兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進(jìn)行記錄。以糖化血紅蛋白（HbA1c）<7%為血糖達(dá)標(biāo)，以血壓<130/80mmHg（1mmHg =0.133kPa）為血壓達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)6個(gè)月后，觀察組血糖水平及血壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，糖尿病是心血管疾病發(fā)生最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病也是心血管疾病常見(jiàn)的的并發(fā)癥，其中高血壓是2型糖尿病心血管最主要的并發(fā)癥[2]。2型糖尿病合并高血壓為慢性疾病，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)可在一定程度上改善患者血糖、血壓，但達(dá)不到理想效果[3]。因此，如何控制2型糖尿病合并高血壓患者的血糖、血壓已成為臨床的研究熱點(diǎn)。

藥學(xué)服務(wù)干預(yù)建立患者個(gè)人檔案，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)分析評(píng)估，能夠快速便捷了解患者身體狀況；同時(shí)，提供健康教育講座，對(duì)患者進(jìn)行用藥宣傳和必要的教育增加患者自我保健意識(shí)、自我管理意識(shí)，形成健康的生活習(xí)慣，從而提高干預(yù)效果[4-5]。藥學(xué)服務(wù)提供處方審核，具備相關(guān)資質(zhì)的藥學(xué)人員審核處方，確認(rèn)用藥的適用性及安全性，在藥品包裝上寫(xiě)明詳細(xì)的藥物用法。提供人性化服藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者了解用藥種類，講解藥品性質(zhì)、預(yù)期目標(biāo)等。強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，如時(shí)辰藥理學(xué)、用藥方案調(diào)整、服藥間隔調(diào)整，使用藥療效達(dá)到理想化，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在藥物相互作用、用藥不適宜的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)向患者提供有關(guān)的藥物信息，指導(dǎo)患者合理用藥教育等工作，對(duì)患者存在的用藥問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)化、具體化干預(yù)，詳細(xì)掌握患者用藥情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖、血壓水平均低于對(duì)照組，表明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可有效降低2型糖尿病合并高血壓患者血糖、血壓水平，改善患者生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中可減少整體醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高其配合治療的主動(dòng)性，使患者獲得更好的治療效果，在改善患者可獨(dú)立生活方面有巨大作用，從而改善患者預(yù)后[6]。

綜上所述，2型糖尿病合并高血壓患者采用藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可有效降低血糖、血壓水平，減少藥物不良反應(yīng)及用藥差錯(cuò)的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

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